急性缺血性卒中患者血清甲状腺激素表达变化对神经功能预后的预测价值

目的探讨急性缺血性卒中患者血清甲状腺激素水平变化与病情严重程度和短期预后的相关性。方法根据血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平将98例既往无甲状腺疾病史的急性缺血性卒中患者分为低TT3组和正常TT3组,检测血清甲状腺激素水平和神经功能缺损程度,评价发病90 d时神经功能恢复情况。结果低TT3组患者神经功能缺损程度比正常TT3组严重(χ2=58.134,P=0.000),血清总甲状腺素(t=1.636,P=0.105)和促甲状腺激素(t=1.059,P=0.292)水平基本相同;血清TT3水平与神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]呈负相关关系(r=-0.672,P=0.000);发病90 d时低TT3组患者神经功能改善程度[NIHSS评分改善(χ2=8.993,P=0.003)和改良Rankin量表评分(χ2=6.247,P=0.012)]低于正常TT3组。结论血清低T3水平与急性缺血性卒中严重程度和神经功能改善程度存在关联性,提示血清低T3水平可能是预测急性缺血性卒中神经功能预后的一项指标。

胱抑素C、同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定性的相关性

目的 探讨胱抑素C、同型半胱氨酸与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法 回顾性分析马鞍山中心医院治疗的108例存在颈动脉斑块的脑梗死患者,根据颈动脉彩色多普勒超声的监测结果将患者分为不稳定斑块（62例）组和稳定性斑块（46例）组,比较两组患者同型半胱氨酸、胱抑素C、C反应蛋白、低密度脂蛋白等危险因素,并分析上述因素对斑块稳定性的影响.结果 （1）不稳定斑块组和稳定斑块组间同型半胱氨酸[（13.60±2.20） μmol/L比（6.29±1.42） μmol/L]、血清胱抑素C[（1.24±0.22）mg/L比（0.87±0.22）mg/L]、C反应蛋白[（12.6±2.29）mg/L比（6.18±2.31）mg/L]、低密度脂蛋白水平[（2.8±1.10） mmol/L比（1.94±0.58） mmol/L]比较差异有统计学意义（t分别为24.49、51.98、32.73、13.19,均P＜0.01）;（2）不稳定斑块组患者血清胱抑素C与血浆同型半氨酸之间存在弱相关性（r=0.26,P=0.002）;（3）多因素Logistic回归分析显示C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C与同型半氨酸为颈动脉粥样硬化斑块不稳定的独立危险因素（OR=2.56,95％CI：1.01～6.55,P=0.05;OR=1.43,95％CI：1.07～1.92,P=0.017;OR=3.89,95％CI：1.27～11.9,P=0.016;OR =2.18,95％CI：1.63～2.93,P=0.000）.结论 除C反应蛋白、低密度脂蛋白外,胱抑素C、同型半胱氨酸也是颈动脉斑块不稳定的重要因素.

自发性高颈段脊髓硬膜外血肿误诊为脑梗死溶栓1例

1病例介绍患者,男性,54岁,主因"突发头晕、右侧肢体活动不利1小时余"入院,患者1 h前(2017年7月20日16:40)在家洗澡的过程中,抬头后突发出现头晕、右侧肢体活动不利,在家属的陪同下就诊于本院急诊,体检发现患者右侧肢体偏瘫,右上肢肌力3级,右下肢肌力3级,NIHSS评分5分。既往史:患者既往有高血压多年,一直未口服降压药控制血压,患者嗜酒20余年,否认冠心病、脑出血、脑梗死病史。

急性缺血性卒中患者血清胆红素水平与病情严重程度和短期转归的关系

目的：探讨急性缺血性卒中患者血清胆红素水平与病情严重程度和短期转归的关系。方法纳入连续的120例急性缺血性卒中住院患者，105例同期健康体检者作为对照组。在入院24 h内检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及血脂、血糖等生化指标，入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS ）评定神经功能缺损情况，NIHSS评分＆lt;8分定义为轻度卒中，≥8分定义为中重度卒中。在出院时或发病后14 d采用改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale, mRS）评估临床转归，0~2分定义为转归良好，＆gt;2分定义为转归不良，并再次检测血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平。结果中重度卒中组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均显著高于轻度卒中组（P ＜0.01）和对照组（P ＜0.01）。多变量 logistic 回归分析显示，血清总胆红素[优势比（odds ratio, OR）1.855，95％可信区间（confidence interval, CI）1.390~2.475；P ＜0.01]、间接胆红素（OR 3.380，95％ CI 1.271~11.901；P ＜0.05）和直接胆红素（OR 3.51，95％ CI 1.062~11.473；P ＜0.01）水平升高均与基线病情严重程度存在显著独立相关性。单变量分析显示，入院时血清总胆红素水平升高与短期转归不良有关（P ＜0.05），但校正其他混杂因素后丧失统计学意义（OR 2.411，95％ CI 0.803~7.243；P 〉0.05）。结论脑梗死急性期患者血清胆红素水平呈应激性升高，并且与神经功能缺损程度存在显著相关性，但与短期转归无关，可能是机体对卒中事件的一种防御反应。

血清胱抑素C水平与急性缺血性卒中患者卒中严重程度和短期转归的相关性

目的 探讨急性缺血性卒中患者血清胱抑素C水平与卒中严重程度和短期转归的相关性。 方法 回顾性选择年龄≥50岁、未接受溶栓且在发病3 d内就诊的首次急性缺血性卒中患者，在入院24 h检测血清胱抑素C水平，收集各种临床资料。在入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评估神经缺损程度，〈8分定义为轻度卒中，≥8分定义为中重度卒中；在出院或发病后14 d时采用改良Rankin量表进行短期转归评价，0～2分定义为转归良好，〉2分定义为转归不良。 结果 共纳入188例患者，男性95例（50.5%），女性93例（49.5%）；年龄50～87岁，平均（65.4±9.2）岁。轻度卒中120例（63.8%），中重度卒中68例（36.2%）；106例（56.4%）转归良好，82例（43.6%）转归不良。单变量分析显示，中重度卒中组血清胱抑素C水平显著高于轻度卒中组[（1.36±0.29）mg/L对（1.21±0.23）mg/L；t＝3.902，P〈0.001]，转归不良组血清胱抑素C水平显著高于转归良好组[（1.38±0.25）mg/L对（1.22±0.25）mg/L；t＝4.101，P＝0.001]。多变量logistic回归分析显示，血清胱抑素C水平是卒中严重程度（优势比12.182，95%可信区间11.163～13.202；P〈0.001）和短期转归不良（优势比9.025，95%可信区间8.202～9.848；P〈0.001）的独立危险因素。 结论 缺血性卒中患者急性期血清胱抑素C水平与卒中严重程度和短期转归显著相关。