多b值DWI联合HR-T_(2)WI在直肠癌术前分期及环周切缘评估中的应用

目的 探讨多b值扩散加权成像(DWI)联合高分辨率T2加权成像(HR-T2WI)在直肠癌术前分期及环周切缘(CRM)评估价值。方法 选取80例经病理确诊为直肠癌患者,术前均接受多b值DWI、HR-T2WI检查,比较不同T、N分期及CRM性质患者多b值下表观弥散系数(ADC)差异。以病理组织学检查为金标准,采用Kappa一致性检验多b值DWI联合HR-T2WI诊断结果与病理组织学诊断结果的一致性。结果 T1分期6例,T2分期20例,T3分期32例,T4分期22例;N0分期41例,N1分期23例,N2分期16例;CRM阴性49例,阳性31例。多b值下T1分期患者ADC高于T2、T3、T4分期,且T2分期高于T3、T4分期,T3分期高于T4分期,差异有统计学意义(P<0.05)。多b值下N0分期患者ADC高于N1、N2分期,N1分期高于N2分期,差异均有统计学意义(P<0.05);CRM阴性ADC高于阳性,差异有统计学意义(P<0.05)。HR-T2WI诊断4例T1分期,22例T2分期,31例T3分期,23例T4分期。HR-T2WI检出36例N0分期,28例N1分期,16例N2分期。经Kappa一致性检验显示,HR-T2WI诊断T分期、N分期、CRM性质结果与病理组织学结果存在较强一致性(Kappa=0.730、0.781、0.688,P<0.001)。多b值DWI联合HR-T2WI诊断5例T1分期,23例T2分期,31例T3分期,21例T4分期。多b值DWI联合HR-T2WI诊断39例N0分期,24例N1分期,17例N2分期。结论 多b值DWI联合HR-T2WI对直肠癌术前分期、CRM性质具有良好的诊断价值。