蚕芎通痹汤治疗类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证41例

目的 探讨蚕芎通痹汤治疗类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证的临床疗效。方法 将89例类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证患者分为治疗组44例和对照组45例。对照组脱落4例,剩余41例患者接受常规治疗。治疗组脱落3例,剩余41例在对照组基础上联合口服蚕芎通痹汤治疗。两组在治疗3个月后统计治疗效果。比较两组患者的关节肿胀指数和压痛指数。测定两组患者血清中抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(antibodies against mutant citrulline vimentin, MCV-Ab)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrulline peptide antibody, CCP-Ab)、趋化因子19(chemokine 19,CCL19)的水平。对比两组患者用力肺活量、弥散量、呼气峰流量、肺总体积(total lung volume, TLV)、肺动脉直径(pulmonary artery diameter, PAD)、周围血管数量的水平。结果 治疗组治疗3个月的总有效率为92.68%,对照组为73.17%,组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节肿胀指数、压痛指数显著降低(P<0.05),治疗组的关节肿胀指数、压痛指数低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的MCV-Ab、CCP-Ab、CCL19均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组水平较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者的肺活量、弥散量、呼气峰流量明显高于治疗前(P<0.05),治疗组的肺活量、弥散量、呼气峰流量高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的TLV、周围血管数量高于治疗前(P<0.05),PAD低于治疗前(P<0.05);且治疗组的TLV、周围血管数量高于对照组(P<0.05),PAD低于对照组(P<0.05)。结论 蚕芎通痹汤可提高类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证的疗效,进一步减轻关节症状,改善肺功能。

黄连温胆汤联合前列地尔对脑梗死合并糖尿病患者的疗效及sICAM⁃1的影响

目的探讨黄连温胆汤联合前列地尔对脑梗死合并糖尿病患者的疗效及可溶性细胞间粘附分子(sICAM⁃a)的影响。方法将皖西卫生职业学院附属医院中医科收治的脑梗死合并糖尿病患者90例,随机分为两组,各45例。对照组采用前列地尔治疗;观察组采用黄连温胆汤联合前列地尔治疗,持续治疗2周为一疗程。干预前后采血测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)及可溶性细胞间黏附分子⁃1(sICAM⁃a)、可溶性血管粘附分子(sVCAM⁃a)的水平,比较两组间的临床疗效。结果与干预前比,两组干预后FBG、2hPG及HOMA⁃IR降低;观察组干预后FBG、2hPG及HOMA⁃IR低于对照组,差异有统计学意义(t=7.467、13.129、12.536,P<0.05)。与干预前比,两组干预后血sICAM⁃1、sVCAM⁃1水平降低;观察组患者干预后血sICAM⁃1、sVCAM⁃1水平低于对照组,差异有统计学意义(t=20.230、23.314,P<0.05)。两组治疗后干预1周、干预2周NIHSS评分均较治疗前降低;与对照组比较观察组干预1周、干预2周NIHSS评分较低,差异有统计学意义(t值=4.149,P<0.05)。相比对照组有效率77.78%,观察组的总有效率93.33%较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.406,P<0.05)。与干预前比,两组干预后脑梗死面积缩小;观察组患者干预后脑梗死面积低于对照组,差异有统计学意义(t值=17.810,P<0.05)。结论黄连温胆汤联合前列地尔对脑梗死合并糖尿病患者的疗效确切,有助于改善血糖和神经功能,降低血sICAM⁃1、sVCAM⁃1水平。