多索茶碱辅助无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探究多索茶碱辅助无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床效果,以及对血气指标、肺功能及辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)的影响。方法纳入2019年1月至2022年12月皖西卫生职业学院附属医院收治的60例AECOPD合并呼吸衰竭患者,在保证组间基线特征具有可比性的原则上,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予无创呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上辅助多索茶碱治疗,连续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效、血气指标、肺功能指标,以及Th17、Treg水平及术后不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))等血气指标及用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)或呼气流量峰值(PEF)等肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的血pH、PaO_(2)及肺功能指标均升高,且观察组高于对照组,两组患者的PaCO_(2)均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的Th17、Treg水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的Th17水平均降低,且观察组低于对照组,Treg水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD合并呼吸衰竭患者应用多索茶碱辅助无创呼吸机治疗效果显著,可改善血气指标和肺功能,调节Th17、Treg水平,且安全性良好。

蚕芎通痹汤治疗类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证41例

目的 探讨蚕芎通痹汤治疗类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证的临床疗效。方法 将89例类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证患者分为治疗组44例和对照组45例。对照组脱落4例,剩余41例患者接受常规治疗。治疗组脱落3例,剩余41例在对照组基础上联合口服蚕芎通痹汤治疗。两组在治疗3个月后统计治疗效果。比较两组患者的关节肿胀指数和压痛指数。测定两组患者血清中抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(antibodies against mutant citrulline vimentin, MCV-Ab)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrulline peptide antibody, CCP-Ab)、趋化因子19(chemokine 19,CCL19)的水平。对比两组患者用力肺活量、弥散量、呼气峰流量、肺总体积(total lung volume, TLV)、肺动脉直径(pulmonary artery diameter, PAD)、周围血管数量的水平。结果 治疗组治疗3个月的总有效率为92.68%,对照组为73.17%,组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节肿胀指数、压痛指数显著降低(P<0.05),治疗组的关节肿胀指数、压痛指数低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的MCV-Ab、CCP-Ab、CCL19均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组水平较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者的肺活量、弥散量、呼气峰流量明显高于治疗前(P<0.05),治疗组的肺活量、弥散量、呼气峰流量高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的TLV、周围血管数量高于治疗前(P<0.05),PAD低于治疗前(P<0.05);且治疗组的TLV、周围血管数量高于对照组(P<0.05),PAD低于对照组(P<0.05)。结论 蚕芎通痹汤可提高类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证的疗效,进一步减轻关节症状,改善肺功能。

雾化吸入不同剂量布地奈德与硫酸沙丁胺醇对AE-COPD患者小气道功能、CRP及Fbg水平的影响

目的探讨雾化吸入不同剂量布地奈德与硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者小气道功能、C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(Fbg)水平的影响。方法117例AECOPD患者均分为高、中、低剂量组,在吸氧、祛痰、抗感染及止咳平喘等对症治疗基础上,分别给予2 mg/次、1.5 mg/次及1 mg/次的布地奈德治疗,治疗1周;比较3组患者治疗前后第一秒有力呼气流量占有力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、呼出50%肺活量时的最大呼气流量(MEF_(50%))、呼出25%~75%肺活量时的最大呼气流量(MEF_(25%-75%))及外周血hs-CRP和Fbg水平,比较3组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果三组患者临床疗效比较,高剂量组治疗有效率高于低剂量组(χ^(2)=5.619,P<0.05),高剂量组与中剂量组、中剂量组与低剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组AECOPD患者FEV_(1)/FVC、MEF_(50%)、MEF_(25%-75%)水平均较治疗前升高(P<0.05)、且高剂量组高于低剂量组(P<0.05),外周血hs-CRP、Fbg水平均较治疗前降低、且高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05);治疗期间,3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.531,P=0.216)。结论雾化吸入硫酸沙丁胺醇与高剂量布地奈德治疗AECOPD患者疗效均较好,能有效改善小气道功能,降低hs-CRP及Fbg水平。

黛力新治疗慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症效果评价

目的:针对慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症患者,分析给予黛力新后的临床治疗有效率和患者的情绪控制情况。方法:选取慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症患者188例,按照患者挂号的奇偶数将其分为常规组和观察组两组,每组94例。常规组患者实施常规的对症治疗和心理干预治疗,观察组在常规组患者治疗的基础上,应用黛力新治疗。观察两组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分和临床治疗有效率。结果:观察组患者的生活质量评分、焦虑评分和抑郁评分均优于常规组患者,观察组患者的治疗有效率为97.87%,明显高于常规组患者的90.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症患者在常规治疗的基础上应用黛力新治疗,可以有效提高患者的治疗效果,改善患者的焦虑抑郁情况,提高患者的生活质量。

血清超敏C反应蛋白与前白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者30日再入院的预测价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与前白蛋白(PAB)比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者30日再入院的预测价值,并分析其与再入院患者1年生存率的关系。方法回顾性纳入AECOPD患者330例,参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》,基于体征和血气分析结果将其分为Ⅰ级组(无呼吸衰竭,112例)、Ⅱ级组(急性呼吸衰竭但不危及生命,120例)、Ⅲ级组(急性呼吸衰竭并危及生命,98例),再根据出院30日内是否再入院治疗将330例患者分为再入院组(53例)和未再入院组(277例)。收集患者的一般资料及临床资料并分组进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对AECOPD患者30日再入院的预测价值,采用多因素logistic回归分析评估AECOPD患者30日再入院的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制以hs-CRP/PAB比值四分位数分组和最佳临界值分组的再入院AECOPD患者的生存曲线。结果再入院组患者COPD评估测试(CAT)评分、WBC计数、血清hs-CRP水平及hs-CRP/PAB比值均明显高于未再入院组,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、血清PAB水平均明显低于未再入院组(P<0.05)。血清hs-CRP水平、hs-CRP/PAB比值从高到低依次为Ⅲ级组、Ⅱ级组、Ⅰ级组,血清PAB水平从高到低依次为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,hs-CRP/PAB比值预测AECOPD患者30日再入院的AUC明显高于CAT评分、WBC计数、FEV_(1)%pred、PAB及hs-CRP(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,血清PAB水平≤160.52 mg/L、血清hs-CRP水平>28.89 mg/L、hs-CRP/PAB比值>0.151均是影响AECOPD患者30日再入院的独立危险因素(P<0.05)。根据hs-CRP/PAB比值的四分位数分组时,Kaplan-Meier曲线显示,再入院AECOPD患者的生存率从高到低依次为hs-CRP/PAB比值≤0.095组、0.095<hs-CRP/PAB比值≤0.418组、0.418<hs-CRP/PAB比值≤0.612组及hs-CRP/PAB比值>0.612组;根据hs-CRP/PAB比值的最佳临界值(0.151)分组时,Kaplan-Meier曲线显示,低hs-CRP/PAB比值组的生存率明显高于高hs-CRP/PAB比值组(P<0.05)。结论hs-CRP/PAB比值升高与AECOPD患者30日再入院有关,可作为预测AECOPD患者30日再入院的指标。

6MWD与COPD患者肺与认知功能的关系及其对预后的意义

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)多发于40岁以上人群,持续性气流受限为其主要特征,病死率高[1-2]。COPD呈慢性和进行性发展,表现为以咳痰、呼吸困难、喘息、胸闷为特征,可进展为呼吸衰竭,影响预后[3-4]。肺功能检查是COPD常用诊断手段,其COPD病程进展及预后已得到证实[5]。认知功能障碍为COPD患者严重并发症,其发生率高达32%,可严重影响患者生活及质量。COPD认知功能障碍可能与患者体力活动受限有关[6-7]。而6 min步行试验(6MWD)可反映COPD患者体力活动强度,但与COPD患者肺功能及认知功能之间的关系无明确定论。本文探讨6MWD与COPD患者肺功能、认知功能的关系,评估对预后的意义,报道如下。