腹腔镜下全子宫切除术麻醉恢复期躁动的危险因素预测模型

目的研究腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉恢复期躁动的危险因素并构建预测模型。方法选取在我院进行腹腔镜下全子宫切除术的200例患者为研究对象,根据Riker躁动、镇静评分标准,将≤4级的152例患者纳入无躁动组,将≥5级的48例患者纳入躁动组。对比2组患者的临床资料,分析影响腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉恢复期躁动的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉恢复期躁动的预测价值;Logistic多元回归模型分析影响腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉恢复期躁动的独立危险因素;R语言软件4.0“rms”包构建预测腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉恢复期躁动的列线图模型。结果与无躁动组相比,躁动组患者年龄较大,ASA分级Ⅲ级比例、术后留置导尿管比例、低氧血症比例、肌松药残留比例较高,采取术后镇痛比例较低,手术时间及麻醉时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、手术时间、麻醉时间的AUC分别为0.719、0.597、0.610,最佳截断值分别为55岁、83 min、93 min。年龄>55岁、ASA分级Ⅲ级、术后未镇痛、术后留置导尿管、低氧血症、肌松药残留是腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉恢复期躁动的独立危险因素。列线图模型预测腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉恢复期躁动的C-index为0.796(95%CI:0.613~0.867),阈值>0.19,列线图模型提供临床净收益率均高于独立预测因子。结论本研究基于年龄、ASA分级、术后镇痛、留置导尿管、低氧血症、肌松药残留构建了预测腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉恢复期躁动的列线图模型,可用于麻醉恢复期躁动的早期预测及探查,防止躁动对患者造成损伤,确保安全。

互联网远程血糖管理模式对孕期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:探讨互联网远程血糖管理模式对孕期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法:选取就诊的孕期糖尿病患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规门诊血糖管理,观察组采用互联网远程血糖管理。比较两组患者血糖控制水平、依从性、满意度及妊娠结局的差异,分析影响妊娠结局的因素。结果:管理后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平明显低于对照组,两者达标率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组管理后糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的依从性及满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的剖宫产、产后出血、巨大儿及胎儿呼吸窘迫的发生率显著低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、FPG、2 hPG及依从性与不良妊娠结局存在显著相关性(P<0.05),其中年龄、FPG、2 hPG是危险因素,依从性为保护因素。结论:互联网远程血糖管理模式可有效控制孕期糖尿病患者的血糖水平,减少不良妊娠结局,提高依从性和满意度。

妊娠期高血压疾病的炎症反应标志物及其产后发生慢性高血压的预测模型研究

目的研究妊娠期高血压疾病(HDP)孕产妇的炎症反应标志物并构建预测产后发生慢性高血压(CH)的Nomogram模型。方法选取2016年1月至2018年1月淮南东方总院妇产科收取的337例进行产前检查及分娩的HDP孕产妇作为研究对象。收集其妊娠24~28周时的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)。根据受试者工作特征(ROC)曲线及多元Logistic回归模型结果构建Nomogram模型。结果随访2.5年后,112例发生CH(CH组),225例未发生CH(非CH组)。CH组年龄、体重指数(BMI)、吸烟比例、高血压家族史比例、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、LMR、PLR高于CH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、BMI、SBP、DBP、MAP、WBC、NLR、LMR、PLR曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.719、0.764、0.744、0.686、0.757、0.844、0.826、0.796;最佳截断值分别为30岁、24.5kg/m^(2)、147mmHg、90mmHg、107mmHg、8.24×10^(9)/L、4.13、4.26、141.65。年龄、BMI、高血压家族史、SBP、NLR及LMR是HDP孕产妇产后2.5年发生CH的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示C-index为0.877(95%CI:0.710~0.912)。结论本研究构建的Nomogram模型有助于对HDP孕产妇在妊娠中期进行早期的心血管疾病(CVD)风险筛查。

妊娠前三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇值联合胱抑素C预测妊娠期糖尿病的价值

目的分析妊娠前妇女血清三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇值(TG/HDL-C)、胱抑素C(Cys-C)水平及其与胰岛素抵抗的关系,探讨TG/HDL-C及胱抑素C水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2020年1月—2022年6月在皖西卫生职业学院附属医院就诊的孕产妇198例为研究对象,按照是否发生GDM分为观察组(发生GDM)98例与对照组(未发生GDM)100例。收集2组研究对象的一般临床资料,并分析其与GDM的关系。结果2组妇女学历、家庭经济、饮食控制、运动量、吸烟史、饮酒史、腰围、SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、ALT、AST、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异均无统计学意义(P>0.05),而年龄、BMI、Cys-C、TG、TG/HDL-C值差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高年龄、高水平的血清Cys-C及高水平的TG/HDL-C值均为GDM发生的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为1.111、3.190和3.970。ROC曲线分析结果显示TG/HDL-C值和Cys-C曲线下面积(AUC)分别为0.820(P<0.001)和0.667(P<0.001);两者联合检测的AUC值为0.848(P<0.001),诊断效能优于单项检测。结论妊娠前血清TG/HDL-C值和Cys-C水平高的女性更容易发生GDM,该两项指标有望用于备孕期女性发生GDM的风险评估和预测。

妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型-Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠效果及安全性

目的:探讨超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术治疗治疗Ⅱ型-Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)临床效果及安全性.方法:选取2019年1月~2022年2月我院收治的CSP患者66例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(33例)和观察组(33例).对照组采用单纯宫腔镜下清宫术治疗,观察组采用超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术治疗.比较两组临床疗效、术中情况、术后随访情况及并发症发生率.结果:观察组总有效率为96.97%,对照组为93.94%,差异无统计学意义.观察组术中出血量、术后大出血发生率、术后阴道流血时间显著低于或少于对照组,观察组术后血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间、月经恢复正常时间均早于对照组,观察组并发症发生率低于对照组.结论:超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术与单纯宫腔镜下清宫术治疗CSP相比,两者手术效果相当,但妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术术中出血少、术后恢复时间快,并发症少,手术更加安全可靠.