心脏康复对慢性心力衰竭病人心功能及生活质量的影响

目的:探讨心脏康复(CR)对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能及生活质量的影响。方法:选择CHF病人107例,根据入院时间随机分为CR组53例和常规治疗组54例。入选的所有病人均进行心力衰竭规范化治疗,常规治疗组要求自行日常活动,CR组在心力衰竭规范化治疗基础上行CR治疗。6个月后分析比较2组病人心脏超声相关参数、NT-proBNP水平、NYHA心功能级别、6 min步行距离、心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:CR组病人较常规组LVEF和6MWT距离明显增加(P<0.01);NT-proBNP水平及MLHFQ评分症状、体力、社会限制、情绪评分、总分明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:CR治疗能显著改善CHF病人的心功能,提高运动耐力和生活质量,值得临床推广应用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清Vaspin、RBP4、Chemerin水平与炎性因子及冠状动脉病变支数的关系分析

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、趋化素(Chemerin)水平与炎性因子及冠状动脉病变支数的关系。方法选择2018年2月—2020年2月本院收治的冠心病患者124例作为病变组,另取同期本健康体检者100名作为对照组。检测并比较两组血清Vaspin、RBP4、Chemerin水平与炎性因子水平。将病变组患者按照病变支数的差异分作单支病变70例、双支病变36例以及多支病变18例,比较三组患者血清Vaspin、RBP4、Chemerin水平与炎性因子水平。采用Pearson相关性分析冠心病患者血清Vaspin、RBP4、Chemerin水平与炎性因子水平及病变支数的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Vaspin、RBP4、Chemerin诊断冠心病的效能。结果病变组血清Vaspin、白细胞介素-10(IL-10)水平明显低于对照组,而RBP4、Chemerin以及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显高于对照组(P<0.05)。双支病变、多支病变患者的血清Vaspin、IL-10水平均低于单支病变患者,且多支病变患者低于双支病变患者(P<0.05);双支病变、多支病变患者的血清RBP4、Chemerin以及CRP、IL-6水平均高于单支病变患者,且多支病变患高于双支病变患者(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:冠心病患者血清Vaspin水平与血清CRP、IL-6水平及病变支数均呈负相关,与血清IL-10水平呈正相关(P<0.05);血清RBP4、Chemerin水平与血清CRP、IL-6水平及病变支数均呈正相关,与血清IL-10水平呈负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可得:血清Vaspin、RBP4、Chemerin联合诊断冠心病的曲线下面积、敏感度以及特异度均高于上述三项指标单独检测。结论冠心病患者血清Vaspin水平明显降低,而RBP4、Chemerin水平明显升高,且上述三项血清学指标均和冠心病患者炎性因子水平及病变支数密切相关。

康复训练对标准化治疗慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨康复训练疗法对标准化治疗慢性心力衰竭患者预后的影响。方法慢性心力衰竭患者72例,按入院先后顺序分为运动组36例和对照组36例,康复训练组在标准化治疗基础上进行康复训练治疗,对照组仅进行标准化治疗,随访12个月,比较两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);12个月后,两组患者左心室射血分数、生存质量(QOL)评分、血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)、NYHA心功能分级、6 min步行距离差异有统计学意义(P<0.05);康复训练疗法和血浆N末端脑利钠肽前体水平较低是再住院和死亡危险的保护因素;室性心律失常、慢性肺疾病、肾功能不全是再住院和死亡危险发生的促进因素。结论康复训练疗法可提高心力衰竭患者运动耐力及生活质量,改善患者心功能并显著降低再住院及死亡事件发生率。

颈肋综合征一例误诊

【病例】男，55岁。因头晕1年余，加重1个月伴双上肢内侧疼痛、感觉异常就诊。查体：体温36．3℃，