护理风险管理防控精神科封闭病房医院感染的效果

目的探讨护理风险管理防控精神科封闭病房医院感染的效果。方法按照住院时间将入住精神科封闭病房患者分为对照组490例和观察组514例。对照组采取感染控制的标准预防护理措施,观察组在对照组基础上采取护理风险管理,全面识别精神科封闭病房医院感染风险因素,针对性落实防控措施。结果管控后,观察组医院感染高危人群精神专科护理质量指标及防控技术指标合格率显著优于对照组,医院感染发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论护理风险管理用于精神科封闭病房医院感染防控,有利于识别风险人群及薄弱环节,加强专科护理质量及防控技术督导,提升医院感染防控质量,降低医院感染率。

专科护理质量指标在糖尿病患者医院-家庭过渡期的应用

目的探讨专科护理质量指标导向性干预用于糖尿病患者医院-家庭过渡期的护理实践效果。方法按照住院时间将92例糖尿病患者分为对照组与观察组各46例。对照组医院-家庭过渡期给予常规的护理,观察组予专科指标导向性延续护理干预。观察2组患者出院后自我管理行为、自护行为正确性、血糖控制效果相关指标、并发症发生及对护理的满意度。结果干预后,观察组患者出院后1周、1个月、2个月糖尿病患者自我管理行为评分、自护行为正确率、血糖控制相关指标、满意率显著优于对照组(均P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论专科护理质量指标导向性延续护理干预应用于糖尿病患者医院-家庭过渡期,利于糖尿病患者自我管理行为依从,自护行为正确,降低并发症,提高患者对护理的满意度。

延续护理服务对中青年维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的效果

目的分析实施延续护理服务对中青年维持性血液透析患者的应用价值,以提升患者自我管理能力及生活质量。方法选择2020年1月至2022年6月收治的200例中青年维持性血液透析患者,随机数字表法对患者进行分组,每组100例。对照组患者实施常规护理干预,研究组患者实施延续护理服务干预,比较2组患者的自我管理行为能力、生活质量、心理状态和患者自我管理行为能力与患者生活质量的相关性。结果干预前2组患者自我管理行为能力、生活质量和心理状态差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者各项评分均显著改善,且研究组自我管理行为量表评分、生活质量评分、心理状态评分与对照组相比更为理想(P<0.05);患者4个管理行为维度评分与生活质量维度间呈正相关性(r值,0.714~0.871)。结论对中青年维持性血液透析患者实施延续护理服务干预,能够更大程度上提升患者自我管理行为能力和生活质量,改善预后,可推广使用。

医疗失效模式与效应分析管理模式在降低急性脑卒中患者肺部感染中的应用研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理模式降低急性脑卒中患者肺部感染率的应用效果。方法选择2023年1-7月我院神经内科收治的114例急性脑卒中患者为研究对象。将2023年1-3月HFMEA实施前的57例患者为对照组;2023年4-7月HFMEA实施后的57例患者作为观察组。应用HFMEA评估工具,对引发肺部感染的潜在风险因素及风险环节进行分析,计算风险优先指数(RPN),对RPN>125分项目制定改进措施并评价其应用效果。结果应用HFMEA管理模式后,观察组6项失效模式的RPN值均低于对照组(P<0.05),监管其过程3项标准预防的合格率及3项护理流程合格率均高于对照组(P<0.05)。观察组患者肺部感染率、平均住院时间、平均住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论应用HFMEA管理模式后,临床护士针对医院感染风险因素及环节,落实专科感控技术标准预防措施,规范关键环节护理流程,联合督导核查及感控技术得以持续质量改进,可降低急性脑卒中患者肺部感染发生率,缩短住院时间,降低住院费用。

疫情防控常态化时期社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康的中介作用

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控常态化时期,社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康之间的中介作用。方法2020年11月10~25日采取整群随机抽样方法选取皖西地区3所中学255名教师为研究对象,采用自制的中学教师心理健康调查问卷、一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)、职业倦怠量表(MBI-ES)、社会支持量表(SSRS)通过问卷星平台进行调查。采用Pearson相关分析教师职业倦怠、社会支持以及心理健康得分的关联性,采用分层回归方法以及中介效应检验法分析社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康之间的中介作用。结果255名中学教师SCL-90量表得分[(139.79±46.73)分]高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05);中学教师MBI-ES量表得分为(1.54±0.51)分,SSRS量表得分为(44.24±8.59)分。Pearson相关分析显示,SSRS总分与MBI-ES总分、SCL-90总分呈负相关(r=-0.228、-0.344,P均<0.05),MBI-ES总分与SCL-90总分呈正相关(r=0.371,P<0.05)。中介效应依次检验法分析显示,社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康间的中介效应百分比为16.78%。结论新冠疫情防控常态化时期,社会支持在皖西地区中学教师职业倦怠与心理健康间发挥中介作用。

互联网远程血糖管理模式对孕期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:探讨互联网远程血糖管理模式对孕期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法:选取就诊的孕期糖尿病患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规门诊血糖管理,观察组采用互联网远程血糖管理。比较两组患者血糖控制水平、依从性、满意度及妊娠结局的差异,分析影响妊娠结局的因素。结果:管理后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平明显低于对照组,两者达标率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组管理后糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的依从性及满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的剖宫产、产后出血、巨大儿及胎儿呼吸窘迫的发生率显著低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、FPG、2 hPG及依从性与不良妊娠结局存在显著相关性(P<0.05),其中年龄、FPG、2 hPG是危险因素,依从性为保护因素。结论:互联网远程血糖管理模式可有效控制孕期糖尿病患者的血糖水平,减少不良妊娠结局,提高依从性和满意度。

微小RNA-551a参与晚期肝细胞癌患者索拉非尼应答机制研究

目的:索拉非尼是晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者化学药物治疗的标准一线用药之一。本研究旨在探索微小RNA(microRNA,miRNA)-551a在索拉非尼应答中的作用。方法:通过综合生物信息学方法分析HCC相关miRNAs表达谱特征,并鉴定索拉非尼应答miRNAs及其相关分子机制。选取2021年2月至2022年2月皖西卫生职业学院附属医院收治的24例晚期HCC患者。选择同期收治的18例肝硬化患者作为对照组。验证索拉非尼应答miRNAs的表达特征及预测HCC预后的价值。结果:高表达miRNA-551a的晚期HCC患者预后较差,其表达被索拉非尼抑制。miRNA-551a通过多种促癌通路和自噬途径参与HCC进展及索拉非尼应答机制。临床验证队列中,索拉非尼治疗前晚期HCC患者血清miRNA-551a表达水平高于对照组(P<0.05),治疗后其miRNA-551a表达水平降低(P<0.05)。治疗前血清高表达miRNA-551a的晚期HCC患者受益于索拉非尼治疗(P<0.05)。单因素及多因素Cox比例回归模型也证实,治疗前血清miRNA-551a水平可以独立于临床病理特征预测索拉非尼治疗晚期HCC患者的预后(P<0.05)。分子对接和动力学模型证实,索拉非尼能直接结合pre-miRNA-551a,阻止内切核糖核酸酶Dicer切割pre-miRNA-551a裂解为成熟体miRNA-551a。基于miRNA-551a表达特征与临床病理特征相结合的Nomogram模型能有效预测HCC患者1年、3年和5年总生存率,且理想状态下可以筛选索拉非尼应答患者。结论:miRNA-551a作为促癌基因能被索拉非尼抑制表达从而参与其应答机制,miRNA-551a表达特征评估和定位有助于指导HCC患者个性化治疗。

长期住院精神分裂症患者营养现况调查及影响因素分析

目的调查长期住院精神分裂症患者营养现状并探究其影响因素,为改善住院精神病患者营养状况及改进其生活照护方式提供参考。方法选取2019年4~9月六安市第二人民医院精神卫生中心连续住院时间>1个月的406例精神分裂症患者作为研究对象,采用自制调查表收集基础数据,使用简易微型营养评估量表(MNA-SF)、营养风险筛查2002量表(NRS2002)评估患者的营养不良发生率与潜在营养风险,并使用阳性与阴性症状量表(PANSS)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)评估患者精神疾病严重程度。采用logistic回归分析患者营养不良的影响因素,对2份量表营养状态评分及营养风险检出率进行一致性检验。结果单因素分析显示,文化程度、身体质量指数、病程、住院时间、服药时间、联合用药情况、活动情况、吞咽功能、NOSIE评分、PANSS评分差异有统计学意义(P<0.05);有序多分类logistic回归分析结果显示,病程、住院时间、吞咽功能、NOSIE评分、PANSS评分为患者营养的影响因素(P<0.05)。MNA-SF和NRS2002具有较好的一致性(Kappa=0.781)。结论精神分裂症患者营养状况普遍较差,影响因素复杂。改善其营养及健康水平,应多学科配合,并需要政府、社会、家庭及医院多方关注与参与。

妊娠前三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇值联合胱抑素C预测妊娠期糖尿病的价值

目的分析妊娠前妇女血清三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇值(TG/HDL-C)、胱抑素C(Cys-C)水平及其与胰岛素抵抗的关系,探讨TG/HDL-C及胱抑素C水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2020年1月—2022年6月在皖西卫生职业学院附属医院就诊的孕产妇198例为研究对象,按照是否发生GDM分为观察组(发生GDM)98例与对照组(未发生GDM)100例。收集2组研究对象的一般临床资料,并分析其与GDM的关系。结果2组妇女学历、家庭经济、饮食控制、运动量、吸烟史、饮酒史、腰围、SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、ALT、AST、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异均无统计学意义(P>0.05),而年龄、BMI、Cys-C、TG、TG/HDL-C值差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高年龄、高水平的血清Cys-C及高水平的TG/HDL-C值均为GDM发生的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为1.111、3.190和3.970。ROC曲线分析结果显示TG/HDL-C值和Cys-C曲线下面积(AUC)分别为0.820(P<0.001)和0.667(P<0.001);两者联合检测的AUC值为0.848(P<0.001),诊断效能优于单项检测。结论妊娠前血清TG/HDL-C值和Cys-C水平高的女性更容易发生GDM,该两项指标有望用于备孕期女性发生GDM的风险评估和预测。

预测老年髋部骨折患者术后医院获得压力性损伤Nomogram模型

目的分析老年髋部骨折患者术后医院获得压力性损伤(hospital-acquired pressure injuries,HAPI)危险因素,并构建Nomogram模型,用于预测HAPI发生风险。方法选取2018年1月至2021年6月在我院手术治疗的315例老年髋部骨折患者。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析HAPI危险因素。在Logistic回归模型基础上构建Nomogram模型。采用内部数据集进行模型的验证。结果(1)315例中58例(18.4%)观察到HAPI,术后至观察HAPI时间为2~5天,平均(2.84±1.15)天;(2)HAPI患者年龄、Charlson共病指数、美国麻醉医师协会(American Society of Anaesthesiologists,ASA)评分(3~4分)比例、营养风险筛查(nutritional risk screening-2002,NRS-2002)(营养不良)比例、Braden评分(≥15分)比例、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)高于无HAPI患者(P<0.05),而BMI、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)低于无HAPI患者(P<0.05);(3)年龄、Charlson共病指数、ASA评分(2~3分)、NRS-2002(营养不良)、Braden评分(≥15分)、CRP独立增加老年髋部骨折患者术后HAPI发生风险(P<0.05);(4)Nomogram模型预测风险截断值为0.44时,预测模型具有最佳特异度和灵敏度。内部数据集验证结果显示Nomogram模型一致性指数(consistency index,C-index)为0.724(95%CI:0.689~0.733)。决策曲线分析结果显示Nomogram模型预测HAPI发生风险的风险阈值在0.18~0.82时,提供显著附加标准化净收益。结论本研究构建的Nomogram模型可以有效预测老年髋部骨折患者术后HAPI发生风险。当预测风险>0.44时,该患者应当被视为HAPI高危患者。

结肠镜检查患者肠道清洁效果的现况调查和影响因素分析

目的了解本区域结肠镜检查患者肠道清洁现状,探讨其影响因素,为临床指导患者肠道准备提供参考依据。方法采用系统抽样法前瞻性收集2018年4-9月安徽省六安市第二人民医院内镜中心行电子结肠镜检查421例患者的临床资料,包括患者一般资料、肠道准备相关资料及Boston肠道准备量表评分。采用回归分析模型对肠道准备的相关因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果421例患者中肠道清洁不合格者52例,不合格率为12.35%(52/421)。Logistic回归分析表明,结肠镜检查前肠道准备总饮水量(OR=1.674,P=0.018)、服药后总排便次数(OR=1.270,P=0.014)、末次排便性状(OR=2.211,P=0.042)、检查前1d饮食性状(OR=0.553,P=0.006)、体质量指数(OR=1.111,P=0.042)、肠道疾病(P=0.022)均为肠道清洁效果的独立影响因素;而服用甘露醇或复方聚乙二醇电解质散(PEG)、服药及饮水速度(3h内)、首次排便时间、服药地点、日常活动量等均不影响肠道准备效果(P>0.05)。结论结肠镜检查前肠道准备总饮水量<2000ml、服药后总排便次数≤5次、末次排便含残渣、检查前1d禁食严格、体质量指数<18.5kg/m^2、肠炎、溃疡和占位性病变均为影响肠道清洁效果的独立危险因素。注重肠道准备过程中的舒适护理和指导,进行前瞻性干预,能有效提高肠道清洁效果。