左侧乳腺癌保乳术后VMAT与dMLC-IMRT的剂量学差异研究

目的:探讨左侧乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和动态多叶光栅调强放疗(dynamic multi-leaf collimator intensity modulated radiation therapy,d MLC-IMRT)的剂量学差异,以为患者治疗提供更优的治疗方案。方法:回顾性选取某院放疗科收治的15例左侧乳腺癌保乳术后患者的临床资料,为每位患者设计连续弧容积旋转调强放疗(continue volume modulated arc therapy,c VMAT)、分段切线弧容积旋转调强放疗(tangent volume modulated arc therapy,t VMAT)和d MLC-IMRT 3组计划,比较3组计划肿瘤靶区和危及器官的剂量学参数。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:3组计划肿瘤靶区剂量分布均满足临床需求,D_(2)、Dmean、适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)差异均具有统计学意义,机器跳数差异无统计学意义。对于D_(2),d MLC-IMRT组高于c VMAT组和t VMAT组;对于Dmean,d MLC-IMRT组低于t VMAT组和c VMAT组;对于CI,c VMAT组最优,t VMAT组次之。在低剂量区域中,对于患侧肺受照体积,c VMAT组和t VMAT组均高于d MLC-IMRT组;对于心脏受照体积,t VMAT组明显低于c VMAT组和d MLC组,c VMAT组略高于d MLC-IMRT组。在高剂量区域中,对于患侧肺受照体积,c VMAT组和t VMAT组低于d MLC-IMRT组,t VMAT组高于c VMAT组;对于心脏受照体积,c VMAT组和t VMAT组低于d MLC-IMRT组,t VMAT组和c VMAT组差异无统计学意义。结论:左侧乳腺癌保乳术后调强放疗计划设计中,VMAT相对于d MLC-IMRT肿瘤靶区的适形性较好,对危及器官心脏、肺有着更优的保护。