三甲医院剖宫产围术期抗菌药物应用分析

目的了解医院剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的现状,分析其用药合理性,以期提高围术期抗菌药物合理用药水平。方法选择2018年1-6月剖宫产手术患者722例,回顾性分析抗菌药物品种选择、使用时机、用药疗程等的合理性。结果医院剖宫产手术预防性应用抗菌药物的使用率为100.00%,头孢呋辛使用频率最高为65.79%;二联用药89例占12.33%;用药时机为术中脐带结扎后611例占84.63%;抗菌药物平均使用时间35.5 h,其中疗程24～48 h 563例占77.98%。结论医院剖宫产围术期使用抗菌药物基本合理,但还需进一步改进。

葡萄糖酸钙对宫缩乏力所致产后出血的作用

目的探讨葡萄糖酸钙在宫缩乏力所致产后出血中的作用。方法选择2007年1月至2009年12月住院分娩实行剖宫产产妇200例,随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组胎儿娩出前3~5min缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙1g,对照组仅于胎儿取出后宫体注射缩宫素20U,2组均在胎儿取出后宫体注射缩宫素20U,统计24h内各时点出血量。比较2组产妇产后出血总量、血红蛋白下降程度和胎儿取出后的Apgar评分。结果观察组在产后30min、120min以及产后24h内总量均少于对照组（P〈0.05）,观察组血红蛋白下降程度少于对照组（P〈0.05）,2组产妇产后胎儿Apgar评分各分数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产时滴注葡萄糖酸钙能有效促进子宫收缩,对防止产后出血有重要意义。

LEEP术治疗宫颈病变的临床观察

对LEEP术治疗宫颈病的临床效果进行评价分析。随机抽取在2009年9月至2012年9月间我院收治的宫颈病变临床患者病例86例,将其分成对照组和观察组,分别采取宫颈微波物理治疗和宫颈环形电切术进行治疗,而后对比分析两组患者的治疗效果。观察组患者治愈率为93.02%,对照组患者治愈率为74.42%,两组差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);观察组手术时间以及术后恢复时间均优于对照组(P<0.05)。

复发性流产198例病因分析及孕前预防性治疗

目的分析复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因,探讨孕前预防性治疗在复发性流产病人中的作用。方法采用回顾性分析方法,收集就诊于门诊及住院RSA病人病历资料,将其分为孕前预防性治疗组和孕前非预防性治疗组。结果 198例复发性流产患者夫妻双方染色体均正常;144例为免疫异常,占72.73%;47例内分泌异常,占23.74%;43例解剖异常,占21.72%;15例感染,占7.58%;11例血液黏度升高,占5.56%;1例胚胎染色体异常,占0.51%;不明原因18例,占9.09%。予以对症治疗后,成功分娩49例,中期妊娠96例,占73.23%。其中90例予以孕前预防性治疗,为研究组,成功分娩25例,中期妊娠49例,占82.22%;108例未予以孕前预防性治疗,为对照组,成功分娩24例,中期妊娠47例,占65.74%,差异有统计学意义(P<0.05),孕前预防性治疗组妊娠成功率高于非孕前预防性治疗组。结论复发性流产病因多因素混杂存在,免疫因素、内分泌因素及解剖异常是导致复发性流产的主要原因,针对病因进行孕前预防性治疗值得推荐。

妊娠期糖尿病早期护理干预

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)早期护理干预效果。方法一般孕妇在妊娠24～28周进行GDM筛查,有高危因素的孕妇早孕检查时进行GDM筛查。有异常的建卡登记,统一管理,严密监护,若糖筛查结果正常,33周时再重复筛查,对110例GDM患者分为32周前、32周后两组对照观察。结果两组不同时间护理干预其妊娠并发症发生率有显著差异性(χ2=18.365,P<0.01)。结论重视GDM筛查,早期诊断GDM,采取有效的护理干预措施,将血糖控制在正常水平,是减少母婴并发症、确保GDM患者安全度过妊娠期的关键所在。

120例自控硬膜外镇痛分娩临床观察

目的:探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)对产妇及新生儿的影响。方法:对2008年9月～2009年9月我院120例行硬膜外分娩镇痛、健康、单胎头位、足月临产初产妇的产程、疼痛程度、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等资料进行回顾性分析。结果:镇痛组活跃期较对照组缩短,剖宫产率较对照组低;镇痛组疼痛程度比对照组明显减轻,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组催产素使用率、阴道助产率、产后出血量、新生儿窒息率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:自控硬膜外分娩镇痛对分娩过程及分娩结局均无不良影响,既能有效地缩短产程,又能有效地降低剖宫产率,是目前效果较确切和比较安全的方法,值得临床推广应用。

为孕产妇提供人性化护理

目的总结运用人性化服务为孕产妇提供了良好的住院环境,消除孕产妇的恐惧、紧张、焦虑心理。方法通过人性化的语言和行为建立了良好的医患关系,保持了良好的情绪。在护患双方建立信任的基础上通过有效应用语言文字、音调、语调、身体语言等沟通元素,注意把握对方的回应,学会倾听对方的讲话和融入对方的情感等与患者建立起良好的护患关系。结果正确人性化的服务流程可使孕妇积极主动配合医疗护理活动,安全顺利的分娩、成功的母乳喂养新生儿。结论将人性化的服务理念融入护理人员的行为之中,开发有形的服务产品服务于病人,得到孕产妇和家属的认可,对医院满意度和信任感得到了提升。应该在护理工作中大力提倡。

筋膜内子宫切除并宫颈成形术50例临床观察

【目的】探讨筋膜内子宫切除并宫颈成形术的效果。【方法】采用筋膜内子宫切除并宫颈成形术50例作为观察组,传统经腹子宫全切术50例作为对照组,进行两组之间的手术效果比较。【结果】两组手术时间差异无显著性(P>0.05),但出血量、术后排气时间等差异有显著性(P<0.05),两组宫颈外形、性生活质量观察组优于对照组。【结论】筋膜内子宫全切术并宫颈成形术术中出血少、术后恢复快、并发症少、术后性生活质量无影响。

护理干预产后抑郁症的效果分析

目的探讨实施护理干预对产后抑郁症的效果,为防治产后抑郁症提供依据。方法将295例产妇随机分为观察组(148例)和对照组(147例)。观察组对孕妇在孕期培训中实施心理干预,产时、产后给予相应的护理,并对产后抑郁症采取积极的预防措施;对照组采用常规护理。结果2组产妇焦虑一抑郁情绪EPDS≥13者及其产后抑郁症发病率比较差异有统计学意义(P<0.05);产妇发生宫缩乏力,产程延长,难产发生等方面,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇实施护理干预,能减少产妇产前焦虑一抑郁情绪,有效降低产后抑郁症的发生率。

硬膜外自控镇痛泵在剖宫产术后的临床应用效果观察与护理

为探讨剖宫产术后应用镇痛泵对产后的影响，笔者对近年来我院产科应用镇痛泵的剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

新辅助化疗PTX和DDP对子宫颈癌患者的疗效分析

目的:评价Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌于根治术前给予紫杉醇和顺铂新辅助化疗的疗效及安全性。方法:将130例Ⅰb-Ⅱb期巨块型宫颈癌患者(肿瘤直径>4cm)随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组术前作2～3周期(紫杉醇和顺铂方案)的静脉化疗,化疗后行宫颈癌根治术,有指征者常规补充化疗或放疗;对照组除不做术前化疗外,手术及术后其他治疗相同。结果:新辅助化疗组临床有效率(CR+PR+MR)95%,新辅助化疗组5a生存率和无瘤生存率分别为85.7%、80%,高于对照组60.0%、50.0%,P<0.01(u=6.668,4.819)。结论:新辅助化疗(紫杉醇和顺铂方案)可提高Ⅰb-Ⅱb期巨块型宫颈癌的手术成功率,延长患者的生存期。

热休克蛋白27及ER在子宫内膜腺癌中的表达及意义

目的:检测热休克蛋白(HSP)27及ER在正常子宫内膜、增生过长子宫内膜、非典型增生和子宫内膜腺癌中的表达情况,探讨其临床病理学意义及其与子宫内膜腺癌发生、发展的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测16例正常子宫内膜、8例增生过长子宫内膜、8例非典型增生子宫内膜、45例子宫内膜腺癌中HSP27和ER的分布及表达。结果:HSP27在子宫内膜腺癌组织中的表达低于前三种状态的子宫内膜,差异均有统计学意义(P<0.05);ER在子宫内膜腺癌组织中的表达也低于前三种状态的子宫内膜,与增生过长子宫内膜、非典型增生子宫内膜比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HSP27在子宫内膜腺癌的不同病理学分级之间的表达差异有统计学意义(P<0.05);但在不同年龄组、手术-病理分期、肌层浸润之间差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜中HSP27表达与ER表达呈正相关(rs=0.956,P<0.01)。结论:HSP27在子宫内膜腺癌中的表达可能与子宫内膜腺癌的发生、发展有关。

产科DIC42例诊治分析

目的:探讨产科DIC的发病诱因、早期诊断与疗效的关系以及小剂量肝素在产科DIC治疗中的应用。方法:对15年来产科DIC42例进行回顾分析。结果:早期诊断与小剂量肝素应用与疗效密切相关;合理使用小剂量肝素不引起出血;妊娠合并重型肝病诱发DIC死亡率最高。结论:产科DIC积极治疗原发病外,早期诊断及合理使用小剂量肝素是提高产科DIC疗效的关键。

妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白及维生素D水平与新生儿TSH水平的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同的血糖控制水平和25-羟维生素D水平与其新生儿促甲状腺激素(TSH)水平的相关性.方法选取2017年在该院产科住院的已明确诊断为GDM的晚期妊娠孕妇150例作为观察组,另选取健康孕妇150例作为对照组.收集两组孕妇的临床资料,包括年龄和体质量等基本资料,除常规产前检查外,检测两组孕妇的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、单纯甲状腺抗过氧化物酶(TPOAb)水平、糖化血红蛋白水平及25-羟维生素D水平,两组孕妇分娩后,取新生儿的足跟血,检测新生儿的FT3、FT4、TSH水平.结果与对照组比较,观察组孕妇糖化血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),25-羟维生素D水平明显低于对照组(P<0.05).观察组孕妇分娩的新生儿甲状腺FT3和FT4水平明显低于对照组,TSH水平明显高于对照组(P<0.05).GDM孕妇糖化血红蛋白与其新生儿甲状腺TSH水平呈正相关,GDM孕妇25-羟维生素D水平与其新生儿甲状腺TSH水平呈负相关(P<0.05).结论GDM孕妇血糖控制越差,维生素D水平越低,可能与新生儿甲状腺TSH水平密切相关,提示孕期血糖控制及维生素D补充十分重要.

胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床观察

目的 :比较胰岛素持续皮下输注(CSII)与胰岛素多次皮下注射(MSII)方案治疗妊娠糖尿病(GDM)的疗效及安全性。方法 :GDM患者64例随机分为CSII组32例和MSII组32例,治疗2个月。比较治疗前后FPG、2h PG、HbA_1C、24h血糖波动情况及低血糖事件发生情况。结果 :(1)治疗后,两组FPG和Hb A1C均较治疗前降低,但两组比较差异无统计学意义;(2)CSII组24h内平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖值标准差(s DBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)均低于MSII组,[MAGE:(1.9±0.5)VS(2.2±0.4)mmol/L;SDBG:(2.1±0.3)VS(2.4±0.4)mmol/L;MODD:(3.3±1.4)VS(4.1±1.5)mmol/L,P<0.05];(3)CSII组低血糖发生率低MSII组,但两组均无严重低血糖事件。结论 :CSII治疗血糖波动较大的妊娠糖尿病患者疗效和安全性均优于MSII。

硝酸甘油治疗早发型重度子痫前期的妊娠结局分析

目的:探讨硝酸甘油结合常规期待治疗方法治疗早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法:对76列早发型重度子痫前期患者,随机分为观察组38例和对照组38例,对照组采用常规期待治疗,观察组在常规期待治疗的基础上加用硝酸甘油。采用开放前瞻病例对照研究,比较分析二组的妊娠结局。结果:二组孕妇年龄、孕周、收缩压、舒张压等差异无统计学意义(P>0.05);观察组分娩孕周及治疗时间均较对照组大(P<0.05);观察组孕妇并发症的发生率较对照组低(P<0.05);观察组围产儿死亡率、FGR、窒息率较对照组低(P<0.05)。结论:硝酸甘油在治疗早发型重度子痫前期中效果良好,能延长保守治疗的时间,降低新生儿死亡率。