有创机械通气序贯高流量湿化氧疗在重症肺炎并呼吸衰竭治疗中的应用价值

重症肺炎是临床常见呼吸危急重症,病情发展迅速^([1]),常因呼吸衰竭而危及生命,在呼吸机未广泛应用于临床时,其病死率极高。因此,对于提升机体氧合能力在重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗中具有重要意义^([2])。机械通气对于重症肺炎并呼吸衰竭的治疗中已成为重要治疗措施。有研究指出^([3]),有创机械通气序贯高流量湿化氧疗可尽早拔除气管导管,减少机械通气时间,缓解临床症状,改善疾病预后。我们应用有创机械通气序贯高流量湿化氧疗在重症肺炎并呼吸衰竭的治疗中取得了良好疗效,现报告如下。

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与不良妊娠事件的相关性及危险因素分析

目的探究妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与不良妊娠事件的相关性及其危险因素。方法选择2015年1月至2018年1月经益阳市中心医院呼吸内科确诊的妊娠期OSAHS患者68例作为OSAHS组,选择同期正常妊娠期孕妇100例作为对照组,统计两组孕妇的人口学资料和妊娠资料,观察呼吸暂停低通气指数(AHI)和血清相关激素水平。结果与对照组比较,OSAHS组患者胎龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、泌乳素(PRL)及AHI均升高,雌二醇(E2)及孕酮(P)浓度降低(P<0.05)。同时OSAHS组患者妊娠并发症、剖宫产及不良妊娠结局的发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现,胎龄、BMI、SBP、DBP及PRL是OSAHS患病的危险因素,而E2及P是OSAHS患病的保护因素。结论妊娠期应积极干预BMI、SBP、DBP及PRL等OSAHS患病的危险因素,降低妊娠并发症及产后不良妊娠结局的发生。

女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者危险因素分析

目的探讨女性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素,并构建筛查模型。方法选取2016年3月至2018年8月在本院进行治疗的高血压女性患者185例,进行睡眠监测,根据监测结果分为OSAHS组(n=89)和非OSAHS组(n=96)。采集患者的基本信息,并检测患者的血压和生化指标。通过组间比较初筛OSAHS的相关因素,构建Logistic回归模型,同时评估模型的准确度、灵敏度、特异度和F1分数。结果两组患者体重指数(BMI)、腰臀比、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇水平、C反应蛋白、氨基末端B型利钠肽前体差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,BMI、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇是影响高血压患者发生OSAHS的独立危险因素,OR值(95%CI)分别为3.493(1.564~4.245)、1.458(1.322~1.567)、3.146(1.064~4.032)、2.672(1.007~2.968)。Logistic回归模型评价结果表明,预测OSAHS的AUC为0.816,模型准确性为0.778,灵敏度为0.775,特异度为0.781,F1分数为0.778。结论本研究构建了女性高血压人群OSAHS筛查模型,探讨其中的危险因素,具有一定的临床应用价值。

多学科协同结合心理干预对老年慢阻肺患者的临床应用效果

目的探究多学科护理结合心理干预对老年慢阻肺(COPD)患者护理效果及康复情况。方法选取2018年1月-2019年1月收治126名COPD老年患者作为研究对象,按电脑随机分号进行分组,其中对照组63名,行常规护理;观察组63名,行多学科协同心理干预。对比两组患者在临床上的生活质量、依从性情况、护理满意度等。结果护理后,观察组疾病控制、精神生活与物质生活评分均显著的高于对照组,对比存在明显差异(P<0.05);研究组在服药依从、自我管控方面均明显的高于对照组,对比差异显著(P<0.05);护理满意度对比结果显示,研究组(92.06%)明显高于对照组(76.19%),有统计学差异(P<0.05)。结论老年COPD患者实施有效的多学科协同联合心理护理干预能有效改善整体护理效果,对于提升老年患者病情康复、生活质量具有积极意义。

电子支气管镜检查36例支气管色素沉着纤维化患者临床分析

目的分析电子支气管镜下支气管色素沉着纤维化患者的临床、影像、支气管镜、病理及病原学特征。方法选择2016年3月至2018年6月在益阳市中心医院呼吸与危重症医学科住院治疗的支气管色素沉着纤维化患者36例,结合患者一般情况、临床表现、胸部CT、支气管镜下病变特征、病理及病原学结果进行分析。结果支气管色素沉着纤维化患者年龄范围为46~76岁,年龄(64±9)岁。其中,男17例,女19例。临床表现以咳嗽、气促为主。胸部CT主要表现为肺部渗出病灶、支气管狭窄、肺部结节、肺不张,同时合并胸膜增厚或胸腔积液、纵隔淋巴结肿大或钙化较多。电子支气管镜下支气管色素沉着纤维化主要位于双侧上叶及右中叶支气管,形态特征以单纯型、浸润型、单纯合并浸润型为主。电子支气管镜下活检29例,未活检7例。病理学结果:恶性肿瘤7例,结核病变9例,慢性黏膜炎13例。病原学结果:15例支气管镜刷片抗酸杆菌染色阳性,3例革兰阳性球菌,1例革兰阴性杆菌。结论支气管色素沉着纤维化不是一种单独的疾病,而是一种临床综合征,具有一定的影像学、支气管镜、病理及病原学特征,与肺结核、支气管结核、恶性肿瘤、慢性炎症密切相关。