鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的磁共振扩散加权成像研究

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在观察鼻咽癌患者放疗后早期放射性脑损伤方面的价值。方法选取健康志愿者20名，男性10名，女性10名。年龄24-65岁，平均年龄为（43±4）岁。20例鼻咽癌患者，男性11例，女性9例。年龄27-78岁，平均年龄为（50±5）岁。所有健康志愿者均行磁共振成像（MRI）常规平扫及DWI成像，DWI成像时b值分别采用0和1000 s/mm2。结果健康志愿者双侧颞叶的表观弥散系数（ADC）值与鼻咽癌患者放疗前的双侧颞叶的ADC值比较差异无统计学意义。鼻咽癌患者放疗前的双侧颞叶的ADC值与首次放疗后3 d及放疗后3个月双侧颞叶白质的ADC值之间差异有统计学意义，放疗后6个月、12个月及18个月时的双侧颞叶的ADC值与放疗前比较差异无统计学意义。结论磁共振DWI能够反映鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的病理变化，是一种能够发现早期放射性脑损伤的影像学诊断方法。

CT评价门静脉右支前间隙改变及与肝纤维化和肝硬化病理学分期的关系

目的探讨肝门区门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性。资料与方法对经病理穿刺活检证实的肝纤维化S1期（17例）、S2期（13例）、S3期（15例）、S4期（21例）和中晚期肝硬化（22例）患者及20例对照组患者行CT平扫和增强扫描,在CT增强图像上测量各组门静脉右支前间隙宽度,将所测结果与病理学分期进行相关性分析。建立ROC曲线用于门静脉右支前间隙改变判断S≥4即早期肝硬化的评价。结果门静脉右支前间隙从S3期开始至肝硬化期逐渐增宽,其中S4期门静脉右支前间隙增宽与对照组、S1~S3期组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,肝硬化期组与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。Spearman等级分析显示门静脉右支前间隙变化与肝纤维化、肝硬化病理分期呈正相关（r=0.704,P〈0.01）。ROC曲线显示CT测量门静脉右支前间隙判断S≥4的曲线下面积为0.897,最佳诊断宽度为≥10 mm,灵敏度和特异度分别为88.1%和71.4%。结论门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期具有良好的相关性,通过CT测量门静脉右支前间隙改变有助于肝纤维化、肝硬化程度的判断,尤其是对早期肝硬化的诊断。

Necrostatin-1对TNF-α诱导的胰岛细胞损伤的保护作用

目的:研究necrostatin-1(Nec-1)是否对TNF-α介导的胰岛细胞损伤具有保护作用。方法:新生猪胰岛细胞分离纯化后分为3组:Nec-1组(在培养基中加入Nec-1+TNF-α)、TNF-α组(在培养基中加入TNF-α),以及纯培养基的对照组,每组均含胰岛10000 IEQ,培养48 h后观察细胞数量的变化;通过吖啶橙/溴乙锭(AO/EB)染色观察细胞的死亡状况;采用化学发光法检测胰岛素分泌量和核酸定量分析法检测胰岛细胞DNA含量;采用RT-PCR法检测胰岛素、胰高血糖素及生长抑素的mRNA表达水平;采用流式细胞术检测B细胞的活性。结果:Nec-1组、TNF-α组与对照组培养48 h后胰岛数量分别为(8425±2187),(4325±778)与(7122±1558)IEQ;AO/EB染色显示TNF-α组死亡的胰岛细胞较另外两组明显增多;Nec-1组、TNF-α组与对照组胰岛素/胰岛细胞DNA值分别为(13.21±3.15),(2.47±0.45)与(7.44±0.97)mIU/mg;与TNF-α组、对照组比较,Nec-1组胰岛素(6.73±1.07)、胰高血糖素(10.13±1.98)与生长抑素(8.57±1.11)基因的mRNA相对表达水平最高均(均P<0.05);Nec-1组活细胞比例(97.32±1.87)%、B细胞比例(90.86±3.68)%均较TNF-α组、对照组明显升高(均P<0.05)。结论:TNF-α可以诱导新生猪胰岛细胞的损伤,而Nec-1对TNF-α诱导的胰岛细胞损伤具有保护作用,Nec-1可能会提高新生猪胰岛细胞团中内分泌细胞的含量。

子宫动脉栓塞术在终止切口妊娠中的作用

目的评估子宫动脉栓塞术在终止切口妊娠中的作用。方法 2004年4月～2010年10月在我院行刮宫术的切口妊娠患者中,筛选术前行子宫动脉栓塞术和未行子宫动脉栓塞术患者各12例。结果栓塞组患者刮宫术术中出血量(25.0±11.3)ml,明显低于未栓塞组(190.0±229.1)ml(P<0.01);栓塞组未出现大出血病例而未栓塞组发生2例(16.7%);术后并发症发生率,栓塞组16.7%(2/12),未栓塞组25.0%(3/12),两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞应用于刮宫术治疗切口妊娠患者,可明显减少术中出血量,是安全有益的。

介入治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

目的:探讨介入治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:将本院32例中晚期宫颈癌患者行髂内动脉灌注化疗及血管栓塞的介入治疗,使用化疗药物顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(Fu)为主,并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。介入治疗后4周观察治疗效果。结果:32例宫颈癌患者中Ⅱb期20例、Ⅲa期8例、Ⅲb期4例。32例患者经介入治疗后,CR+PR23例,近期治疗总有效率为71.9%。结论:介入治疗对于中晚期宫颈癌是有效的治疗手段。

合并肺结核对支扩咯血血管内栓塞疗效的影响

目的分析是否合并肺结核对支气管扩张(支扩)咯血患者血管内栓塞术成功率及栓塞术后复发率的影响。方法收集2006年1月～2009年12月在湘雅二医院、益阳市中心医院行血管内栓塞治疗的支扩咯血病例52例,其中单纯支扩38例、支扩合并肺结核14例。用独立样本t检验分析是否合并肺结核对支扩患者栓塞术后复发率的影响;分析病因、病变范围以及供血血管数目与患者血管内栓塞术成功率及栓塞术后复发率的相关性及相互关系采用多因子逐步回归分析,P0.05为有显著性差异。结果 1、单纯支气管扩张血管内栓塞治疗术后复发率为10.5%,显著低于支扩合并肺结核患者42.8%的复发率。(t值为-2.211,P值为0.041);2、对于单纯支气管扩张患者,手术成功率(y)与病变范围(x)存在线性关系,其回归方程为y=-0.155x+3.187;对于合并肺结核的患者,手术成功率(变量y)与供血血管数目(变量x)存在线性关系,其回归方程为y=-x+4。结论 1、单纯支扩患者血管内栓塞治疗后的复发率显著低于支扩合并肺结核者;2、对于支扩合并肺结核患者,病变范围越广、供血血管数目越多、胸膜改变情况越严重,其手术成功率越低。

能谱CT多参数成像对周围型肺癌与肺炎性肿块的鉴别诊断价值

目的:探讨能谱CT多参数成像对周围型肺癌与肺炎性肿块的鉴别诊断价值。方法:选取2018年10月—2022年9月就诊于益阳市中心医院的84例周围型肺癌及炎性肿块患者,其中周围型肺癌组68例,炎性肿块组16例。所有患者均行能谱CT平扫及增强扫描。结果:肺部炎性肿块患者的能谱曲线斜率(λHU 40~70 keV)、碘含量、标准化碘浓度在动脉期及静脉期均显著高于周围型肺癌患者(P<0.01)。肺部炎性肿块患者有效原子序数在平扫、动脉期及静脉期均显著低于周围型肺癌患者(P<0.01)。结论:能谱CT多参数成像能够为周围型肺癌及肺炎性肿块的鉴别诊断提供帮助。

能谱CT多参数成像对原发性肺癌病理类型的判断价值

目的:探讨能谱CT多参数成像在肺癌病理类型鉴别诊断中的价值。方法:选取2018年10月—2022年8月就诊于益阳市中心医院的99例肺癌患者,按病理类型分为肺鳞癌组(n=36)、肺腺癌组(n=41)及小细胞肺癌组(n=22),所有患者均行能谱CT平扫及增强扫描。结果:小细胞肺癌组、肺鳞癌组及肺腺癌组的能谱曲线斜率及碘含量之间差异有统计学意义(P<0.05);小细胞肺癌组、肺鳞癌组及肺腺癌组的标准化碘浓度在动脉期的差异无统计学意义(P>0.05),在静脉期差异有统计学意义,腺癌组大于鳞癌组,鳞癌组大于小细胞癌组(P<0.05)。小细胞肺癌组、鳞癌组及腺癌组的有效原子序数在平扫、动脉期及静脉期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:能谱CT多参数成像能够为肺癌病理类型的鉴别诊断提供帮助。

炎症型肺浸润性黏液腺癌CT表现

目的探讨炎症型肺浸润性黏液腺癌的CT表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的11例炎症型肺浸润性黏液腺癌患者的临床、CT资料。结果11例中8例为多发病灶,2例为单发病灶,1例首次检查为单发病灶,6个月复查时为双肺播散。11例均见一处或多处片状实变影,其中3例为单纯性实变影,8例为实变.影伴磨玻璃影。实变影的密度不均匀,平均CT值214HU。11例中10例实变影中可见含气支气管影,含气支气管的形态不规则,表现为支气管僵直、支气管扩张、扭曲变形,2例可见局部明显增粗呈假空洞状。增强扫描后实变影强化不均匀.,大部分区域为轻中度强.化,动脉期CT值上升242HU,静脉期CT值上升236HU,2例实变影中可见局灶性的.明显强化区,10例增强扫描患者均可见血管造影征11例中1例可见胸腔积液,本组病例中没有肺门及纵膈淋巴结转移。结论炎症型肺浸润性黏液腺癌CT表现上一定的特征,CT能够为本病的诊断提供非常有用的信息。

磁共振检查急性脑梗死的价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）在检查急性脑梗死中的价值.方法：选取我院2008年1月至2009年6月急性脑梗死患者48例患者,其中21例在发病6h内行CT、MRI检查,27例在7～24h时进行CT及MRI检查,比较两种检查方法对脑梗死的检出率及两者的图像特点.结果：MRI在发病6h及24h内对脑梗死的检出率分别为71.4%（15/21）、85.4%（41/48）显著高于CT在发病6h及24h内的检出率9.5%（2/21）、25.0%（12/48）,均有统计学意义,P〈0.05.结论：MRI对急性脑梗死有较高的检出率,可较早期地显示梗塞灶的大小和范围,可作为急性脑梗死的首选检查方法.

继发性肺结核与肺癌的螺旋CT影像特点与鉴别诊断

目的分析肺癌、继发性肺结核的螺旋CT影像特点以及鉴别诊断。方法选择80例确诊为肺癌、继发性肺结核的患者,观察他们CT影像特点。结果 40例肺癌患者中,有放射状短毛刺的患者有17例,肺内肿块的有11例,偏心性空洞的有4例,合并肺结核的有3例,外壁是分叶状的有9例;40例肺结核患者中有16例空洞,有5例合并有胸腔积液。结论在鉴别肺癌、继发性肺结核中,螺旋CT有着很重要的价值。

支气管类癌的CT诊断

目的探讨支气管类癌的CT表现,旨在提高对该病诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的12例支气管类癌的CT影像资料。结果 12例支气管类癌中,9例为中央型类癌,3例为周围型类癌;CT表现为圆形或类圆形影7例,不规则肿块影5例,边缘少见分叶、毛刺、胸膜凹陷征等;增强扫描病灶轻度强化3例,中度强化以上强化9例;5例可见"冰山征",合并钙化4例,囊变坏死1例,纵隔肺门淋巴结肿大2例,胸腔积液1例,所有病例均未见远处转移。结论 CT对支气管类癌诊断具有一定诊断价值,但确诊仍需活组织和病理学检查。

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的影像诊断

目的探讨艾滋病(AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的胸部影像表现。方法对6例经证实的艾滋病合并PCP 2例患者行胸部X线和5例患者行CT扫描并进行回顾性分析。结果 PCP典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野磨玻璃样或斑片样改变、伴网织结节影或出现铺路石征、月弓征、肺气囊等征象,少见表现为肺门纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、气胸等。结论艾滋病患者出现典型PCP影像表现,结合临床病史,并排除其他免疫低下所致的病原体感染或肿瘤,或抗PCP治疗有效时,可以考虑PCP诊断,但特异性诊断仍是找到病原体。

新型冠状病毒肺炎患者咽拭子病毒核酸检测阳性转阴性前后的胸部CT征象比较

目的:比较新型冠状病毒肺炎患者咽拭子病毒核酸检测阳性转阴性前后胸部CT的征象,以指导临床更精准地判断病情。方法:回顾性分析了2020年1月23日至2020年2月20日湖南省益阳市第四人民医院的15例有咽拭子阳性转阴性前后两次CT检查的患者资料,包括临床资料、实验室检查结果及胸部CT图像。评估胸部CT图像上双肺病灶数目、双肺受累程度和每个病灶的面积及CT值。结果:共9名女性和6名男性被纳入该研究,平均年龄为41岁。临床症状以咳嗽(53.33%)多见。实验室检查以淋巴细胞减少(33.33%)多见。咽拭子核酸检测阳性转阴性前后两次胸部CT上病灶数目、双肺受累程度及每个病灶的面积均无统计学差异(P>0.05),但转阴性后病灶的CT值较前一次CT检查降低(P=0.002)。结论:本研究中15例COVID-19患者咽拭子病毒核酸检测阳性转阴性后肺内病灶多处于吸收状态。CT征象结合咽拭子核酸检测结果,可提示患者病情并指导出院。

移植肾相关并发症的多模态MRI研究进展

对终末期肾病患者而言,肾移植已成为其主要治疗方法之一。然而,肾移植术后的并发症容易导致移植肾功能受损甚至丧失,因此,早期的诊断及干预治疗至关重要。多模态MRI是一种无创检查手段,具有无辐射、能同时提供组织微观结构以及功能信息等多项优点,在肾移植并发症研究中应用广泛。本文主要综述多模态MRI评估移植肾相关并发症的研究进展。