肾内科住院患者健康教育中采用临床护理路径的应用效果

目的探讨临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中的应用效果。方法将本院自2011年1月～2011年10月收治的160例肾内科住院患者随机分为对照组和观察组,每组各80例。其中对照组给予常规健康教育,观察组采取临床护理路径进行健康教育,比较2组的效果差异。结果观察组在平均住院时间、平均住院费用方面明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的患者满意度明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以临床护理路径开展健康教育效果显著,值得临床上加以推广。

高糖诱导人肾小球系膜细胞CTGF启动子去甲基化及基因表达

目的:观察高糖刺激和甲基化抑制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-aza-dCyd)对人肾小球系膜细胞(HMCs)结缔组织生长因子(CTGF)基因启动子的甲基化水平和基因表达的影响。方法:用不同终浓度的5-aza-dCyd(0、1、2、5、10μmol/L)刺激HMCs,于48h提取细胞基因组DNA、总RNA和蛋白质;用不同浓度的葡萄糖(5 mmol/L、30 mmol/L)刺激细胞,于0、24、48、72 h收集细胞;应用甲基化特异性PCR(MSP)检测细胞CTGF基因启动子甲基化状态,RT-PCR检测CTGFmRNA表达,Western blot检测CTGF蛋白表达。结果:不同浓度5-aza-dCyd处理HMCs 48 h后,0、1、2、5μmol/L5-aza-dCyd组CTGF基因启动子呈半甲基化状态,均有微量CTGFmRNA和蛋白的表达,差异无统计学意义(均P>0.05);10μmol/L5-aza-dCyd组甲基化条带阴性,呈完全去甲基化状态,CTGF mRNA和蛋白表达均增加,与0μmol/L组比较差异有统计学意义(P<0.01)。5 mmol/L葡萄糖组HMCs各时间点CTGF基因启动子均呈半甲基化状态,表达微量CTGFmRNA和蛋白质,差异无统计学意义(均P>0.05);30 mmol/L葡萄糖组CTGF启动子在0 h呈半甲基化状态,甲基化条带较强;24 h甲基化条带减弱,48 h甲基化条带阴性,呈完全去甲基化状态,24 h、48 h、72 h CTGF mRNA和蛋白质表达均增加,与5 mmol/L组相应时间点比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:高糖和甲基化抑制剂5-aza-dCyd均可诱导人肾小球系膜细胞CTGF基因启动子的去甲基化并增加CTGF的表达,提示DNA甲基化可能参与了人肾小球系膜细胞CTGF基因表达的调控。

中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效。复发率及不良反应。方法：将难治性肾病综征58例随机分为中西结合治疗组（A组）和单纯西药治疗对照组（B组），比较其疗效，复发率及不良反应；结果：A组显著缓解率和总有效率分别为67．6％和94．1％，显著高于B组P＜0．01（x^2=11.508)，而复发率和不良反应发生率显著低于B组P＜0．05（x^2=5.395)，结论：中西医结合治疗难治性肾病综合征有利于提高疗效，降低复发率，减少不良反应，值得推广。

肾衰非透析患者体内微炎症对rhu—EPO疗效的影响

目的探讨慢性肾衰非透析患者微炎症反应对rHu—EPO疗效的影响；方法：选择慢性肾衰CKD分期3—4期病人130例，采用免疫速率比浊法测定血清CRP浓度；结果：A组的Hb水平为（70±26）g／L，B组的Hb水平为（73±25）g／L，给予EPO治疗后，B组的Hb升高较快，两组间比较有显著差异（P〈0．01）；结论：慢性肾衰非透析患者体内微炎症反应直接影响rHu—EPO疗效。

不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义

目的探讨不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢标志物水平的变化及临床意义。方法纳入2016年1月~2017年1月于我院就诊的160例2型糖尿病患者作为研究对象,以尿微量白蛋白/肌酐比值(MA/Cr)和血清肌酐(Scr)水平作为分组标准,将160例患者分为正常白蛋白尿组37例(A组),微量白蛋白尿组39例(B组),临床白蛋白尿组28例(C组),肾功能不全组56例(D组),检测并比较各组血生化、骨代谢指标及骨密度水平。结果 A、B组血钙(Ca)显著高于C、D组(P<0.05);D组血磷(P)显著高于其余3组(P<0.05);B、C、D组N端骨钙素(N-MID)、I型胶原氨基端延长肽(PINP)均显著低于A组(P<0.05),且C、D组显著低于B组(P<0.05)。B、C、D组β-胶原降解产物(β-CTX)显著高于A组(P<0.05),且C、D组显著高于B组(P<0.05),D组显著高于C组(P<0.05);C、D组腰椎BMD及股骨近端BMD均显著低于A、B组(P<0.05)。相关分析结果显示,腰椎BMD及股骨近端BMD分别与MA/Cr、P、β-CTX呈显著负相关(P<0.05);腰椎BMD及股骨近端BMD与Ca、N-MID、PINP呈显著正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者存在骨密度及骨代谢的异常改变,监测骨代谢标志物有助于判断糖尿病肾病的临床分期,为早期诊断、及时预防骨质疏松提供科学依据。

糖尿病肾病伴发甲状腺功能低下40例的临床分析

目的探讨糖尿病肾病伴发甲状腺功能低下临床特征及治疗。方法选取益阳市中心医院肾脏内分泌科住院的40例糖尿病肾病伴发甲状腺功能低患者,随机分为A、B两组,A组给予胰岛素+肾病治疗+甲状腺素,B组给予胰岛素+肾病治疗,观察治疗前后两组甲状腺功能[血清甲状腺素(TT4)、游离血清甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)],血浆白蛋白、24h尿蛋白、TSH,尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)。并对结果数据进行统计学分析。结果分别比较两组治疗前后各项指标,血清TT4、TT3、FT4水平明显提高,血清TSH水平降低(P<0.05)。比较治疗后两组间血清TT4、TT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病伴甲状腺功能低下患者应以治疗糖尿病和肾病为主,监测甲状腺功能利于估计病情,判断预后。

微量元素在糖尿病肾病中的作用分析

目的:探讨微量元素在糖尿病肾病发生、发展中的作用。方法:选择33例糖尿病肾病住院病人作为研究对象,测定血清尿素氮、血清肌酐、血清蛋白激酶抑制剂C,尿白蛋白排泄率。结果:微量元素对糖尿病肾病判别价值的大小顺序依次为:Fe,Zn,Se。结论:血清微量元索对DN具有一定的判断能力。

瘦素水平变化在慢性肾衰竭中的意义研究

目的:探讨瘦素水平变化在慢性肾衰竭中的意义;方法:慢性肾衰患者血透组34例,非透析组30例及健康对照者30例,接受外周静脉采血检测睾酮、瘦素水平;结果:血透患者及非透析患者血清睾酮水平较对照组显著降低;结论:慢性肾衰患者瘦素水平的变化在慢性肾衰营养不良的发生中具有重要作用。

维持性血液透析病人的运动治疗

目的:观察运动治疗能否对维持性血液透析病人的身体功能产生有益的影响,改善透析患者的生活质量。方法:通过对30例维持性血液透析病人指导运用运动治疗,观察运动治疗前及运动治疗应用1年后心率、血压、血红蛋白、上臂肌围、睡眠等身体功能状况的变化。结果:运动治疗运用1年后患者睡眠改善。睡眠时间治疗前后对照P<0.01,贫血改善,血红蛋白治疗前后对照P<0.01,肌肉代谢得到改善,上臂肌围治疗前后对照P<0.01,心肺功能改善,治疗前后运动心率对照P<0.01。结论:运动治疗实施前全面评估患者身体机能状态,制定适合于患者的个体化运动训练方案。运动治疗对于维持性血液透析患者安全有效。

家庭护理干预对腹膜透析患者生活质量影响的调查分析

目的探讨家庭护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响。方法将我院2008年2月至2009年8月收治的70例腹膜透析患者随机分为干预组和对照组各35例,对照组采用常规治疗护理指导,干预组在此基础上采用电话回访与家庭回访相结合的方式实施家庭护理干预。采用WHO推荐的健康调查简易量表MosSF一36对2组患者的生活质量进行调查评估。结果干预组患者在实施家庭护理干预后,生活质量得分及遵医率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01);而干预组并发症发生率和复发再住院率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论家庭护理干预可有效地提高家居腹膜透析患者的生活质量。

系统性红斑狼疮患者的心理分析及护理干预对策

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的心理特点并探讨护理干预对策。方法选择在本院治疗的50例SLE患者,随机分成观察组和对照组,每组25例,分别于治疗前及治疗后5周对两组患者采用症状自评量表(SCL-90)和焦虑、抑郁自评量表进行测评,并观察2组的效果。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上采取相应的护理干预措施。结果观察组心理护理后SCL-90各因子分与对照组比较,差异有显著性(均P<0.05);观察组SAS、SDS评分结果与对照组比较,差异也有显著性(P<0.05);同时观察组治疗的有效率和显效率均较对照组高,且与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论SLE患者存在多虑恐惧、自尊疑虑、主观冲动、害怕孤独、悲观抑郁、自卑依赖等心理特点,心理护理干预对SLE患者的心理状况和康复有较好的效果,能够改善患者心理障碍。

特发性腹膜后纤维化并肾损害10例

目的探讨特发性腹膜后纤维化(iRPF)并肾损害的特点。方法对10例特发性腹膜后纤维化合并肾损害患者的临床资料进行分析。全部病例均接受腹膜后组织和肾组织的病理检查、腹部CT平扫。结果 iRPF患者以乏力、腰背痛、腹痛、肾盂积水、体重下降为首发表现,多伴有血沉、免疫球蛋白G、C反应蛋白增高及肾功能异常,其他异常有贫血、蛋白尿和血尿等。腹膜后组织活检显示组织纤维化和慢性炎症,炎性浸润的细胞主要由淋巴细胞和浆细胞组成。肾活检的病理诊断分别为肾小管间质肾病6例,膜性肾病2例和肾小球微小病变2例。CT平扫可见腹膜后密度均匀或不均匀的肿块,病变包绕髂动脉、下腔静脉及输尿管,肾盂及肾盏扩张积水。所有患者均使用糖皮质激素治疗,所有患者临床症状改善,肾积水减轻、肾功能好转。结论病理检查和影像学检查是发现和诊断腹膜后纤维化的重要手段,患者对糖皮质激素治疗反应较好。