涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值

目的探讨涎腺超声评分在干燥综合征诊断及疾病活动程度评估中的临床价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年3月在益阳市中心医院门诊或住院的疑似干燥综合征的患者120例,根据唇腺活检的病理分级标准将患者分为阳性组(n=76)和阴性组(n=44)。参考2019年OMERACT超声合作组发布的《干燥综合征涎腺超声中病变的定义和分级系统》进行分级判定,计算涎腺超声评分对干燥综合征的诊断效能,比较两组患者的性别构成比、年龄、病程(首发症状至本次住院时间)、临床症状(涎腺肿大、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒)、实验室指标(白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、类风湿因子、红细胞沉降率、球蛋白、免疫球蛋白、特异性自身抗体)、疾病活动度,分析唇腺病理分级、涎腺超声评分与临床指标的相关性。结果涎腺超声评分结果显示,阳性患者76例,阴性44例,诊断符合率为98.33%,敏感度为98.68%,特异度为97.73%。阳性组与阴性组患者在性别构成比、年龄、病程、口干、眼干、牙齿脱落、发热、关节痛、乏力、肺间质病变、肾小管酸中毒、白细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶、球蛋白、免疫球蛋白和抗干燥综合征抗原A抗体-60KD(SSA-60KD)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组患者的涎腺肿大比率、类风湿因子、红细胞沉降率、免疫球蛋白、抗干燥综合征A抗体-52KD(SSA-52KD)SSA-52KD、EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)、EULAR干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)均明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。涎腺超声评分、唇腺病理分级与ESSDAI、ESSPRI均具有显著相关性(P<0.05),唇腺病理分级与患者的类风湿因子、红细胞沉降率、SSA-52KD、免疫球蛋白水平以及涎腺肿大具有相关性(P<0.05),涎腺超声评分同样与患者的类风湿因子、红细胞沉降率、SSA-52KD、免疫球蛋白水平以及涎腺肿大存在相关性,且相关系数优于唇腺病理分级(P<0.05)。结论涎腺超声评分系统可以作为诊断干燥综合征的临床手段,具有较高的敏感度与特异度,且能够对干燥综合征疾病的活动程度给予一定提示,为临床评估干燥综合征的病变情况提供重要的参考信息。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白+甲氨蝶呤联合治疗幼年型类风湿关节炎的临床疗效

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）联合甲氨蝶呤治疗幼年型类风湿关节炎的临床疗效。方法幼年型类风湿关节炎患者10例,女性7例,男性3例,使用益赛普治疗,12.5mg,皮下注射,每周2次,联合甲氨蝶呤,5.0~7.5mg/周,口服或者静脉注射,治疗8周,观察患者关节疼痛、肿胀、晨僵时间、握力、患者总体评估、医师评分等临床症状的改善情况,并检测血沉、C反应蛋白（CRP）。结果益赛普＋甲氨蝶呤起效较快,所有的患者在第1周始便有不同程度的临床缓解,4周70%的患者达到临床ACR20缓解,治疗8周,60%（6/12）的患者获得了ACR70缓解。结论益赛普＋甲氨蝶呤治疗幼年型类风湿关节炎短期疗效显著,安全性好,能作为幼年型类风湿关节炎缓解症状和控制病情治疗的首选方案,其长期疗效以及安全性有待进一步观察。

双醋瑞因联合阿法骨化醇治疗膝骨关节炎的临床评价

目的:评价双醋瑞因及其联合阿法骨化醇治疗膝骨关节炎的疗效和安全性。方法:将180例膝骨关节炎患者根据性别、年龄、20m步行痛的视觉模糊评分VAS值、lequesne指数、Womac评分配对分为两组,试验组予以双醋瑞因(50mg/bid)联合阿法骨化醇(0.25μg/qd)治疗,对照组予以双醋瑞因(50mg/bid)治疗。以VAS值、lequesne指数、Womac评分作为疗效评价指标,病人的不适症状(如胃肠道反应、头昏等)及其肝肾功能、血尿常规结果作为评价药物不良反应的指标。结果:经过8周、16周治疗后两组20m步行痛的VAS值、lequesne指数、Womac评分均较治疗前明显下降,试验组的改善程度于16周后明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。停药满4周后,两组均能基本保持原疗效。除2例较重的全身不适反应外,两组均未见明显不良反应。结论:双醋瑞因联合阿法骨化醇治疗骨关节炎疗效肯定,且比单用双醋瑞因能更有效地缓解OA症状,而且无明显不良反应。

免疫性血小板减少症治疗新药fostamatinib的研究现状

免疫性血小板减少性症(ITP)属于自体免疫性疾病,主要特征以持续性血小板减少及皮肤黏膜出血为主。ITP患者血液存在抗血小板抗体,抗体包被的血小板被脾脏巨噬细胞所清除,抗体还可引起巨核细胞出现异常,导致血小板生成减少。2018年4月美国食品和药物管理局批准fostamatinib用于治疗成人ITP。fostamatinib为全新作用机制的脾酪氨酸激酶抑制剂。文中对fostamatinib的作用机制、药效学、药代动力学、药物相互作用、临床评价和安全性等进行综述。