先天性后外侧膈疝

病例介绍例1 男,1988年10月出生,体重2.25kg。娩后15分钟,因啼哭出现面色青紫,呼吸困难。进行人工呼吸给氧。但仍有陈发性呼吸困难和发绀。心率120～130次/分,心尖区有收缩期吹风性杂音。胸腹平片示心脏,纵膈向右侧移位,左侧下胸有充气肠曲影像,诊断为先天性膈疝。分娩后32小时死亡。例2 女,1991年3月出生。早产,体重2.10kg。娩后有心跳,无呼吸,周身青紫。

宫外孕临床诊治的探讨

目的探讨宫外孕的超声图像特点,及其在指导临床治疗措施中的应用。方法对36例宫外孕患者的阴道超声图像特点进行分析,根据超声图像特点治疗措施分为手术治疗和药物保守治疗。结果36例经阴道超声诊断为宫外孕患者,其中检出胚芽搏动者15例,以及检出最大径线<3.0cm不均质包块患者5例,临床采取手术治疗;余16例采取保守治疗。结论阴道超声检查在宫外孕早期的定位诊断中起着重要的作用,并对临床医生根据超声图像特点结合临床表现采取相应治疗措施,具有重要意义。

子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗的时机选择

目的观察子宫内膜异位症根治术后不同时期采用激素替代治疗（hormone replacement therapy,HRT）的绝经症状和骨密度,寻找最佳HRT的治疗时机.方法将子宫内膜异位症根治术后150例分为3组：分别于术后2周（A组43例）及术后9月（B组43例）开始接受尼尔雌醇1 mg/半月＋醋酸甲羟孕酮2 mg/d,每月10～14天治疗,均服药9个月;另64例拒绝激素替代治疗者作为对照组.分别在术前、实验结束后行骨密度测定,对绝经症状评分.结果A组骨密度较术前差异无显著性,而B组、对照组骨密度较术前显著降低,且A组与B组、对照组之间差异有显著性.结论子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗宜在术后2周进行效果最佳.

新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的临床探讨

【目的】探讨新辅助化疗在巨块型宫颈癌治疗中的作用。【方法】选自2003年1月至2006年2月Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌25例，其中12例行术前新辅助化疗；13例术前半量腔内放疗。化疗药物为鳞癌采用顺铂加博来霉素。腺癌采用顺铂加5-氟尿嘧啶2～3疗程。腔内半量放疗采用铱源DT20-24GY放疗后休息2周再评估疗效。化疗组11例，放疗组9例术前治疗后均行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术。【结果】经新辅助化疗后肿瘤体积缩小，总有效率81．9％。行腔内放疗组总有效率69．3％，差异无显著性（P〉0．05）。手术率分别为84．6％、75％。术后病检，化疗组宫颈残留、宫旁浸润、切缘浸润、盆淋巴结转移分别为：45．5％、9．1％、0％、9．1％：放疗组宫颈残留、宫旁浸润、切缘浸润、盆淋巴结转移分别为：55．6％、11．1％、11．1％、22．2％。两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】新辅助化疗能缩小肿块，增加手术机会，减少了术后转移病灶发生，改善患者生存质量。

晚期产后出血的临床数据分析

目的根据产后子宫超声影像学数据建模,探讨产后出血情况的评测。方法通过经腹超声动态观测60例产妇的产后24h内及产后6周,测量采集子宫肌壁厚度、宫腔分离大小及子宫体长、宽、厚等数据,并记录产后24h内的出血量。结果经数据分析表明产后24h内的出血量与胎盘娩出后宫腔分离大小及产后6周的子宫复旧成正相关性(P<0.05),而与胎盘娩出后胎盘附着面宫壁厚度之间无明显的相关性(P>0.05)。结论监测产后的宫腔分离和子宫体复旧情况有助于动态分析产后出血的发展及转归,并为临床采取相应措施提供有力的依据。

紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌

目的 探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效。方法 晚期宫颈癌患者随机分为对照组以及观察组,其中观察组患者采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗,对照组患者采用氟尿嘧啶、博来霉素以及顺铂进行治疗。结果 观察组患者临床有效率为84.5%,高于对照组的65.0%（P＜0.05）;观察组骨髓抑制、消化道反应出现机会以及严重程度均高于对照组（P＜0.05）;两组临床毒副作用出现例次差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗进行治疗,可有效提高患者治疗效果,提高患者生存时间。

人卵巢癌COCl／5-Fu耐药细胞株多药耐药与凋亡关系的研究

目的探讨耐药株人卵巢癌细胞COC1／5-Fu的耐药机制及耐药与细胞凋亡的关系。方法检测COC1／5-Fu细胞株对不同抗肿瘤药物的敏感性，流式细胞仪分析COC1／5-Fu细胞在5-Fu作用的凋亡情况以及对5-Fu的耐受分析，RT—PCR分析COC1／5-Fu细胞株中凋亡相关基因p53、bcl-2、bcl—xl、bax等基因的表达情况。结果COC1／5-Fu细胞与COCl细胞相比除对5-Fu耐药外，对其它几种常用化疗药均有不同程度的耐药性；COCl细胞未经5-Fu处理的对照组、30ixmol／L5-Fu组及150umol／L5-Fu组的凋亡指数与对照组相比，凋亡分别增加了1．2倍和2。1倍，差异有统计学意义（P〈0．05），而经同样浓度5-Fu处理的COC1／5-Fu细胞与其对照组相比，细胞凋亡变化不明显（P〉0．05）；经30umol／L和150umol／L5-Fu处理后，COC1细胞与其对照组相比，呈现明显的GO／G1期增加，S期、G2／M减少，而COC1／5-Fu细胞与其对照组相比细胞周期未见改变；PCR分析发现与COC1细胞相比，COC1／5．Fu细胞耐药株bcl-xl、bcl-xs和bax的表达增高，而p53和cpp32的表达减少，特别是p53基因表达明显减少（P〈0．05）。结论wtp53基因的突变与卵巢癌细胞的细胞周期的改变、耐药性的产生相关，是卵巢癌细胞COC1／5-Fu产生多药耐药性的机制之-。