益阳市第一中医医院的清廉“定盘星”

清廉医院建设是医疗卫生行业抓作风建设的“升级板”。益阳市第一中医医院始建于1974年,是一所集医疗、教学、科研、康养、预防、保健为一体,由市人民政府主办的三级甲等中医医院,为国家中医特色重点医院、湖南省区域中医诊疗中心建设单位,湖南中医药大学附属益阳中医医院,2020年名列“中医药特色优势和科技影响力”全国百强中医院榜单。

高质量推进益阳市分级诊疗的对策研究

目的探究高质量推进益阳市分级诊疗的对策。方法使用多阶段随机抽样法,本研究选取患者及普通群众、政府相关工作人员、三级医院管理人员、三级医院医务人员、基层医院管理人员、基层医院医务人员 6 类群体作为调查对象发放问卷调查,共发放问卷 1000 份,以了解他们对分级诊疗制度的知晓程度,对基层医疗机构技术水平的认可程度。结果结果发现,不同受教育程度、职业、月收入、医保类型的社区居民对分级诊疗制度的知晓率差异有统计学意义(P < 0.05);三级医院的医护人员的认知率高于基层医院的医护人员(P<0.05);经 Logistic 回归分析发现,护士、医技是影响医务人员分级诊疗认知情况主要因素(P<0.05)。结论分级诊疗是不同级别医疗机构承担不同难易程度疾病的诊疗,患者依据病情轻重,在合适的医疗机构得到合适的诊疗。良好的分级诊疗格局形成是多方面制度综合的结果,与医疗服务体系,医疗保障制度,患者就医行为等密切相关,必须多角度发力,统筹推进。

自拟消癥汤治疗肿瘤100例浅识

分析自拟消癥汤治疗肿瘤的效果。方法:以本院100例肿瘤患者为例,随机数字表法均为观察组与对照组,对照组予以常规手术或放化疗治疗,观察组在此基础上联合自拟消癥汤治疗,比较两组治疗有效率。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针对肿瘤疾病,自拟消癥汤治疗可优化疗效,效果显著,值得推广。

新聘护士中医临床护理综合能力培养效果分析

目的:探讨中医医院新聘护士中医临床护理综合能力培养效果。方法:对新聘来院工作的西医院校护理专业毕业护士45名,进行为期半年的中医临床护理能力培养,包括集中授课和自学相结合,中医护理操作训练、晨间提问、中医护理查房和跟班带教等,从中医护理综合能力和中医护理操作两个方面综合测评。结果:新聘护士培训前后各项中医临床护理能力明显提高(P<0.01)。结论:新聘来中医医院的护士要进行系统的中医临床护理综合能力培训,提高新聘护士中医临床护理综合能力。

中医治疗骨折早期肢体肿胀80例临床疗效分析

目的:探讨中医治疗骨折早期肢体肿胀的临床效果。方法:将80例骨折患者随机分成对照组与研究组,每组各40例,对照组患者采用甘露醇进行治疗,研究组患者采用推拿按摩联合自拟消肿方进行治疗,分析比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,研究组患者显效率为65.0%,总有效率为97.5%;对照组患者显效率为25.0%,总有效率为80.0%,研究组患者显效率和总有效率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医治疗骨折早期肢体肿胀具有安全、高效、起效快等特点,值得临床推广应用。

中医药治疗风痰阻络型缺血性中风临床探讨

缺血性脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病。随着人们生活条件和生活方式的明显改变,人口老龄化等因素的影响,脑卒中己成为危害我国中老年人健康和生命的主要杀手。笔者结合自身临床经验和文献调研,就我国缺血性中风的危险因素、临床常见风痰阻络型缺血性中风的中医病因病机、辨证治疗及其发病预防进行了探讨。

醒脑灵肢丸联合高频重复经颅磁刺激治疗中风恢复期气虚血瘀型运动障碍的临床效果

目的观察醒脑灵肢丸联合高频重复经颅磁刺激治疗中风恢复期气虚血瘀型运动障碍的临床效果。方法选取2022年1—12月益阳市第一中医医院康复中心收治的中风恢复期且遗留肢体运动障碍患者60例。采用随机数字表法分为联合组和磁疗组,每组30例。2组患者入院后均予常规、支持治疗。在此基础上,磁疗组予以高频重复经颅磁刺激治疗,联合组在对照组基础上联合院内自制醒脑灵肢丸治疗。比较2组患者治疗20 d后的中医疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评估量表(ADL)评分及肢体运动功能量表(FMA)评分。结果联合组患者治疗总有效率为93.33%,高于磁疗组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038);治疗20 d后,2组NIHSS评分较治疗前下降,ADL与FMA评分较治疗前上升,且联合组下降/上升幅度大于磁疗组(P均<0.01)。结论醒脑灵肢丸联合高频重复经颅磁刺激治疗中风恢复期气虚血瘀型运动障碍的临床效果肯定,患者各项评分均有显著改善,此方案值得临床推广应用。

杨征宇教授运用半夏泻心汤论治功能性消化不良经验

目的杨征宇教授运用半夏泻心汤论治功能性消化不良经验。方法在2020年7月—2022年7月益阳市第一中医医院收治的功能性消化不良患者中筛选研究样本,样本总数为60例,依照随机抽样分组法进行分组,即西医组、联合组,每组30例。治疗方案依次为西医药物治疗、西医药物与半夏泻心汤联合治疗。分析两组的治疗效果。结果治疗前,两组中医证候积分、胃肠功能状况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组中医证候积分低于西医组(P<0.05);联合组胃动素水平高于西医组,且胃泌素水平低于西医组(P<0.05);联合组治疗有效率高于西医组(P<0.05);联合组不良反应发生率与西医组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论杨征宇教授运用半夏泻心汤可有效改善患者胃肠功能,提高治疗有效率,值得参考使用。

运用续命汤类方治疗缺血性中风临证经验

续命汤最早作为附方见于《金匮要略》“中风历节病篇”,唐代孙思邈《千金方》将其列为中风方之首方,主要针对中风一病“正虚感邪”这一基本病机而设立。缺血性中风是临床常见疾病,杨征宇教授经长期临床实践,对中风的治疗积累了丰富的经验,根据疾病的发病特点,认为病机总属本虚标实,本虚为气血不足,标实为风邪内中、痰瘀阻滞,采用续命汤类方加减治疗,取得良好的治疗效果。

鲫鱼冬瓜皮汤对肾病综合征大鼠血脂的影响

目的:观察鲫鱼冬瓜皮汤对肾病综合征模型大鼠血脂的影响。方法:将96只SD大鼠随机分为正常组、模型组、鲫鱼冬瓜皮汤组、常规用药组,常规用药组予常规药物干预,鲫鱼冬瓜皮汤组除常规药物干预,按照等效剂量予以鲫鱼冬瓜皮汤,连续28 d。分别于给药前、给药14 d及给药28 d后,检测大鼠血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化及肝脏高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平变化。结果:给药14 d后鲫鱼冬瓜皮汤组与常规用药组大鼠甘油三酯、总胆固醇均低于模型组,血清白蛋白显著高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);给药28 d后鲫鱼冬瓜皮汤组大鼠血清白蛋白高于常规用药组(P<0.05),总胆固醇与甘油三酯水平均低于常规用药组(P<0.05);给药14 d后鲫鱼冬瓜皮汤组和常规用药组大鼠肝脏LDL表达水平明显低于模型组,HDL及血清白蛋白表达水平高于模型组(P<0.05);鲫鱼冬瓜皮汤组大鼠HDL表达水平高于常规用药组(P<0.05)。结论:鲫鱼冬瓜皮汤可降低肾病综合征模型大鼠总胆固醇、甘油三酯水平,提高血清白蛋白的含量,增加肝脏HDL表达,降低LDL表达。

小针刀配合龙氏正骨手法治疗颈源性肩周炎疗效观察

目的观察小针刀配合龙氏正骨手法治疗颈源性肩周炎的临床疗效。方法将144例颈源性肩周炎患者随机分为A组、B组和C组,每组48例。A组采用小针刀配合龙氏正骨手法治疗,B组采用针刺配合龙氏正骨手法治疗,C组采用常规针刺配合推拿治疗。比较3组治疗前后疼痛评分、肩关节功能评分及临床疗效。结果 3组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组治疗后VAS评分与B组、C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组治疗前后肩关节功能各项评分差值与B组、C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组总有效率为100.0%,B组为87.5%,C组为83.3%,A组总有效率与B组、C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论小针刀配合龙氏正骨手法是一种治疗颈源性肩周炎的有效方法。

高血压病并2型糖尿病与颈动脉粥样硬化的临床特点

【目的】观察分析老年高血压病、糖尿病或两者并存患者颈动脉粥样硬化的特点。【方法】150例住院患者分为高血压病组(EH组)、2型糖尿病组(DM组)、高血压并2型糖尿病组(EH+DM组)各50例,分析三组血脂改变及颈动脉超声检测结果,并与正常对照组(50例)进行比较。【结果】EH+DM组血浆TG水平明显升高,HDL-C显著降低,3组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)较正常对照组明显增厚,EH+DM组患者斑块数较其他组明显升高。【结论】老年高血压并2型糖尿病患者,颈动脉粥样硬化程度显著增加,推测高TG和低HDL-C是导致这类患者斑块数升高的重要危险因素。

彩超诊断输尿管囊肿的价值

目的探讨彩超诊断输尿管囊肿的价值。方法使用仪器Philipps HDI 25000彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,探头频率3.5MHz,患者取仰卧位或侧卧位。结果彩超诊断输尿管囊肿123例,诊断正确率96.10%(123/128)。结论彩超检查对输尿管囊肿的诊断准确率很高,对临床诊治具有重要指导意义。

超声刀在胃肠外科手术中的临床应用分析

目的探讨胃肠外科手术中超声刀的临床应用。方法选择该院2011年1月—2012年1月收治的胃肠外科手术患者80例,随机分为两组,对照组40例采用电刀手术,观察组40例采用超声刀手术,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组平均手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后腹腔引流量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无脂肪液化并发症发生,对照组脂肪液化4例,占10%,两组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科手术中采用超声刀治疗,具有出血量少、微创、手术时间短、止血效果理想的特点,显著提高了临床效果,降低了并发症发生率,值得临床推广应用。

半环槽式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨半环槽式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法：2005年3月至2011年3月，经闭合手法复位或辅助克氏针撬拨复位半环槽式外固定器治疗94例胫腓骨开放性骨折患者，男63例，女31例；年龄17～65岁，平均39岁。横形骨折5例，斜形与螺旋形骨折19例，粉碎性骨折70例。骨折按Gustilo分类：ⅢA型49例，ⅢB型45例。术后观察伤口感染发生率、骨折愈合时间，并采用Johner-Wruhs评定标准对其功能进行评价。结果：所有患者获随访，时间14～63个月，平均29个月。骨折愈合时间16～39周，平均21．4周，无骨折不愈合、骨髓炎及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生。94例中伤口I期愈合者81例，深部伤口感染者2例。功能评价采用Johner-Wruhs评定标准，优52例，良37例，中5例。结论：闭合复位或辅助克氏针撬拨复位及外固定器固定可降低胫腓骨开放性骨折感染率。对于胫腓骨开放性粉碎骨折半环槽式骨外固定器固定3～6周时根据骨折端愈合情况去除中间固定骨折块的克氏针，使支架动力化，可促进骨折愈合。

螺旋CT对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的CT表现,评价螺旋CT对DAI的诊断价值。方法回顾性分析43例DAI患者的CT表现。结果 DAI在CT影像上可见弥漫性脑肿胀,皮层下及脑深部小出血灶,中线结构无明显移位。43例患者检出58个病灶,非出血性病灶37个,呈斑片状大小不一低或稍底密度影,边界不清晰;出血性病灶21个,呈斑片状大小不一高密度影。结论螺旋CT检查是DAI的影像学诊断依据之一,结合临床能协助判断伤情,并为动态观察预后提供帮助。

持续护理干预对2型糖尿病治疗依从性和疗效的评价

目的探讨持续性护理干预对2型糖尿病治疗的依从性和疗效。方法将112例住院2型糖尿病患者随机分为对照组56例和干预组56例。对照组入院实施常规治疗和护理,出院后发给健康教育手册。干预组入院便采取常规治疗和有效护理干预,院后持续性跟踪随访和合理的指导,包括健康生活方式、用药行为、情绪控制、自我监测等。结果 6个月后干预组与对照组比较,两组依从性差异有统计学意义(P<0.05),血糖、糖化血红蛋白控制有显著性差异(P<0.01);干预组治疗效果明显优于对照组。结论持续护理干预能明显提高治疗的依从性、自控能力及调控血糖能力。延缓和减轻并发症的发展,利于疾病的良好控制。

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)对类风湿性关节炎(RA)诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验法和乳胶增强比浊法分别测定155例RA、178例非RA和100例健康人的血清抗-CCP和类风湿因子(RF),并比较抗-CCP和RF的灵敏度、特异度、阳性预期值和阴性预期值。结果抗-CCP和RF的灵敏度分别为63.2%和59.1%,特异度分别为95.0%和81.6%,阳性预期值分别为87.5%和64.3%,阴性预期值分别为82.2%和58.2%。抗-CCP阳性率在RF阴性的RA患者中为34.9%,抗-CCP阳性的RA患者有较高的C反应蛋白浓度和较多的关节肿胀,并且抗-CCP与患者的关节损伤率有一定的相关性,但是抗-CCP与DAS28评分之间无相关性。结论与RF相比,抗-CCP对诊断RA有较好的临床价值,并与影像学检查有一定的相关性。

常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的价值分析

目的探讨常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的临床价值。方法选择本院2012年3月至2018年6月收治的124例冠心病心律失常患者,将其分为观察组和对照组,各62例。两组患者心电图检查3 d均停用治疗药物。对照组行常规12导联心电图检查,观察组行动态心电图检查,对比分析两组心电图检查冠心病伴心律失常检出率,同时对比两组心电图检查后室性早搏、房性早搏、室性早搏二、三联律,房性早搏二、三联律,室性早搏成对、房室传导阻滞、短阵室上速等异常表现检出情况。结果观察组冠心病伴心律失常阳性检出率(83.71%,52/62)显著高于对照组(58.06%,36/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组室性早搏(58.06%,36/62),房性早搏(41.94%,26/62),室性早搏二、三联律(53.23%,33/62),房性早搏二、三联律(37.10%,23/62),室性早搏成对(40.32%,25/62),短阵室上速检出率(40.94%,26/62)均显著高于对照组(29.03%,18/62)、(20.97%,13/62)、(37.10%,23/62)、(16.13%,10/62)、(22.58%,14/62)、(17.74%,11/62),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组房室传导阻滞检出率(20.97%,13/62)与对照组(19.35%,12/62)比较,差异无统计学意义。结论动态心电图对冠心病心律失常检出准确率显著高于常规12导联心电图,且有助于发现室/房性早搏、室性早搏成对、短阵室上速等异常心电表现,可为冠心病临床治疗提供可靠依据。