带指背静脉、神经的指背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤伴指动脉缺损

目的 探讨同指逆行或邻指顺行带静脉、神经的指背筋膜蒂岛状皮瓣修复伴有指固有动脉、神经缺损的手指掌侧皮肤缺损的方法及疗效.方法 2011年8月-2013年3月对18例伴有指固有动脉、指固有神经缺损的指掌侧皮肤软组织伴指动脉缺损患者,采用同指逆行或邻指顺行带静脉、神经的指背岛状皮瓣转位桥接修复,皮瓣切取面积为1.2 cm×1.5 cm～2.5 cm×3.5 cm,供区创面植皮.结果 术后18例皮瓣及患指均成活.皮瓣供区创面一期愈合.随访6～12个月,皮瓣质地、外观良好.感觉恢复至S3～S4,两点分辨觉4～8 mm.患指运动功能恢复良好.结论 采用带静脉、神经的指背岛状皮瓣桥接修复伴指固有动脉、指固有神经缺损的指掌侧缺损,操作简单、不牺牲主要血管、桥接可靠.供区损伤小,并可重建远端指及皮瓣感觉,是修复指腹软组织缺损、血运障碍的一种理想方法.

（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧、髂腹股沟瓦合双蒂皮瓣修复全手套脱伤

目的 介绍一种修复全手套脱伤的方法.方法 我科对5例全手套状撕脱伤行（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧皮瓣、髂腹股沟皮瓣瓦合双蒂皮瓣修复.结果 5例（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧、髂腹股沟瓦合双蒂皮瓣均成活,供区一期愈合.术后随访2个月～2年,皮瓣柔软,外形良好,股前外侧皮瓣感觉S2～S3,恢复了手的对捏和握的功能,其中3例后期行分指及皮瓣整形手术.结论 此术式是修复全手套脱伤理想方法之一.

桑杏麻黄汤诊断小儿咳嗽变异性哮喘的临床意义

目的:探讨中药桑杏麻黄汤治疗性试验在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中的应用价值。方法:对以慢性咳嗽为主的168例慢性咳嗽患儿进行桑杏麻黄汤治疗性试验,改善率>20%为阳性。结果:168例麻杏石甘汤治疗性试验阳性共59例,符合西医咳嗽变异型哮喘诊断标准的51例;西医确诊的51例桑杏麻黄汤治疗性实验全部阳性。结论:桑杏麻黄汤治疗性试验有助于咳嗽变异型哮喘(CVA)诊断,在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中有一定应用价值。

沿Langer皮纹线推拿治疗面部动力性皱纹48例

目的观察沿Langer皮纹线推拿治疗面部动力性皱纹的临床疗效。方法将82例患者随机分为两组,治疗组沿面部Langer皮纹线实施推拿,而对照组沿皱纹线实施推拿,两组治疗前后分别进行动力性皱纹量化评分比较以评估疗效。结果两组治疗前后动力性皱纹量化评分均较治疗前降低,且治疗组优于对照组。结论沿Langer皮纹线推拿治疗面部动力性皱纹的临床疗效显著。

联合封闭式负压引流综合治疗四肢大面积脱套伤

目的探讨应用封闭式负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）综合治疗四肢大面积脱套伤的临床效果。方法采用封闭式负压引流综合治疗四肢大面积脱套伤8例。结果本组8例患者中5例植皮大部分成活，3例足跟部回植皮肤坏死，予交腿皮瓣修复后痊愈，经6～12个月随访，患肢肤色接近正常，感觉恢复S2～S4。结论联合封闭式负压引流为四肢大面积脱套伤的治疗提供有效方法。

趾甲皮瓣移植急诊再造拇指58例

目的:探讨拇指脱套伤、离断无法再植或再植失败者行趾甲皮瓣再造拇指的方法和疗效。方法:采取趾甲皮瓣为30例拇指脱套伤、10例拇指离断无法再植、18例拇指再植不成功的患者实施拇指再造。结果:58例患者趾甲皮瓣均成活,其中10例趾植皮区皮肤部分坏死,5例2月后发生甲下感染,换药均愈合。所有患者均能完成对掌、对指活动,功能恢复较好。再造指与对侧相似50例,略粗大8例,外观满意。结论:利用趾甲皮瓣再造拇指,具有外观好,成活率高,功能恢复良好等优点。

拇指Ⅴ°以上缺损再造后足部供区创面修复

目的探讨采用植皮术与皮瓣转位对足部切取较多组织后创面的修复效果。方法2003年4月～2005年6月，对18例切取足部较多组织后遗留下的创面进行了处理，其中游离植皮4例，足背皮瓣转位14例，比较了两种方法修复创面的效果。结果游离植皮的病例遗留下瘢痕挛缩，创面溃疡，感觉缺失．术后行走痛。皮瓣转位修复的病例恢复良好，无不适。结论足部组织切取后创面处理不当，会对足产生严重影响，应重视对足部组织切取后遗留创面的修复。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复手指末节脱套离断伤

临床上示、中、环指末节脱套伤、离断伤不能再植时，往往以带蒂皮瓣、岛状皮瓣或拇趾甲皮瓣修复。自2008年4月至2010年6月，我们利用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复示、中、环指末节脱套伤、离断伤10例，取得了良好的效果。现报道如下。

以指动脉为蒂的掌背筋膜皮瓣修复手指中远节皮肤软组织缺损

自2006年至2009年,我们应用以指动脉为蒂的掌背筋膜皮瓣修复手指中远节皮肤软组织缺损34例,取得满意疗效.现报道如下. 1 临床资料 本组患者共34例.男性20例,女性14例;年龄22～65岁,平均42岁.均为示、中、环、小指中远节皮肤软组织缺损,缺损面积为4cm×2cm～6cm×3cm.其中示指18例,中指6例,环指6例,小指4例.致伤原因：绞压伤20例,撕脱切割伤14例.

游离肋间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的探讨应用游离肋间后动脉皮瓣修复手部皮肤缺损的方法和临床效果。方法 2008年4月至2010年3月,对8例手部功能区软组织缺损患者,应用游离肋间后动脉皮瓣修复。结果 8例皮瓣全部成活,术后随访5～6月,移植的皮瓣色泽、质地良好,无破溃,3例给予皮瓣修薄术,余5例外观、功能均良好。两点辨别觉10～16 mm,平均12 mm。结论游离肋间后动脉穿支皮瓣的术后感觉恢复佳,对手部功能区皮肤缺损的修复尤为重要,是修复手部皮肤缺损的一种理想且有效的方法。

金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施

目的：探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施。方法：回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者。结果；18例金属烤瓷冠修复失败原因中，牙龈炎5例，崩瓷6例，全冠脱落或者松动2例，出现色变或者外形不满意的有5例。结论：医务人员在进行金属烤瓷铸造修复时要注意设计合理。提高备牙技术，精确取模等等，积极处理好失败原因，这样才能收到满意的修复效果。

交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折临床对比

目的：比较交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折疗效差异。方法：选择2005年6月-2010年6月在本院就诊的股骨干骨折患者80例按照随机数字法分为观察组及对照组各40例，观察组采用交锁髓内钉治疗；对照组应用加压钢板螺丝钉内固定治疗。结果：观察组总有效97．50％高于对照组的87．50％（P〈0．05）；观察组并发症发生率5．00％、术中失血量平均（310．29±60．56）ml、手术时间平均（66．89±9．67）min、住院平均（14．56±3．45）天均少于对照组的20．00％、（4440．80±70．67）ml、（78．87±8．78）min、（17．56±4．56）天（P〈0．05）。结论：应用交锁髓内钉治疗股骨干，创伤小，骨膜剥离少，符合现代骨科微创技术的观点，提高了骨折的治愈率，是一种理想、可靠的内固定方法。

拇指缺损Ilizarov技术修复的临床研究

目的探讨Ilizarov外固定器在拇指缺损修复中的临床疗效。方法 2009年8月至2011年6月,对15例拇指缺损的病例应用Ilizarov外固定器进行拇指延长再造术。结果本组病例切口均一期愈合,均基本达功能长度。其中优10例,良3例,中2例,优良率为86.7%。术后平均随访6个月,病情无反复,无术后并发症发生。结论对于拇指功能缺损,Ilizarov外固定器技术是最经济、优化的手术方案。