城市社区卫生服务网络建设的实践与思考

社区卫生服务网络是社区卫生服务工作的基础,加强社区卫生服务网络建设对搞好社区卫生服务工作具有十分重要的意义。盐城市卫生局在城区文峰街道开展社区卫生服务试点,按照市场经济体制的要求,对城市社区卫生服务网络建设进行了有益的探索,取得了良好的成效。 1 主要做法 1.1 制定实施方案,构建社区卫生服务网络体系 根据上级卫生行政部门的要求,在国内外专家的指导下,在广泛征求卫生、人事、物价、财政、医保和民政等部门意见的基础上,市政府制定了《试点地区实施社区卫生服务方案》,对城市卫生服务网络进行统筹规划和重新布局,确定了社区卫生服务网络体系的设置原则。首先。

当前中医医院特色优势面临的困境与对策

随着中医医院管理年扎实开展,中医医院取得了一些可喜的成绩,但由于医疗市场竞争激烈,一些改革措施不配套,给中医医院的改革带来了种种困难,严重地影响了中医医院的发展。文章提出如何使中医院摆脱目前的困境,探索中医医院特色优势发展之路已成为当务之急。

浅论中医医院文化建设品位的塑造

国家中医药管理局下发了《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》,加之全国中医医院管理年活动的推动,中医医院文化建设不断取得新成果。但是,中医医院文化建设大部分医院只是在效仿中逐步完成了一个大同小异的普及,文化建设的品味却参差不齐,整体水平有待进一步提高。

影响脑梗死功能结局的危险因素

目的探索影响脑梗死功能结局的危险因素。方法回顾性分析594例脑梗死患者的临床资料,并与年龄、性别相匹配的351例健康者相对照。比较两组人口统计学、既往史和临床实验室指标,并采用非条件logistic回归进行多因素分析,了解影响脑梗死功能结局的危险因素。结果同型半胱氨酸、脂蛋白a、空腹血糖、入院时的收缩压和高血压史是影响脑梗死功能结局的独立危险因素。结论临床应及早控制引起脑梗死预后不良的危险因素,以减轻、防止不良的功能结局和预防脑梗死的再发。

前列腺电切术后排尿困难的成因及对策

目的:研究良性前列腺增生电切术后排尿困难的形成原因及治疗方法,探讨更好的预防手术并发症的发生和选择最佳治疗对策。方法:对356例良性前列腺增生电切术后发生排尿困难的患者15例进行总结分析。根据排尿困难的原因及部位,分别行尿道扩张、冷刀切开、电切镜治疗。结果:所有患者的排尿困难症状均有明显改善或完全消失,无尿失禁等严重并发症。结论:术前认真评估、掌握手术方法及技巧、术中细致观察,是防止手术后出现排尿困难的有效方法。尿道扩张和经尿道手术仍是治疗术后尿道狭窄的主要手段,大多数患者疗效满意。

风咳汤加减治疗咳嗽变异性哮喘47例

目的观察风咳汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法对47例咳嗽变异性哮喘患者采用风咳汤加减治疗,7天为1个疗程,连服1～4个疗程。结果临床治愈25例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率95.7%。结论风咳汤加减治疗咳嗽变异性哮喘疗效满意,副作用小,费用低廉,值得推广。

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎痰热闭肺证的临床研究——发热症状改善的临床评价

目的评价清肺口服液对于小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎痰热闭肺证发热症状的改善作用。方法将330例RSV肺炎痰热闭肺证患儿随机分为2组,试验组165例,使用清肺口服液加用不含抗病毒药物的液体;对照组165例,使用利巴韦林加用清肺口服液安慰剂。应用SAS 9.13统计软件进行数据统计分析。结果2组在发热症状改善方面,试验组在治疗第7 d超过对照组,差别有统计意义(P<0.05)。结论清肺口服液治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证,能够改善患儿的发热症状,但是作用缓慢,临床应用时当随证加减。

疣状胃炎的中西医治疗进展

疣状胃炎是一种特殊类型的胃炎，也称痘疹性胃炎，隆起糜烂性胃炎，临床表现以中上腹痛，嗳气、恶心、呕吐、饱胀、泛酸、烧心、食欲不振为主。其特征为胃黏膜出现多个丘疹样隆起，顶部中央呈脐样凹陷，凹陷处伴或不伴糜烂，隆起周围多见红晕，以胃窦部多见。目前现代医学对隆起糜烂性胃炎的病因及发病机制的认识尚不清楚，认为与下列因素有关：（1）幽门螺旋杆菌感染；（2）免疫机制异常；（3）高酸分泌。

干燥温度对中药丸剂溶散时限的影响

目的 :观察干燥温度对中药丸剂溶散时限的影响。方法 :8种丸剂按处方制成 ,以不同温度干燥 ,按崩解度测定方法测定。结果 :90℃干燥 ,8种丸剂崩解均不合格 ;80℃干燥 ,含动物类药材的丸剂崩解不合格 ;70℃、6 0℃干燥 ,8种丸剂崩解均合格。结论 :含动物类药材的丸剂干燥温度应控制在 6 0～ 70℃ ,中药丸剂干燥温度应控制在 70～ 80℃。

浅析明清三大外科学派之特色

对中医外科学发展和实践中形成的风格迥异的三大学派进行了论述 ,分别阐述了陈实功、王洪绪。

柴胡龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠临床疗效观察

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤对肝郁气滞型型失眠患者的临床疗效。方法:选择2016年1月—2020年1月在安徽省阜阳市人民医院治疗的失眠患者160例,中医辨证为肝郁气滞型者。按照随机数字表法,随机分为对照组和治疗组各80例,观察治疗前后两组患者中医症候积分;治疗前后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠效率值(IUSEV)、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的变化。结果:治疗组的中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的睡眠效率值指标较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的IL-6和TNF-α指标较对照组均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后的5-HT和GABA水平均升高,DA水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝郁气滞型失眠患者联合运用柴胡龙骨牡蛎汤治疗,能明显降低中医症状积分、降低PSQI积分、降低炎症因子、提高睡眠效率值,改善患者睡眠质量,且无毒副作用。

强筋壮骨丸治疗原发性骨质疏松性腰背痛疗效观察

目的:观察强筋壮骨丸治疗原发性骨质疏松性腰背痛的临床疗效,给临床合理应用提供依据。方法:选择原发性骨质疏松性腰背痛患者248例,随机分为治疗组和对照组各124例,分别口服强筋壮骨丸6 g和盖天力片100 mg,每天3次,均服2个疗程。结果:两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。表明:强筋壮骨丸具有治疗原发性骨质疏松性腰背痛、延缓身高缩短、预防脊柱病理性骨折发生的作用,疗效明显优于盖天力。

经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法 回顾性总结盐城市中医医院2006年1月至2012年1月行前列腺电切加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌并得到有效随访的36例临床资料。结果 36例患者均顺利完成手术。术后3个月检查睾酮水平、前列腺特异抗原、最大尿流率、残余尿量、前列腺症状评分,较术前均显著改善。随访12~36个月,26例患者带瘤生存,排尿无明显异常。结论 前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌近期疗效肯定,可以明显的改善患者症状,减轻药物毒副作用,提高患者生活质量。

复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的:观察中医从"瘀"论治联合复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎的治疗效果及安全性。方法:218例慢性前列腺炎患者,根据美国国立卫生研究院(NIH)制定的慢性前列腺炎(Ⅱ/Ⅲ型)诊断标准。根据治疗方式不同,将患者分为对照组(100例)及治疗组(118例)。对照组使用常规治疗,口服抗生素及α受体阻滞剂,生活习惯指导,部分病人配合物理治疗。治疗组主要以中药活络效灵丹合失笑散加减(丹参、当归、乳香、没药、蒲黄、五灵脂)并以复方玄驹胶囊(3粒,口服,1d3次)连续8周。结果:治疗前后患者前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)有显著性差异,治疗组有效率85.6%高于对照组总有效率63.0%(P<0.05)。结论:中医从"瘀"论治联合复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎,能明显改善前列腺炎症状。

全自动颈椎牵引器的临床应用

为观察全自动颈椎牵引器对治疗神经根型颈椎病的临床疗效，为临床合理应用提供依据。选择神经根型颈椎病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，分别用该牵引器和普通四头带坐位牵引，牵引重量为5kg，牵引角度为前屈100，牵引时间为30分钟，每天1次，牵引2周。牵引前和牵引2周摄颈椎侧住片，量出C2—C7各椎间隙之间最大距离。两组比较，并对每组病人牵引前后进行症状评分比较。结果显示，两组各椎间隙牵引前后的变化均有极显著性的差异（P〈0．01）；两组之间比较有显著性差异（P〈0．05）；两组之间症状评分比较有极显著性差异（P〈0．01）。表明全自动颈椎牵引器治疗神经根型颈椎病有良好效果，疗效优于普通四头带牵引。

白鹤汤治疗支气管扩张咯血82例

采用自拟白鹤汤(白芨、仙鹤草、山栀、生地、杏仁、川贝母、黄芩、花蕊石、黛蛤散)治疗支气管扩张咯血82例,总有效率为95.1％。提示本方法对本病具有缓解症状和迅速止血的作用。

益气温阳活血复脉法治疗缓慢心律失常40例

目的观察益气温阳活血类中药配伍治疗缓慢心律失常的疗效。方法采用益气温阳、活血复脉法(熟附子、红参、红花、麻黄、桂枝、三七、丹参等)治疗缓慢心律失常40例。结果总有效率为90%。提示本治法可使迟缓之脉渐趋正常。

便秘通膏治疗慢传输型便秘50例

目的:观察便秘通膏治疗气阴两虚型慢传输型便秘的临床疗效。方法:将采集的病例随机分为便秘通膏治疗组与聚乙二醇4000散剂对照组各50例,总疗程8周,观察患者病情与结肠转运时间的变化。结果:治疗组总有效率为88.0%,对照组总有效率为66.0%,差异有极显著性(P<0.01),2组患者治疗前后的CTT均明显缩短,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:便秘通膏治疗气阴两虚型慢传输型便秘有益气健脾补肺的功效。