肾炎四补丸联合达格列净治疗脾肾气虚型糖尿病肾病的疗效及安全性观察

目的:观察肾炎四补丸联合达格列净治疗脾肾气虚型糖尿病肾病(DKD)的疗效及安全性。方法:选取2022年1月—2023年2月盐城市中医院肾病科收治的DKD患者60例,随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予达格列净治疗,研究组在对照组基础上给予肾炎四补丸治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、尿多项蛋白检测[尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、尿α1微球蛋白(尿α1-MG)]、血糖[餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]和不良反应的发生率。结果:研究组临床疗效高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、Scr、BUN、UTP、ACR、尿β2-MG、尿α1-MG均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);eGFR均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者FPG、2 h PG、HbA1c水平显著降低(P<0.05),但两组间对比无显著差异(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:肾炎四补丸联合达格列净治疗DKD患者疗效显著,可有效缓解其临床症状,控制血糖,延缓肾功能的进展,减轻尿蛋白,且安全性较高。

肾炎四补丸治疗非透析慢性肾脏病5期伴骨质疏松患者的临床研究

目的:分析肾炎四补丸治疗非透析慢性肾脏病(CKD)5期伴骨质疏松(OP)患者的临床疗效。方法:选取2021年8月—2023年4月盐城市中医院肾内科住院的非透析CKD 5期伴OP患者60例,抽签随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予阿法骨化醇片治疗,观察组给予阿法骨化醇片+肾炎四补丸治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能、骨代谢、脂代谢指标水平和不良及终点事件发生情况。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗4周后,两组患者中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者Scr、24 h UP均降低(P<0.05),且观察组24 h UP低于对照组(P<0.05)。观察组患者Ca、25-(OH)D 3、骨密度水平均升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。观察组患者P、ALP水平均降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。两组患者iPTH水平均降低(P<0.05),而观察组的Alb水平升高,且高于对照组(P<0.05)。两组患者不良及终点事件发生率比较无差异(χ^(2)=1.456,P>0.05)。结论:肾炎四补丸治疗CKD 5期伴OP患者疗效显著,可改善患者临床症状,调节骨代谢异常,且安全性较高。

外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、B细胞及IL-6在不同分期慢性肾脏病患者中的表达及临床意义

目的:探讨外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、B细胞及白细胞介素-6(IL-6)在不同分期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的表达及临床意义。方法:选取盐城市中医院肾内科2022年10月—2023年6月收治的80例CKD 3~5期患者设为CKD组,另外选择同期21例健康体检者设为对照组,其中CKD组患者根据肾小球滤过率水平分为CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组。用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞)、NK细胞、B细胞,用酶联免疫吸附试验检测IL-6水平。比较以上指标在不同分期CKD患者中的表达,并采用Spearman相关性分析以上指标与CKD严重程度的相关性。结果:CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞、B细胞均明显低于对照组,且CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞、B细胞随CKD严重程度加重逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组IL-6水平明显高于对照组,且IL-6水平随CKD严重程度加重逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-6水平与CKD分期呈负相关,CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞、B细胞与CKD分期呈正相关(P<0.05)。结论:随着CKD进展,患者的免疫功能受到显著影响,外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、B细胞及IL-6在评估CKD患者疾病进展中有重要临床意义。

肾安Ⅰ号对大鼠GMC增殖及TGF-β_1、HGF表达的影响

目的观察肾安Ⅰ号对大鼠肾小球系膜细胞(GMC)增殖及TGF-β1和HGF表达的影响。方法应用细胞培养技术进行大鼠GMC传代培养,分别用台盼蓝染色计数法和四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察肾安Ⅰ号对大鼠GMC的毒性作用及增殖水平,并用免疫细胞化学技术法观察大鼠GMC表达TGF-β1和HGF情况。结果(1)台盼蓝染色排斥试验显示肾安Ⅰ号25%、12.5%和6.25%浓度组各时段细胞活力均达90%以上,经χ2检验,与空白组比较无统计学差异(P>0.05)。(2)MTT法测OD值显示肾安Ⅰ号对大鼠GMC的抑制作用与浓度呈显著的正相关关系(r=0.992和0.976,P<0.05);LPS组大鼠GMC增生水平明显高于GMC组(P<0.05或P<0.01);肾安Ⅰ号各浓度组大鼠GMC增生水平明显低于LPS组(P<0.05或P<0.01)。(3)免疫细胞化学染色结果显示LPS组TGF-β1表达明显高于GMC组(P<0.05),而HGF表达与GMC组无统计学差异(P>0.05);肾安组TGF-β1表达与GMC组无统计学差异(P>0.05),而HGF表达明显高于GMC组(P<0.01);肾安组TGF-β1表达明显低于LPS组(P<0.01),而HGF表达明显高于LPS组(P<0.01)。结论肾安Ⅰ号能明显抑制LPS刺激培养条件下的大鼠GMC增殖,下调TGF-β1的表达,上调HGF的表达,具有阻缓肾纤维化作用。

温肾活血方治疗慢性肾功能不全82例

目的:观察补肾活血中药治疗慢性肾功能不全。方法:采用温肾活血方(熟大黄、知母、巴戟天、仙灵脾、猪苓、白术、茯苓、当归、川芎、红花、黄芪、赤芍)治疗本病82例。结果:总有效率95.12%。提示:本方法对本病有补肾健脾,活血化瘀,通腑降浊的功效。

肾炎四补丸治疗慢性肾炎86例临床观察

2003年2月-2006年3月期间，笔者采用自制肾炎四补丸为主治疗慢性肾小球肾炎（以下简称“慢性肾炎”）患者86例，取得较好疗效，现报道如下。

复方温肾解毒丸为主治疗慢性肾衰竭临床观察

2002年2月-2005年3月期间，笔者以自制复方温肾解毒丸为主治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者82例，取得较好临床疗效，现报道如下。

温肾活血法治疗慢性肾功能衰竭临床观察

慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)是指多种慢性肾脏疾病晚期的严重病症,是内科临床的危重症,属于难治性疾病。在我国有着较高的患病率。在发达国家,虽然透析及肾移植已成为慢性肾功能衰竭患者晚期替代疗法的主要手段,但对早中期肾衰仍无理想的药物疗法。在我国受经济条件限制,不少CRF患者不能接受替代疗法,只能依靠药物来延缓肾袁进展。与世界其他国家相比,我国CRF的进展相对缓慢,这无疑得益于中医药的治疗作用。中医药是我国治疗CRF的特色和优势,具有良好的临床基础。

肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血48例

目的:观察肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:将入选患者分别分为空白组、西药对照组、中药对照组和治疗组,观察治疗前后症候积分变化,于治疗前、治疗中及疗程结束后查血常规、网织红细胞、血清铁蛋白和肝功能,并统计阶段促红素用量。结果:各组治疗后临床症状都有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),治疗组改善症状方面明显优于空白组和对照组(P<0.0 1);治疗组无论是在显效率、有效率以及总有效率方面都优于空白组和对照组,特别是在总有效率方面,差异有统计学意义(P<0.0 1);各组治疗后血红蛋白、红细胞都较治疗前升高,第4周后与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗组于第8周达到目标值,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);疗程结束后,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组从第8周起促红素的用量开始明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血具有较好的临床疗效且安全性良好。

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭40例

目的:观察肾衰方治疗慢性肾功能衰竭患者各项指标的变化。方法:将40例慢性肾衰(CRF)竭患者,给予肾衰方口服,以30天为一个疗程,连续观察2个疗程。结果:肾衰方治疗40例慢性肾功能衰竭患者总有效率为65.0%,血红蛋白、红细胞数增加,U-TP降低,治疗前后比较有差异(P<0.05)。尿常规红细胞记数、TC、TG治疗前后比较无显著差异(P>0.05);尿素氮、血肌酐下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)。结论:肾衰方能有效降低血肌酐及尿素氮水平,改善CRF患者临床症状,延缓CRF进展。可以改善贫血,可有效提高血RBC,Hb。肾衰方可降低尿蛋白,而对尿红细胞计数无明显影响。

肾石饮治疗泌尿系统结石59例

目的:利用中医药探索采用非体外冲击波碎石,或外科手术治疗泌尿系统结石。方法:用肾石饮治疗泌尿系统结石,药物组成金钱草、石韦、怀牛膝、连翘、六一散、泽泻、乌药、王不留行。结果:治疗后复查泌尿系统B超51例排石,总有效率86．44％。结论:该药对患者疗效显著,且毒副作用较小,安全性好。

加味温胆汤治疗尿道综合征38例

目的 :探索加味温胆汤治疗尿道综合征的疗效。方法 :用加味温胆汤 (茯苓、枣仁、丹参、半夏、竹茹、枳实等 )治疗尿道综合征 3 8例。结果 :总有效率达到92 % ,提示本方法对本病有利湿化痰。

陈福来教授治疗顽固性蛋白尿8法

在肾内科的临床实践中,许多慢性肾小球肾炎患者出现轻中度蛋白尿,尿常规检查见尿蛋白（＋-＋＋）,24 h尿蛋白总量在1-2 g,伴或不伴红细胞增多,长期不得消除,顽固难愈。陈福来教授是江苏省名中医,白求恩奖获得者,从医50余载,学验俱富。

加味温胆汤治疗尿道综合征38例

目的:观察加味温胆汤治疗尿道综合征的疗效。方法:对38例患者采用加味温胆汤治疗,20天为1疗程,2疗程后观察疗效。结果:总有效率为92.1%。结论:加味温胆汤治疗尿道综合征疗效较好。

加味石苇散为主治疗尿路感染36例

目的:观察传统名方为主治疗尿路感染的临床疗效。方法:对照组28例,口服复方磺胺甲基异恶唑治疗;治疗组36例,以加味石苇散为主(蓄、石苇、牛膝、蒲公英、冬葵子等)治疗。结果:治疗组临床治愈率和总有效率均高于对照组。提示:加味石苇散为主治疗尿路感染有清热解毒,利湿通淋的功效。

CKD-MBD患者血清骨代谢标记物与中医证候特征的回归分析

分析3,4期慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)患者血清骨代谢标记物与中医证候特征的依存性,为探寻CKD-MBD患者中医辨证规律提供客观依据。采用回顾性调查方法,收集105例CKD(3,4期)-MBD患者,观察其一般临床指标、中医证候出现频率和证型分布特征,并检测其血清骨代谢标记物,包括钙(Ca^(2+))、磷(P^(3+))、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、1型胶原氨基端前肽(P1NP)以及I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),同时,测定其骨密度(BMD)。而后,进行血清骨代谢标记物与中医证候特征的多因素回归分析。结果表明,对于105例患者,高龄、高血压、骨折、骨量减少以及血清骨代谢标记物轻度异常可能是其一般临床特点;出现频率较高的中医证候多与脾肾阳虚证、脾肾气虚证以及血瘀证有关;证型分布特征是脾肾阳虚证和血瘀证最多;高龄、中医证候积分升高以及iPTH,P1NP异常可能是脾肾阳虚证患者的临床特征。此外,Ca^(2+)异常与发脱齿摇、性功能减退等证候之间,P^(3+)异常与腰膝酸痛等证候之间,iPTH异常与腰膝酸软、倦怠乏力、畏寒肢冷等证候之间,ALP异常与大便溏泄等证候之间,P1NP异常与畏寒喜暖、大便偏稀等证候之间,β-CTX异常与腰膝冷痛等证候之间,皆有依存关系。总之,对于105例CKD(3,4期)-MBD患者,其临床特点是血清骨代谢指标的轻度改变;其主要中医证候特征是脾肾两虚;轻度改变的血清骨代谢标记物与其主要中医证候特征有依存性,可以作为中医辨证的客观证素。