盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床研究

目的 分析盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗对帕金森病患者血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响,以期为临床治疗帕金森病提供参考依据。方法 选择盐城市亭湖区人民医院2019年6月至2022年4月收治的帕金森病患者70例,以随机数字表法分为常规组(35例,使用多巴丝肼治疗)、联合组(35例,使用盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗),均治疗3个月。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后帕金森病非运动症状问卷(NMSQuest)、简易精神状态量表(MMSE)、帕金森病综合评分量表(UPDRS)及简明健康状况量表(SF-36)评分,血清5-HT、BDNF、NE水平,治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患者治疗后临床总有效率较常规组显著升高;治疗后两组患者NMSQuest、UPDRS评分均显著低于治疗前,联合组显著低于常规组;MMSE评分,血清5-HT、BDNF、NE水平及SF-36各项评分较治疗前显著升高,联合组显著高于常规组(均P<0.05)。两组患者治疗期间腹泻、呕吐、头晕等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在多巴丝肼治疗的基础上,联合盐酸普拉克索治疗帕金森病,可改善患者非运动与运动症状,提高精神状态,调节神经递质与神经营养因子水平,效果显著,同时还能使生活质量得到提高,安全性良好,可为临床治疗帕金森病提供参考依据。

藏红花素对乳腺癌血管生成作用的实验研究

目的探讨藏红花素(Crocin)对乳腺癌血管生成作用及可能机制。方法 MTT法检测Crocin对人乳腺癌细胞MDA-MB-231及人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的增殖抑制作用,并筛选出合适的Crocin浓度;流式细胞术检测Crocin对MDA-MB-231细胞凋亡和周期的影响;Transwell及小管形成实验检测Crocin对HUVEC细胞迁移和小管形成的抑制作用;构建乳腺癌MDA-MB-231裸鼠移植瘤模型,给予7次Crocin(5 mg/ml)治疗,免疫组化检测Crocin治疗后裸鼠移植瘤组织中CD34及Ki-67的表达。结果 MTT法检测显示,Crocin对乳腺癌细胞MDA-MB-231有显著的增殖抑制作用(P<0.05),其48 h的半数抑制浓度(IC50)为5.0 mg/ml;而Crocin作用24 h时对HUVEC细胞有轻度增殖抑制作用,但不呈剂量依赖性,当Crocin作用48 h和72 h时,其增殖抑制作用明显增加,呈剂量依赖性,其48 h的IC50为5.97 mg/ml。流式细胞仪检测显示,Crocin可诱导MDA-MB-231细胞凋亡(P<0.05),还可诱导细胞阻滞于G2/M期,呈剂量依赖性(P<0.05)。Transwell及小管形成实验显示,Crocin可抑制HUVEC细胞迁移(P<0.05)和小管形成(P<0.05),均呈剂量依赖性。裸鼠皮下移植瘤实验显示,Crocin5.0 mg/ml治疗后,治疗组较空白对照组移植瘤生长缓慢。空白对照组与治疗组CD34表达量分别为26.00±2.65和14.67±4.16(P<0.05),Ki-67表达量分别为502.67±88.48和262.67±75.08,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Crocin具有一定的抗血管生成作用,可能与其可以在体内抑制肿瘤细胞增殖、降低微血管密度,在体外可抑制血管内皮细胞增殖、迁移和小管形成的作用相关,具体的分子机制还有待进一步研究。

阑尾恶性肿瘤14例临床分析

原发性阑尾恶性肿瘤在临床上较少见,发生率约为0.12/10万,占全部消化道恶性肿瘤的0.2%~0.5%[1,2]。其主要病理类型包括黏液腺癌、腺癌、类癌等,其中类癌是最主要的病理类型[3]。由于阑尾肿瘤在临床上相对少见,起病较为隐匿,又缺乏相对特异的临床表现,所以常被误诊为急慢性阑尾炎、右下腹炎性包块等其他相关疾病。临床上阑尾恶性肿瘤一般都是经过术中探查及术后病理而确诊[4]。现阶段,关于阑尾恶性肿瘤的诊断、治疗及相关预后等研究还不充分,临床上对于此病的认识也较为有限。

心包积液206例临床分析

目的 探讨心包积液的病因和诊治特点。方法 回顾分析206例心包积液患者的临床资料。结果 肿瘤、结核、心脏介入手术、非特异性等原因所致心包积液的比例分别占33％、15％、12．6％、12．1％。患者有无压塞症状，除和心包积液的量有关外，还和产生的速度有关。发生心包填塞后，可进行心包减压术。结论 肿瘤、结核仍是心包积液的主要原因，心脏介入手术为重要原因。心包置管引流是解决心包填塞的较好方法。

脑出血后血肿周围水肿演变过程影响因素及临床意义

目的:探讨脑出血后血肿周围水肿(PHE)的演变过程、影响因素和临床意义。方法:脑出血(ICH)住院患者36例,在发病后1天、3天和14天行核磁共振检查。在液体衰减反转恢复图像(FLAIR)上测定血肿和绝对水肿体积。相对水肿体积定义为绝对水肿体积与血肿体积的比值。根据3个月改良Rankin评分(m RS)分为预后良好19例和预后不良组17例,分析3个时点绝对水肿体积及发病后3天、14天绝对水肿增长体积对临床结局影响。结果:脑出血发病后1天血肿周围可见明显PHE,14天达到高峰。全部3个时点绝对水肿体积与基线血肿体积高度正相关(P均<0.001),相对水肿体积与基线血肿中等程度负相关(P均<0.01)。全部3个时点绝对水肿体积与入院时血糖中度正相关(P均<0.01)。结论:绝对水肿体积与基线血肿体积及入院时的血糖相关。绝对水肿体积、发病后14天绝对水肿增长体积与患者3个月时临床结局相关。

2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症与血管并发症关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症(甲减)与血管并发症之间的关系。方法将2009年1月至2012年12月在盐城市亭湖区人民医院内分泌科住院治疗的糖尿病患者275例,按照是否合并亚临床甲减分为合并亚临床甲减组和单纯糖尿病组。对比分析两组患者血管并发症状况及其临床特征。结果 2型糖尿病合并亚临床甲减组女性所占比例(64.58%)显著高于单纯糖尿病组(46.70%),病程(9.3±1.7)年显著高于单纯糖尿病组(8.3±1.6)年,胆固醇[(5.2±0.9)mmol/L]和三酰甘油[(1.9±0.9)mmol/L]水平也分别高于单纯糖尿病组[(4.8±1.0)mmol/L、(1.5±0.8)mmol/L],两组差异均有统计学意义(P<0.05)。合并亚临床甲减患者糖尿病肾病和心血管疾病的发生率分别为64.58%和20.83%,均高于单纯糖尿病组的45.82%和8.81%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并亚临床甲减者糖尿病肾病和心血管疾病并发症的发生率也高于无亚临床甲减者,应定期检查,以及时发现,及时治疗。

高血压脑出血甲状腺功能异常患者再出血及预后的观察

目的探讨高血压脑出血(HICH)甲状腺功能异常患者再出血的发生与预后情况。方法纳入盐城市亭湖区人民医院2014年5月至2019年5月收治的HICH甲状腺功能异常患者80例。根据患者是否发生再出血,分成再出血组14例、未再出血组66例。比较两组甲状腺功能指标,包括促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。记录患者再出血后血肿量,分析各甲状腺功能指标与血肿量的相关性。观察患者的预后情况,比较生存组、死亡组的甲状腺功能指标,绘制受试者工作特征曲线分析相关血清指标对患者预后的预测价值。结果在80例患者中,有14例(17.50%)发生再出血,66例(82.50%)未发生再出血。再出血组的血清TT3、FT3含量显著低于未再出血组,血清TSH显著高于未再出血组(t=2.249、6.713、3.099,P <0.05)。在14例再出血患者中,患者的平均血肿量为(41.39±7.53)mL。经Pearson线性相关提示,血肿量与血清TT3、FT3含量呈负相关(r=-0.487、-0.589,P <0.05),其与血清TSH呈正相关(r=0.495,P <0.05)。在80例患者中,有10例(12.50%)死亡,70例(87.50%)生存。死亡组血清TT3、FT3含量显著低于生存组,血清TSH显著高于生存组(t=2.185、2.969、3.463,P <0.05)。血清TSH、TT3、FT3预测患者预后的曲线下面积分别为0.916、0.605、0.937;P值分别为<0.05、> 0.05、<0.05。结论血清TT3、FT3下调,血清TSH上调可能与HICH甲状腺功能异常患者再出血的发生有关,且血清TSH、FT3对其预后具有一定预测价值。

脑卒中后抑郁影响因素调查分析

目的探讨脑卒中后抑郁发生情况和影响因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法采用自编问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表、日常生活活动评分和美国国立卫生院神经功能缺损评分情况调查我院神经内科2011-01—2013-01收治的208例脑卒中患者,运用SPSS19.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析脑卒中后抑郁影响因素。结果患者抑郁发生率10.69%,多因素Logistic回归分析发现,左侧大脑半球脑卒中(β值=2.671,OR=37.499)和NIHSS评分(β值=2.587,OR=13.285)是脑卒中后抑郁的影响因素,对患者的照顾到位(β值=-1.543,OR=0.214)和日常生活活动能力评分高(β值=-3.297,OR=0.037)是脑卒中后抑郁的保护因素。结论脑卒中后抑郁发生率较高,受多方面因素影响。

联合用药治疗绝经期妇女骨质疏松症临床研究

目的探讨联合用药治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效。方法随机选取盐城市亭湖区人民医院近两年来采用三联用药(密盖息、福善美、倍美力)和二联用药(密盖息、福善美)治疗绝经后妇女骨质疏松症各120例病历资料进行回顾性分析和讨论。结果治疗3个月后将治疗后三联组的骨密度、BGP、显著高于对照组,而ALP和NTX均显著低于对照组,两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。三联组显效32例、有效62例、无效7例,对照组显效75例、有效38例、无效7例,经秩和检验显示两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用密盖息、福善美联合倍美力治疗绝经期妇女骨质疏松症,疗效较佳,不良反应较轻,患者依从性好,值得临床开展和推广。

柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能作用机制分析

目的探讨柴芩承气汤对重症急性胰腺炎的治疗效果及可能作用机制。方法自2018年4月-2019年5月我院所收治重症急性胰腺炎病例中选取60例,随机分为两组,比较观察组(西医+柴芩承气汤,n=30)和对照组(常规西医方案,n=30)治疗总有效率。结果观察组治疗总有效93.33%,高于对照组73.33%,相较有统计学意义(P<0.05)。结论以柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎确有显著疗效,考虑其可能作用机制为可改善胃肠动力,减轻腹腔炎症。

普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的作用

目的观察普罗布考(probucol,PRO)联合阿托伐他汀(atorvastatin,ATO)对脑梗死(cerebral infarction,CI)患者颈动脉粥样硬化斑块(carotid atherosclerotic,CAS)的改善作用。方法选择2012-04—2014-10在我院治疗的CI患者96例,随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予单纯ATO治疗,观察组在对照组基础上联用PRO治疗,治疗6个月。治疗前后监测2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、硬化斑块指数(plaque index,PI)及斑块大小,观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组血脂水平、IMT、PI和斑块大小相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL分别为(1.42±0.36)mmol/L、(3.15±0.32)mmol/L和(2.01±0.24)mmol/L,对照组为(1.76±0.43)mmol/L、(3.96±0.92)mmol/L和(2.52±0.34)mmol/L,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IMT、PI和斑块大小均明显低于对照组(P<0.05);2组均无明显不良反应。结论 PRO联合ATO治疗能明显抑制CI患者CAS形成和发展,起到调节血脂的作用。

早期康复护理在43例脑血管意外病人中的应用

目的探讨早期康复护理对脑血管意外病人的生活和运动功能的影响。方法选取脑血管意外病人86例,随机分成早期康复护理组(早期康复组)和恢复期功能锻炼组(对照组),两组均接受神经内科常规治疗,此外,早期康复护理组进行急性期治疗性卧位护理和恢复期功能锻炼,对照组行恢复期功能锻炼,1个月后观察两组肌力和生活活动能力的恢复情况。结果早期康复组肌力恢复有效率和生活能力Berthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑血管意外病人的早期康复护理,可明显提高患者的生活和运动能力。

强化健康教育干预在肾性高血压患者中的应用效果分析

目的探讨强化健康教育干预在肾性高血压患者中的应用效果。方法选取2013年1月至2018年12月我院肾内科收治的肾性高血压患者152例作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组76例。对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上,分阶段对患者进行强化健康教育,进行个体化干预。比较两组患者的治疗依从率、疾病相关知识知晓率、护理服务满意率、1年再次住院和病死情况。结果出院时,观察组患者的治疗依从率、疾病相关知识知晓率及护理服务满意率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的1年再次住院率和病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾性高血压患者强化健康教育干预,可显著提高患者的治疗依从性,提高临床治疗效果,改善患者预后,值得推广应用。

异丙酚在心脏择期电复律中的应用研究

目的探讨静脉注射异丙酚和安定在心脏择期同步电复律中的疗效和安全性。方法64例快速心律失常患者，随机分为两组。异丙酚组，安定组。电复律前分别静脉注射异丙酚1．5～2．5mg／kg和安定0．2～0．4mg／kg。结果异丙酚和安定在复律前使患者达到麻醉（意识消失）的总有效率分别为100％和82，35％，异丙酚组意识消失所需时间、可唤醒时间、定向能力恢复时间均比安定组短（分别为11±3s、4．5±1，2min、10．5±1．3min、90±15s、15，6±1．7min、120．6±1．5mi。）。结论在心脏择期同步电复律前使用异丙酚能使患者快速麻醉且持续时间短，意识恢复快。

厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响

目的探讨厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响。方法将90例非杓型原发性高血压患者,随机分成厄贝沙坦组和依那普利组,每组各45人,厄贝沙坦组予厄贝沙坦150mg/d;依那普利组予依那普利10mg/d;疗程12个月后作动态血压检查,观察治疗前后24h血压昼夜节律变化。结果90例均全部完成治疗。与治疗前后比较,各组均能有效降低血压,差异无统计学意义(P>0.05),厄贝沙坦组逆转非杓型血压为杓型有效率为62.22%,依那普利组为66.67%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦和依那普利不但能有效地降低患者血压,亦能有效地逆转患者异常的血压昼夜节律。

肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血48例

目的:观察肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:将入选患者分别分为空白组、西药对照组、中药对照组和治疗组,观察治疗前后症候积分变化,于治疗前、治疗中及疗程结束后查血常规、网织红细胞、血清铁蛋白和肝功能,并统计阶段促红素用量。结果:各组治疗后临床症状都有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),治疗组改善症状方面明显优于空白组和对照组(P<0.0 1);治疗组无论是在显效率、有效率以及总有效率方面都优于空白组和对照组,特别是在总有效率方面,差异有统计学意义(P<0.0 1);各组治疗后血红蛋白、红细胞都较治疗前升高,第4周后与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗组于第8周达到目标值,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);疗程结束后,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组从第8周起促红素的用量开始明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血具有较好的临床疗效且安全性良好。

阿帕替尼后线治疗晚期原发性肝癌的临床效果研究

目的:探讨采用阿帕替尼药物实施后线治疗晚期原发性肝癌患者的临床效果。方法:2017年5月-2019年4月收治晚期原发性肝癌患者30例,疾病类型均为肝细胞肝癌,以往经一线治疗或者多线治疗后未获得显著疾病治疗效果后疾病进展,采用阿帕替尼药物展开后线治疗。治疗期间,观察阿帕替尼药物的不良反应,依据患者具体表现,对应调整药物剂量,观察临床效果及用药不良反应。结果:所有原发性肝癌患者经治疗后,完全缓解0例,部分缓解8例,稳定9例,进展13例,总缓解8例,缓解率为26.67%。患者用药不良反应观察:患者完成药物治疗后就用药不良反应进行观察,口腔溃疡1例,蛋白尿1例,高血压3例,乏力4例,手足综合征2例,其他不良反应3例,总计14例(46.67%)。通过暂停用药、剂量调整以及支持对症处理等方式,不良反应获得有效控制以及有效逆转,获得理想原发性肝癌治疗效果。结论:对晚期原发性肝癌应用阿帕替尼后线治疗,可获得较理想的治疗效果,且不会表现出严重不良反应,于口腔溃疡、蛋白尿、高血压、乏力、手足综合征等方面均能够展开对应干预,最终实现患者预后改善。

脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉的应用

目的研究脑血栓联合应用奥扎格雷钠、依达拉奉治疗的临床效果。方法依照治疗方法不同将该院2015年1月-2018年10月中的94例脑血栓患者分为联合组47例、单药组47例,分别接受奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗、依达拉奉治疗,比较两组临床治疗效果。结果联合组治疗总有效率为89.36%,明显高于单药组总有效率70.21%(χ^2=5.343 2,P=0.020 8);联合组治疗后血脂指标TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均优于单药组(t=5.055 6、8.404 2、4.341 3、6.804 0,P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0);联合组治疗期间不良反应发生率为10.64%,与单药组发生率6.38%差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血栓治疗中联合应用奥扎格雷钠、依达拉奉能够较单一用药更有效改善神经功能以及血脂状况,值得临床推广。

补阳还五汤加味对气虚血瘀型眩晕患者神经功能与血液流变学指标的影响

目的研究补阳还五汤加味对气虚血瘀型眩晕患者神经功能与血液流变学指标的影响。方法按照随机数字表法将盐城市亭湖区人民医院2017年12月至2020年3月收治的50例气虚血瘀型眩晕患者分为对照组和研究组,每组25例。对照组患者采用甲磺酸倍他司汀治疗,研究组患者在此基础上采用补阳还五汤加味治疗,两组患者均治疗20 d。对比两组患者治疗后临床疗效;对比两组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,全血黏度高切(BVH)、全血黏度低切(BVL)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)水平。结果治疗后,研究组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者眩晕、纳差、耳鸣症状积分、NIHSS评分、BVH、BVL、PV、HCT水平均降低,且研究组低于对照组;而两组患者ADL评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型眩晕患者,可改善其临床疗效,提高神经功能,减少症状发生,同时调节血液流变学,促进血液循环。

超敏C-反应蛋白对急性冠状动脉综合征的近期预后意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达及其近期预后意义。方法分别测定30例ACS患者入院时hs-CRP水平,并与30例稳定型心绞痛及30例健康成人hs-CRP作对照。以hs-CRP>5mg/L为界,比较ACS患者阳性组及阴性组心脏事件发生率。血浆hs-CRP的测定采用微粒增强免疫透射比浊法。结果ACS组的hs-CRP水平(6.05±2.08)mg/L,较正常对照组(3.16±0.96)mg/L高(P<0.01),也较稳定型心绞痛组(3.24±0.94)mg/L高(P<0.01)。后两组hs-CRP无差异无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP水平高的ACS患者较hs-CRP水平低者预后更差。结论hs-CRP与ACS发生有关,可作为危险分层的指标之一。