盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床研究

目的 分析盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗对帕金森病患者血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响,以期为临床治疗帕金森病提供参考依据。方法 选择盐城市亭湖区人民医院2019年6月至2022年4月收治的帕金森病患者70例,以随机数字表法分为常规组(35例,使用多巴丝肼治疗)、联合组(35例,使用盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗),均治疗3个月。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后帕金森病非运动症状问卷(NMSQuest)、简易精神状态量表(MMSE)、帕金森病综合评分量表(UPDRS)及简明健康状况量表(SF-36)评分,血清5-HT、BDNF、NE水平,治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患者治疗后临床总有效率较常规组显著升高;治疗后两组患者NMSQuest、UPDRS评分均显著低于治疗前,联合组显著低于常规组;MMSE评分,血清5-HT、BDNF、NE水平及SF-36各项评分较治疗前显著升高,联合组显著高于常规组(均P<0.05)。两组患者治疗期间腹泻、呕吐、头晕等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在多巴丝肼治疗的基础上,联合盐酸普拉克索治疗帕金森病,可改善患者非运动与运动症状,提高精神状态,调节神经递质与神经营养因子水平,效果显著,同时还能使生活质量得到提高,安全性良好,可为临床治疗帕金森病提供参考依据。

脑出血后血肿周围水肿演变过程影响因素及临床意义

目的:探讨脑出血后血肿周围水肿(PHE)的演变过程、影响因素和临床意义。方法:脑出血(ICH)住院患者36例,在发病后1天、3天和14天行核磁共振检查。在液体衰减反转恢复图像(FLAIR)上测定血肿和绝对水肿体积。相对水肿体积定义为绝对水肿体积与血肿体积的比值。根据3个月改良Rankin评分(m RS)分为预后良好19例和预后不良组17例,分析3个时点绝对水肿体积及发病后3天、14天绝对水肿增长体积对临床结局影响。结果:脑出血发病后1天血肿周围可见明显PHE,14天达到高峰。全部3个时点绝对水肿体积与基线血肿体积高度正相关(P均<0.001),相对水肿体积与基线血肿中等程度负相关(P均<0.01)。全部3个时点绝对水肿体积与入院时血糖中度正相关(P均<0.01)。结论:绝对水肿体积与基线血肿体积及入院时的血糖相关。绝对水肿体积、发病后14天绝对水肿增长体积与患者3个月时临床结局相关。

高血压脑出血甲状腺功能异常患者再出血及预后的观察

目的探讨高血压脑出血(HICH)甲状腺功能异常患者再出血的发生与预后情况。方法纳入盐城市亭湖区人民医院2014年5月至2019年5月收治的HICH甲状腺功能异常患者80例。根据患者是否发生再出血,分成再出血组14例、未再出血组66例。比较两组甲状腺功能指标,包括促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。记录患者再出血后血肿量,分析各甲状腺功能指标与血肿量的相关性。观察患者的预后情况,比较生存组、死亡组的甲状腺功能指标,绘制受试者工作特征曲线分析相关血清指标对患者预后的预测价值。结果在80例患者中,有14例(17.50%)发生再出血,66例(82.50%)未发生再出血。再出血组的血清TT3、FT3含量显著低于未再出血组,血清TSH显著高于未再出血组(t=2.249、6.713、3.099,P <0.05)。在14例再出血患者中,患者的平均血肿量为(41.39±7.53)mL。经Pearson线性相关提示,血肿量与血清TT3、FT3含量呈负相关(r=-0.487、-0.589,P <0.05),其与血清TSH呈正相关(r=0.495,P <0.05)。在80例患者中,有10例(12.50%)死亡,70例(87.50%)生存。死亡组血清TT3、FT3含量显著低于生存组,血清TSH显著高于生存组(t=2.185、2.969、3.463,P <0.05)。血清TSH、TT3、FT3预测患者预后的曲线下面积分别为0.916、0.605、0.937;P值分别为<0.05、> 0.05、<0.05。结论血清TT3、FT3下调,血清TSH上调可能与HICH甲状腺功能异常患者再出血的发生有关,且血清TSH、FT3对其预后具有一定预测价值。

普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的作用

目的观察普罗布考(probucol,PRO)联合阿托伐他汀(atorvastatin,ATO)对脑梗死(cerebral infarction,CI)患者颈动脉粥样硬化斑块(carotid atherosclerotic,CAS)的改善作用。方法选择2012-04—2014-10在我院治疗的CI患者96例,随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予单纯ATO治疗,观察组在对照组基础上联用PRO治疗,治疗6个月。治疗前后监测2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、硬化斑块指数(plaque index,PI)及斑块大小,观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组血脂水平、IMT、PI和斑块大小相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL分别为(1.42±0.36)mmol/L、(3.15±0.32)mmol/L和(2.01±0.24)mmol/L,对照组为(1.76±0.43)mmol/L、(3.96±0.92)mmol/L和(2.52±0.34)mmol/L,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IMT、PI和斑块大小均明显低于对照组(P<0.05);2组均无明显不良反应。结论 PRO联合ATO治疗能明显抑制CI患者CAS形成和发展,起到调节血脂的作用。

脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉的应用

目的研究脑血栓联合应用奥扎格雷钠、依达拉奉治疗的临床效果。方法依照治疗方法不同将该院2015年1月-2018年10月中的94例脑血栓患者分为联合组47例、单药组47例,分别接受奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗、依达拉奉治疗,比较两组临床治疗效果。结果联合组治疗总有效率为89.36%,明显高于单药组总有效率70.21%(χ^2=5.343 2,P=0.020 8);联合组治疗后血脂指标TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均优于单药组(t=5.055 6、8.404 2、4.341 3、6.804 0,P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0);联合组治疗期间不良反应发生率为10.64%,与单药组发生率6.38%差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血栓治疗中联合应用奥扎格雷钠、依达拉奉能够较单一用药更有效改善神经功能以及血脂状况,值得临床推广。