阶段式康复护理结合早期营养支持对颅脑外科术后运动功能障碍患者运动功能、预后的影响

目的:探讨阶段式康复护理+早期营养支持对颅脑外科术后运动功能障碍患者运动功能、预后的影响。方法:于2019~2021年在盐城市亭湖区人民医院行颅脑外科术后运动功能障碍患者中抽取60例作为研究对象,抽签法分为对照组和观察组各30例,两组均接受早期营养支持,在此基础上对照组结合常规康复护理,观察组结合阶段式康复护理,对比两组运动功能(Fugl-Meyer)、神经功能(NIHSS)、生活能力(Barthel指数)、生活质量(SF-36)、营养状态、并发症发生率。结果:干预前,两组Fugl-Meyer、NIHSS、Barthel指数、SF-36评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,相较于对照组,观察组Fugl-Meyer、Barthel指数、SF-36评分更高,NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,营养状态组间相比差异无统计学意义(P>0.05);干预后组间比较观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颅脑外科术后运动功能障碍患者采用阶段式康复护理+早期营养支持可改善运动功能与患者预后。

颅内压监测对重症颅脑损伤手术时机选择的临床研究

目的探讨重症颅脑损伤患者基于颅内压监测结果选择手术时机对改善预后的作用。方法以2013年9月—2018年4月该院神经外科收治的60例重症颅脑损伤患者为研究对象,依据手术时机确定方法不同分为两组。实验组30例,患者早期颅内压监测,依据监测结果选择手术时机;对照组30例,依据患者意识状态、瞳孔变化及CT表现选择手术时机。对比观察两组预后及基本治疗指标。结果实验组预后优良率(46.67%)高于对照组(30.00%),术后意识恢复时间(3.8±1.3)d、平均住院时间(37.2±10.7)d短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测重型颅脑损伤患者颅内压并以此为据确定治疗方案、把握手术时机对改善患者预后具有积极作用,具备临床推广价值。

重型颅脑损伤患者术后颅内感染相关临床因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后颅内感染相关临床因素。方法回顾性分析了2014年8月—2017年12月收治的50例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据术后颅内感染情况将患者分为感染组和非感染组,比较两组患者的性别比例、年龄、手术次数、手术时间、术前GCS评分、术后白蛋白水平等,分析引起术后颅脑感染的因素,并采用Logistics统计方法对其中的高危因素进行回归分析。结果两组患者的性别比例差异无统计学意义(P>0.05),感染组患者中年龄在55岁及以上占83.3%、手术次数为1次占83.3%、手术时间在3 h及以上占66.7%、术前GCS评分在8分以下占100%、术后白蛋白水平在35以下占83.3%,比例均明显高于非感染组,差异有统计学意义(χ~2=4.873、4.291、4.674、5.156、5.364,P<0.05)。颅内感染的5个高危因素中,影响由大到小依次排序为:术前GCS评分(危险性最高,OR=3.529)、手术时间、年龄、术后白蛋白、手术次数,差异有统计学意义(χ~2=4.873、4.291、4.674、5.156、5.364,P<0.05,OR=3.074、2.787、3.281、3.529、3.052,OR>1)。结论高龄、手术次数、手术时间、术前GCS评分、术后白蛋白水平均是发生颅内感染的影响因素,临床应及时防范。

数字减影全脑血管造影143例分析

目的:探讨分析数字减影全脑血管造影的应用价值。方法回顾性分析我院2012年1月~12月收治的143例应用数字减影全脑血管造影检查的脑血管疾病患者的临床资料。结果应用数字减影全脑血管造影检查,发现血管异常患者128例,检出率为(89.51﹪)。7例患者术后出现并发症,并发症发生率为(4.90﹪),其中4例患者出现皮下血肿,1例患者出现血管痉挛,1例患者出现癫痫样发作,1例患者出现小脑梗死。结论数字减影全脑血管造影的应用价值巨大,操作安全,结果准确,值得临床推广应用。

腰大池引流治疗开颅术后顽固性脑膨出的临床研究

目的探讨腰大池引流对开颅术后顽固性脑膨出的临床效果。方法方便选取2014年1月—2018年5月该院神经外科80例开颅术后顽固性脑膨出患者为研究对象,依据治疗方法分为实验组(腰大池置管引流:40例)和对照组(间断腰穿排放脑脊液:40例),对比观察两组疝出脑组织回纳时间,评价两组神经功能改善情况,统计脑膨出复发率。结果实验组脑组织回纳时间(5.4±1.6)d短于对照组(8.9±2.2)d,术后3个月ADL评分(20.8±3.7)分低于对照组(24.6±5.4)分,差异有统计学意义(t=4.581、4.093,P<0.05)。实验组脑膨出复发(2.5%)与对照组(5.0%)比较差异无统计学意义(χ~2=1.750,P>0.05)。结论腰大池引流治疗开颅术后顽固性脑膨出起效迅速、效果确切,对改善患者预后、促进神经功能恢复具有积极作用。

标准大骨瓣减压在重型颅脑外伤的应用

目的探讨大骨瓣减压在重型颅脑外伤中的应用效果。方法从2014年1月—2018年5月期间在该院接受治疗的重型颅脑外伤患者中选取60例展开研究,根据治疗方式不同分组,对照组30例行传统骨瓣减压治疗,研究组30例行大骨瓣减压治疗,对比分析两组抢救成功率、并发症发生情况以及术后颅内压控制效果。结果研究组抢救成功率高达96.67%(29/30),显著高于对照组的抢救成功率83.33%(25/30)(χ~2=15.56,P<0.05);研究组并发症发生率为3.33%(1/30),显著低于对照组的并发症发生率16.67%(5/30)(χ~2=20.35,P<0.05);研究组术后3、5、7 d的颅内压显著低于对照组(t=-13.657 2、-17.696 5、-13.678 2,P<0.05)。结论给予重型颅脑外伤患者大骨瓣减压治疗,能够改善患者的颅内压,提升患者抢救成功率,值得推广。

术中超声辅助切除脑动静脉畸形临床观察

外科手术是目前治疗动静脉畸形最主要的方法,但手术难度大,术后并发症多.术中如何准确区分畸形血管团内的供血动脉引流静脉与正常血管,避免动静脉畸形术后残留,准确定位深在、小型的AVM仍然是难以克服的难题[1-4].近年来我科室应用术中超声对脑AVM进行实时定位和相关的血流动力学监测,提高了手术效果.现将结果报告如下.资料与方法1.一般资料：2009年10月至2013年5月在盐城市第一人民医院神经外科行术中超声彩色多普勒辅助显微外科手术治疗脑AVM患者12例,男8例,女4例.