江苏省乙型肝炎病毒基因型分布与临床相关性

目的:了解江苏省乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布及其临床相关性。方法:选择江苏省HBV-DNA阳性慢性HBV感染者215例,其中HBsAg携带者3例,急性乙型肝炎3例,慢性乙型肝炎166例(轻度80例、中度50例、重度36例),肝硬化27例,原发型肝癌12例,重症肝炎4例,采用S区基因测序法检测HBV的基因型。结果:215例HBV-DNA阳性血清标本中,B基因型72例(33.5%),C基因型132例(61.4%),B+C基因型11例(5.1%);未发现A、D、E、F、G、H型;C基因型肝癌+肝硬化+重症肝炎+慢性乙肝(中度+重度)显著高于B型与B+C型(P<0.05),C基因型的病程明显较B基因型和B+C基因型长(F=17.615),γ-干扰素B基因型感染者的血清含量比C基因型和B+C基因型感染者的血清含量显著高(F=13.652),S2+S3+S4方面C基因型比B基因型和B+C基因型显著增多(P<0.05),结论:江苏省存在HBV的B、C和B+C三种基因型;以C基因型为江苏省优势毒株;并且C基因型病程长,肝纤维化程度明显,严重的肝病以及原发性肝癌的患者中所占比例显著高于其他基因型。

重症肝炎合并感染160例

目的:探讨重症肝炎与感染的相互影响与关系.方法:160例重症肝炎均为我院1997-2000年收治的住院患者,其中慢性重症肝炎106例,亚急性重症肝炎54例.男性:124例,女性:36例;年龄11-82岁,平均年龄:39.25岁,发病高峰年龄31-48岁.采用回顾性调查,逐份查阅统计病历的方法,对近几年住院的重症肝炎病历进行统计分析.结果:感染组例,占44.38%,治愈28例,死亡43例,占60.56%.非感染组89例,治愈51例,死亡38例,占42.69%.160例重症肝炎患者中,发生重症肝炎之前发生了感染23例次,分别为:上呼吸道感染13例,肠炎5例,阑尾炎1例,胆囊炎1例,皮肤感染3例.发生重症肝炎之后发生了感染71例121例次,其中单一感染67例,二种或二种以上混合感染41例.121例次感染中上呼吸道感染33例(占27.27%),肺炎5例,胸膜炎1例,肠炎18例(占14.88%),原发性腹膜炎37例(占30.58%),细菌性痢疾2例,胆囊炎13例(占10.74%),眼结膜炎2例,皮肤感染2例,静脉炎8例.合并感染戊型肝炎24例,合并感染丙型肝炎2例,合并感染庚型肝炎24例,合并感染TT病毒2例.血白细胞计数>10×109/L:43例,中性>75%:18例,血白细胞<4×109/L:18例.全部病例HBVM均为阳性.结论:重症肝炎时由于解毒、吞噬和免疫功能低下,易并发各种感染,加重肝脏损害,重症肝炎并发感染影响患者预后,使死亡率明显增加.

三药联合治疗门脉高压上消化道出血疗效观察

目的 :探讨垂体后叶素、酚妥拉明加泮托拉唑治疗门脉高压上消化道出血的效果。方法 :将 60例门脉高压上消化道出血的患者分为治疗组 2 9例 ,用垂体后叶素、酚妥拉明加泮托拉唑治疗 ;对照组 3 1例 ,用奥曲肽加泮托拉唑治疗。观察两组患者出血停止时间。结果 :治疗组 13例 (4 4 .8% )、对照组 15例 (4 8.4% ) 2 4h内出血停止 ,治疗组 12例 (4 1.4% )、对照组 12例 (3 8.7% ) 2 4～ 72h内出血停止 ,两组总有效率分别为 86.2 % ,87.1%。结论 :垂体后叶素、酚妥拉明加泮托拉唑和奥曲肽加泮托拉唑治疗门脉高压上消化道出血疗效俱佳 ,副作用较少 ,但前者价廉 。

思美泰治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症97例观察

目的通过与茵栀黄对比,观察思美泰对慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效。方法将192例慢性乙型肝炎高胆红素血症患者随机分为两组,思美泰组97例,对照组95例。在使用甘利欣、复方丹参、促肝细胞生长素治疗的基础上,治疗组加用思美泰1500mg,对照组加用茵栀黄注射液40ml治疗,两组药物分别溶于5％葡萄糖液250ml中静滴,每日1次,疗程均为4周。结果 治疗组对慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效优于对照组(P<0.05),其血清总胆红素(STB)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)的降低均显著优于对照组(P<0.01)。结论思美泰治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症有一定疗效。

流行性出血热351例异常心电图分析

流行性出血热３５１例异常心电图分析盐城市第一人民医院心内科邓建今盐城市第一人民医院传染科哈忠英关键词出血热，流行性，心电图中图法分类号Ｒ５１２．８我院于１９９０年１月至１９９４年９月对收治的６８８例流行性出血热患者（ＥＨＦ）进行心电图观察，规将结果报...

华蟾素加干扰素治疗慢性乙型肝炎30例

70例慢性乙型肝炎患者 ,随机分为两组。观察组 3 0例 ,用干扰素 (赛洛金 3 0 0万 U )加华蟾素治疗 ;对照组 40例 ,用干扰素治疗。结果 :观察组肝功能恢复明显高于对照组 ( P<0 .0 1) ;观察组 HBe Ag、Hbs Ag、HBV-DNA近期阴转率 ,分别为 86 .6 %、3 6 .7%、6 6 .6 % ,均明显优于对照组 ( P<0 .0 5 )。表明干扰素可有效抑制 HBV病毒复制 。

流行性出血热与多器官损害

流行性出血热(EHF)死亡率平均8％,1990～1992年我院收治的EHF,病死率高达10％。30例死亡病例均证实为多器官受损或衰竭。为探讨EHF与多器官受损或衰竭的关系,兹就30例死因分析如下。1 临床资料1.1 诊断标准:以1987年流行性出血热防治方案(试行)为依据,经反向间接血凝抑制法(RPHI)检测患者血清中特异性抗体佐以证实,其中危重型24例,重型6例。1.2 性别、年龄:30例中男22例,女8例。小于20岁2例,20～30岁12例,30～40岁7例,40～50岁4例,大于50岁5例。

α-1b型重组干扰素治疗慢性乙型肝炎91例随访观察

为探讨α－１ｂ型重组干扰素（干扰素）治疗慢性乙型肝炎的近、远期疗效，采用干扰素３ＭＵ治疗慢性乙型肝炎９１例，设对照组９１例，并进行随访观察。结果：治疗组ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ及ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ双阳阴转率、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）复常率分别为８．８％、７１．４％、６３％、５９．５％、９０．１％，明显优于对照组，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１；停药随访１ａ分别为１０．９８％、７０．２％、６０．４％、５７．１％、７９．１％；随访２ａ分别为１０．９８％、４８．８％、４３．９％、３９％、６２．６％；总有效率６９．２％，优于对照组３５．２％，Ｐ＜０．０１；随访１ａ时为６２．６％，２ａ时为３５．２％。

血液透析治疗流行性出血热并发癫痫样抽搐4例

血液透析治疗流行性出血热并发癫痫样抽搐４例江苏省盐城市第一人民医院传染科（２２４００１）李国华，陈奇癫痫样抽搐是流行性出血热（ＥＨＦ）严重的中枢神经系统并发症之一，病情凶险，大部分死亡。１９９２年１月～１９９３年３月我们对４例ＥＨＦ并发癫痫样抽搐的患...

重症肝炎并发原发性腹膜炎37例分析

重症肝炎是危害人类健康的一类严重疾病，感染是重症肝炎最多见的并发症之一，特别是原发性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritionitis，SBP)是肝脏疾病的严重类型，现将本科收治的部分病例作一分析，报告如下。

脉络宁治疗慢性肝炎37例临床分析

采用脉络宁静滴治疗慢性肝炎３７例，并设复方丹参注射液治疗的２８例作对照，结果治疗组显效１８例，有效１１例，总有效率７３．３８％，对照组显效６例，有效９例，总有效率５３．５７％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。降黄时间短于对照组。具有活血化瘀作用的脉胳宁改善肝功能有较好疗效。

出血热肾病综合征患者肝损害129例临床分析

报告出血热肾病综合征 ( HFRS)患者肝损害 12 9例 ,肝损害具体发生情况 :发热期 5 3例 ( 41.1% ) ,低血压休克期 96例 ( 74.4% ) ,少尿期 48例 ( 3 7.2 % ) ,多尿期 3 2例 ( 2 4.8% )。 119例随病情好转、肝功能逐渐恢复正常 ,死亡 10例均因并发多器官功能衰竭。提示 ,HFRS患者肝损害可发生于 HFRS各期 ,尤以低血压休克期多见 。

病毒性肝炎379例血清学分析

目的:了解病毒性肝炎患者中各肝炎病毒感染状况。方法:采用ELISA和PCR法对379例病毒性肝炎患者见清甲—庚型肝炎病毒血清标志物进行检测。结果。379例中,甲、乙、丙、戊、庚型感染发生率分别占5.28％、76.78％、1.06％、8.18％、3.69％.未定型占5.01％。重叠感染有27例（7.12％）,其中甲／乙、丙／乙、戊／乙、庚／乙、度／戊重叠感染发生率分别占11.11％、7.41％、40.74％、37.04％、3.7％。庚／乙重叠感染10例中有7例,庚／戊重叠感染1例为肝炎肝硬化。结论:乙型肝在为最常见的类型,甲型肝炎已大大下降.庚肝病毒在肝炎的慢性化和肝硬化的发展过程中起着重要的作用。

胸腺肽联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效分析

目的分析乙型肝炎(HBV)肝硬化患者采用胸腺肽与恩替卡韦的治疗效果,为临床提供参考。方法选取2021年1月至12月盐城市第一人民医院收治的200例HBV肝硬化患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(100例,予恩替卡韦治疗)和干预组(100例,予恩替卡韦和胸腺肽联合治疗)。比较两组患者的临床疗效、肝功及不良反应情况。结果干预组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者白蛋白水平均高于治疗前,谷丙转氨酶、总胆红素水平低于治疗前(P<0.05);治疗后,干预组患者白蛋白水平均高于对照组,谷丙转氨酶、总胆红素水平低于对照组(P<0.05);干预组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论HBV肝硬化患者采用胸腺肽与恩替卡韦的疗效显著,能改善患者肝功能,减少不良反应,安全性较高,值得临床应用。

慢性肝衰竭患者体内sdf-1α的表达及意义

骨髓干细胞可以特异归巢至损伤肝脏并参与肝脏的再生修复.基质细胞衍生因子-1α(stromal cellderived factor 1α,sdf-1α)靠近n端的两个半胱氨酸被一个其他的氨基酸隔开而被归为cxc亚家族,它的惟一受体是cxcr4.sdf-1α被证明是趋化干细胞向损伤组织归巢的重要因子[1].

阿德福韦酯治疗乙型肝炎引起病毒P基因变异的分析

目的探讨阿德福韦酯治疗乙型肝炎过程中HBVP基因变异的发生情况及与病毒载量及ALT水平的关系。方法对106例单独应用阿德福韦酯治疗1年以上的慢性乙型肝炎患者采用PCR产物直接测序法检测HBVP基因变异情况，并对患者的ALT及HBVDNA水平进行比较。结果106例患者中，有84例发生不同程度的变异，变异发生率高达79．25％，其中单-rt181变异印例，单-rt236变异15例，两者联合变异9例。rt181变异组和联合变异组HBVDNA载量明显高于未变异组（P〈O．05），而rt236变异组和未变异组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；联合变异组的HBVDNA载量明显高于其他组（F=16．273，P〈0．05）。与未变异组相比，各变异组ALT水平均明显升高（F=57．999，P〈0．05）；rt181变异组的AⅢ水平明显高于其他变异组（P〈0．05）。12例rt181变异患者加用拉米夫定治疗3个月后，HBVDNA水平下降不明显（F=2．736，P〉0．05），而单-rt236变异的15例患者治疗后HBVDNA水平明显下降（，=33．618，P〈0．05）。结论阿德福韦酯长期治疗引起HBVP基因变异率较高，不同位点变异患者HBVDNA载量及ALT水平差异明显。