血清降钙素原指导下短程抗菌药物治疗复杂腹腔感染的临床研究

目的:探讨根据血清降钙素原测定值变化指导短程抗菌药物治疗复杂腹腔感染的安全性和有效性。方法:选择96例普通外科住院治疗的复杂腹腔感染患者,随机分为试验组(47例)和对照组(49例),留取各组基线血清降钙素原值。外科干预后每24 h测定血清降钙素原水平。试验组在血清降钙素原<0.5 ng·ml-1或下降至术后首次测定值的30%或以下,且临床症状缓解后停用抗菌药物;对照组病例在急性感染症状、体征消失,体温和血白细胞计数正常3 d后停用抗菌药物。比较两组出现手术部位感染、腹腔感染再发、30 d内死亡、首次抗菌药物疗程、30 d内无抗菌药物使用天数和住院时间的差异。结果:两组出现手术部位感染、腹腔感染再发、30 d内死亡的发生率及住院时间比较,差异均无统计学意义,而试验组的首次抗菌药物疗程明显短于对照组[(5.4±1.1)d vs.(8.6±1.4)d],30 d内无抗菌药物使用天数亦多于对照组[(23.7±2.4)d vs.(20.7±2.1)d]。结论:根据血清降钙素原水平指导复杂腹腔感染的抗菌药物治疗可明显缩短疗程,减少抗菌药物暴露,不增加死亡率及不良事件发生率,安全有效。

肺内磨玻璃结节影肺癌的早期诊断

目的探讨高分辨率CT(HRCT)和相关肿瘤指标在肺内磨玻璃结节影的诊断价值。方法 49例肺内磨玻璃结节影患者使用HRCT进行胸部扫描,同时检测血液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并结合病理结果进行ROC曲线分析。结果在肺内磨玻璃结节影直径≤3cm的病灶中,形态学上以磨玻璃结节影直径大以及含有实性成分比例高的肺内占位性病变的恶性可能性大。CEA、CA125、CY21-1和NSE判断恶性病灶的准确率分别为46.94%、59.18%、30.61%和26.53%,ROC曲线下面积分别为0.686、0.598、0.243和0.378。结论肺内磨玻璃结节影的HRCT形态学特征分析及相关肿瘤指标检测有助于肺癌的早期诊断。