关节镜下空心螺钉固定治疗前十字韧带胫骨止点骨折不愈合

前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折是临床常见的关节内骨折。如果在骨折早期忽略治疗或采用治疗方法不当,容易导致骨折不愈合,关节不稳,关节退变加快,影响膝关节功能。随着微创技术的发展与普及,关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱骨折已逐渐取代了关节切开技术。笔者回顾分析2011年6月至2013年6月于关节镜下采用空心螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折不愈合11例的临床资料，现报告如下。

隐匿性股骨颈骨折误诊原因分析与防范措施

目的探讨隐匿性股骨颈骨折的误诊原因及防范措施。方法对我院2012年1月—2015年9月收治的276例股骨颈骨折中曾误诊的12例隐匿性股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析,并对隐匿性股骨颈骨折误诊相关因素,如年龄、性别、骨密度、外伤能量及外伤应力与骨强度关系等进行分析。结果本组首次就诊时10例可不同程度站立行走,伴髋部疼痛和负重无力,髋部正侧位X线检查未发现明显异常,误诊为髋部软组织损伤;2例能站立行走,诉膝部疼痛和负重无力,经膝部正侧位X线检查未发现明显异常,误诊为膝部软组织损伤。误诊时间(12.76±5.49)d。11例再次就诊时经X线检查确诊为隐匿性股骨颈骨折;1例再次就诊时行MRI检查确诊为隐匿性股骨颈骨折。7例行空心钉内固定术,4例行髋关节置换术,1例保守治疗。行空心钉内固定术7例骨折全部愈合;髋关节置换术4例进行髋关节Harriss评分,平均85分;保守治疗1例卧床6个月后因肺部感染死亡。经统计学分析发现,隐匿性股骨颈骨折误诊与年龄、性别、骨密度及外伤能量等因素无相关性。散点图显示隐匿性股骨颈骨折患者中外伤应力与骨强度2个变量呈正相关关系。结论对隐匿性股骨颈骨折临床表现认识不足、急诊常规影像学检查没有针对性、未对临床表现与常规X线检查不一致情况引起重视及对导致隐匿性股骨颈骨折的双重因素(外伤应力与骨强度)认识不足可能是隐匿性股骨颈骨折误诊的重要原因。

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探析PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2011年1月-2015年12月收治的56例股骨粗隆间骨折患者,将其随机分为研究组和对照组,各为28例,研究组采取PFNA治疗,对照组采取DHS治疗,比较两组治疗效果。结果研究组切口长度（4.2±1.1）cm、手术时间（66.3±11.6）min、出血量（235.6±40.2）ml、骨折愈合时间（10.2±2.5）周,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组优良率为92.86%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果确切。

舒适护理对老年人工髋关节置换术患者术后生活质量的效果分析

目的分析老年人工髋关节置换术患者行舒适护理,对手术后生活质量的影响。方法选入该院于2016年10月-2018年11月期间所收治的老年人工髋关节置换术患者86例,采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组(n=43)和参照组(n=43)。参照组行常规护理,实验组在此基础上加行舒适护理,对比护理后两组患者生活质量综合评定分数、人工全髋关节疗效评分和日常生活活动能力评估。结果①护理后实验组生活情况分数(27.3±4.9)分高于参照组(23.2±3.5)分,组间对比差异有统计学意义(t=4.465,P=0.000);实验组社会能力(28.3±4.2)分高于参照组(24.5±3.7)分,组间对比差异有统计学意义(t=4.452,P=0.000);参照组的心理能力(43.7±6.3)分低于实验组的(57.4±3.2)分,组间对比差异有统计学意义(t=12.714,P=0.000);实验组的躯体能力(34.9±4.1)分高于参照组的(27.3±5.2)分,组间对比差异有统计学意义(t=7.526,P=0.000)。②护理后,实验组不论是人工全髋关节疗效评分(91.5±7.2)分高于参照组(74.7±6.5)分,组间对比差异有统计学意义(t=11.357,P=0.000);日常生活活动能力评估(92.6±2.5)分高于参照组(86.4±3.7)分,组间对比差异有统计学意义(t=9.105,P=0.000)。结论对于老年人工髋关节置换术患者行舒适护理,能够帮助患者髋关节的恢复,并且提高了生活质量以及满意程度,值得推广应用。

探讨踝关节骨折手术治疗后对踝关节功能的影响

目的分析踝关节骨折患者临床接受手术治疗的效果。方法随机将2017年1月—2019年12月71例踝关节骨折患者分为两组,35例为手法组接受非手术保守治疗,36例为手术组接受手术方法治疗,比较两组治疗结果。结果手术组接受手术治疗后3个月踝关节优良率为86.11%,总有效率为88.89%,高于手法组接受保守治疗后3个月踝关节优良率65.71%、总有效率68.57%,差异有统计学意义(χ2=4.054、4.396,P<0.05);手术组治疗后不良情况发生率为11.11%,低于手法组治疗后不良情况发生率31.43%,差异有统计学意义(χ2=4.396,P<0.05)。结论对踝关节骨折患者实施手术治疗可获得更好的治疗效果,患者踝关节功能可有更明显改善。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的观察并探讨腰椎间盘突出症(LDH)应用经皮椎间孔镜(PTED)技术治疗的临床应用效果,通过分析经皮椎间孔镜(PTED)技术的治疗优势,总结腰椎间盘突出症(LDH)的临床经验。方法选取该院2016年7月—2019年6月收治的50例应用PTED技术治疗的单一节段腰椎间盘突出症(LDH)患者作为观察对象,进行回顾性分析。观察患者治疗前后腰部与下肢的VAS疼痛评分情况,比较患者治疗前后的Oswestry功能障碍(ODI)分值,对患者的末次随访进行记录,分析临床治疗效果,计算优良率。结果术后24 h、3 d、1个月、3个月、6个月,50例患者的腰部、下肢VAS评分与ODI分值,明显低于术前,组间差异有统计学意义(F=1 316.245、1 869.452、2041.674,P<0.05)。50例患者术后6个月的优良率为94%,明显优于术后1个月、3个月的86%与90%,组间差异有统计学意义(χ~2=5.741,P<0.05)。结论经皮椎间孔镜(PTED)技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)效果较好,患者术后伤口小、术中出血少、术后恢复快,安全性较高。

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效研究

目的分析PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法方便收集2016年7月—2019年6月间在该院进行治疗的老年股骨粗隆间骨折患者70例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,其中将实施微创DHS内固定治疗的组别设为对照组,将实施PFNA内固定治疗的组别设为观察组,记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间和愈合时间,并观察两组患者术后并发症发生情况,对比临床治疗效果。结果与对照组相比,观察组患者手术时间(67.82±3.06)min、术中出血量(180.77±8.20)mL、住院时间(15.22±1.02)d、负重时间(5.33±0.51)周以及愈合时间(10.23±1.21)周均明显更佳(t=22.204、54.398、16.166、16.481、13.975,P<0.05);与对照组(74.29%)相比,观察组患者治疗总有效率(94.29%)明显更高,差异有统计学意义(χ^2=5.285,P<0.05)。结论针对老年股骨粗隆间骨折患者,临床给予PFNA内固定治疗效果明显优于微创DHS内固定,有助于缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,加快患者负重和愈合速度,值得临床大力推广应用。

颈椎前路减压固定治疗急性颈椎间盘突出致脊髓损伤的效果研究

目的探究颈椎前路减压固定治疗急性颈椎间盘突出致脊髓损伤的临床治疗效果。方法选取2016年7月—2019年6月间该院收治的42例急性颈椎间盘突出致脊髓损伤患者作为该次实验对象,按照治疗方法的不同平均分为两组,即实施后路减压侧块钢板内固定植骨术治疗的对照组和实施颈椎前路减压固定治疗的观察组,观察两组患者脊髓神经功能和颈椎功能改善状况,并评估临床治疗有效率,对比临床疗效。结果两组患者术前颈椎JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组JOA评分(14.33±1.12)分明显优于对照组的(9.71±0.89)分(t=14.800,P<0.05);两组患者术后脊髓功能A级和B^D级差异无统计学意义(P>0.05),但观察组E级占比(90.48%)明显高于对照组(57.14%)(χ^2=6.035,P<0.05);观察组治疗总有效率(95.24%)更优(χ^2=6.929,P<0.05)。结论给予急性颈椎间盘突出致脊髓损伤患者颈椎前路减压固定治疗能促进患者颈椎及脊髓神经功能的恢复。