基于循证的临床护理路径对小儿疝气患者术后疼痛及依从性的效果

目的探究基于循证的临床护理路径对小儿疝气患者术后疼痛及依从性的效果。方法选取本院从2020年3月—2021年3月接受手术治疗的96例小儿疝气患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各48例。对照组接受常规护理干预,试验组接受基于循证的临床护理路径干预,对比两组的术后疼痛、依从性、负性情绪情况。结果试验组患儿的术后疼痛程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的治疗依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的临床护理路径可以显著改善小儿疝气患者的术后疼痛以及负性情绪,并提高小儿依从性。

神经节苷脂联合rhuEPO对低氧性脑损伤早产儿血清UCH-L1、GFAP、MBP、TLR-4的影响

目的 探析神经节苷脂联合重组人促红细胞生成素(rhuEPO)对低氧性脑损伤早产儿血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、Toll样受体-4(TLR-4)的影响。方法 收集淮安市第二人民医院新生儿科2017年3月至2018年9月治疗的低氧性脑损伤早产儿(<36w)71例,遵循单中心、前瞻性对照研究标准,行单盲、随机分组,观察组36例,采取神经节苷脂联合rhuEPO用药,对照组35例,采取rhuEPO单一用药。比较两组治疗前(患儿娩出12h内)、用药14d神经损伤相关分子(TLR-4、GFAP、UCH-L1、MBP),神经行为(NBNA)评分及临床表征改善情况。结果 两组治疗14d后NBNA评分均显著高于治疗前(P<0.05);且观察组治疗14d后NBNA评分提高水平明显优于对照组(P<0.05);观察组患儿意识恢复、原始反射、吸吮能力、肌张力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组治疗14d后UCH-L1、GFAP、MBP、TLR-4等指标均明显低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗14d后UCH-L1、GFAP、MBP、TLR-4降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论 神经节苷脂与rhuEPO联合治疗低氧性脑损伤早产儿效果优异,可改善神经功能,减轻脑损伤,促进神经元再生修复。

ERAS理念在婴儿期腹腔镜治疗先天性巨结肠中的应用

目的 探讨采用加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)治疗3至6月龄婴儿先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)围手术期应用的可行性和临床效果。方法 回顾性分析南京医科大学附属儿童医院新生儿外科、盐城市妇幼保健院儿外科于2015年1月至2019年6月期间确诊为HSCR并行腹腔镜巨结肠根治术治疗的135例3~6月龄患儿的临床资料。其中,采用ERAS治疗的83例患儿为ERAS组,未采用ERAS治疗的52例患儿为对照组。比较两组患儿术后24 h血糖、术后首次排便时间、术后恢复正常喂养时间、术后平均住院时间、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率、术后6 h及24 h FLACC疼痛评分、术后并发症(HSCR相关性小肠结肠炎、大便失禁、污便、便秘、肛周皮炎、吻合口狭窄、脱肛)等情况。分别采用t检验、卡方检验及Fisher精确检验比较各数据的组间差异。结果 两组患儿均康复出院。ERAS组术后24 h血糖低于对照组[(6.1±0.7)mmol/L比(7.1±0.7)mmol/L,P<0.001],术后首次排便时间低于对照组[(22.7±3.5)h比(27.4±5.0)h,P<0.001],术后恢复正常喂养时间低于对照组[(5.0±1.0)d比(7.1±1.1)d,P<0.001],术后住院时间短于对照组[(7.6±0.7)d比(12.4±1.7)d,P<0.001],PONV发生率明显低于对照组(16%比31%,P=0.038),术后6 h FLACC疼痛评分低于对照组[(2.0±0.7)分比(3.1±1.0)分,P<0.001],术后24 h FLACC疼痛评分低于对照组[(2.2±1.4)分比(4.4±1.4)分,P<0.001]。出院后随访2年,并发症(HSCR相关性小肠结肠炎、大便失禁、污便、便秘、肛周皮炎、吻合口狭窄、脱肛)两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS理念指导下在婴儿期HSCR患儿围手术期管理过程中是安全、有效的,有利于减少患儿痛苦,加速术后早期康复,缩短住院时间。

护理干预对降低先天性肠闭锁患儿术后并发症发生率的作用

目的：探讨护理干预在改善先天性肠闭锁患儿的术后恢复预防并发症发生的作用。方法选取接受肠闭锁手术患儿82例，随机分为肠内组和肠外组，每组41例。对照组患儿给予常规护理，干预组患儿给予干预护理。比较两组患儿的治愈率、出院时间和术后并发症发生率。结果干预组患儿术首次后排气时间、首次后排便时间、出院时间均显著少于对照组（均P＜0．01），患儿术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．01）。结论通过护理干预可有效加快肠闭锁患儿的术后恢复和降低并发症的发生。

循证护理用于小儿先天性肠闭锁围术期护理的效果观察

目的探究循证护理在新生儿先天性肠闭锁围术期的护理效果。方法选取2010年1月至2013年12月间我院收治先天性肠闭锁的新生儿56例，随机分为对照组和观察组，均行手术治疗，对照组进行常规护理，观察组行循证护理。以患者住院天数、二次手术例数、患儿死亡率、护理满意率以及术后并发症发生情况作为观察指标，评价治疗效果，并进行统计学分析。结果观察组患者的平均住院天数为（10．2±2．3）d，无二次手术和患儿死亡情况，患儿的术后并发症发生率为10．7％，护理满意率为96．4％，均优于对照组，组间差异显著（P〈0．05）。结论循证护理可以显著缩短先天性肠闭锁患儿的住院时间，避免二次手术和患儿死亡，提高对患者护理的质量，减少并发症发生情况，是一种很有优势的临床护理手段，值得推广应用。