NICU早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养指导实践

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养指导实践的效果。方法将2017年6月至10月盐城市妇幼保健院收治的50例早产儿及其母亲设为观察组,实施早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养实践指导;另以2017年1月至5月收治的50例早产儿及其母亲设为对照组,给予的是常规宣教及护理措施。比较两组早产儿生后1周、1个月、3个月母乳喂养情况。结果观察组早产儿生后1周、1个月、3个月的母乳喂养率(70.0%、80.0%、74.0%)均高于对照组(48.0%、46.0%、42.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施NICU早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养指导实践可有效提高早产儿的母乳喂养率,促进早产儿出院后的健康成长,值得临床进一步推广应用。

更昔洛韦凝胶局部应用治疗小儿疱疹性口炎疗效分析

目的观察更昔洛韦凝胶局部应用治疗小儿疱疹性口炎的临床疗效。方法 305例患儿按就诊顺序分为治疗组160例,对照组145例。两组静脉给予维生素C、喜炎平抗病毒3 d,口服补充B族维生素。局部用药:治疗组局部应用利多卡因和更昔洛韦凝胶涂抺,对照组局部应用利多卡因涂抹后锡类散吹敷。结果治疗组疼痛缓解时间和疱疹消退时间分别为(1.34±0.44)和(2.39±0.75)d,与对照组分别为[(4.58±1.57)和(5.06±0.49)d]比较,差异有统计学意义(t=6.35,t=5.49,P<0.05)。治疗组总有效率为97.50%,对照组为91.72%,两组比较差异有统计学意义(χ2=18.91,P<0.05)。结论更昔洛韦凝胶联合利多卡因局部应用治疗小儿疱疹性口炎疗效显著。

川崎病患儿对静脉注射免疫球蛋白治疗无反应预测模型构建

目的基于N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平并结合川崎病患儿临床特点及常规实验室指标,构建川崎病患儿对静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗无反应的预测模型。方法纳入268例川崎病患儿,均于发病10 d内接受规律的IVIG治疗,并于治疗前完善NT-proBNP和其他常规实验室检查。将80%的患儿归为训练集(215例),根据对IVIG治疗的反应将患儿分为有反应组和无反应组,比较两组患儿临床资料和实验室检查指标,并通过多因素Logistic回归模型分析影响患儿对IVIG治疗的反应的因素,根据影响因素构建川崎病患儿对IVIG治疗无反应的列线图预测模型。将剩余20%的患儿作为验证集(53例),对模型进行外部验证。结果纳入训练集的215例患儿中,有反应组184例和无反应组31例。无反应组冠状动脉扩张比例和中性粒细胞百分比(Neu%)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素、间接胆红素、AST、NT-proBNP水平均高于有反应组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Neu%、ESR、CRP、总胆红素、AST和NT-proBNP水平均是川崎病患儿对IVIG治疗无反应的影响因素(均P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型的一致性指数为0.927,区分度良好。应用验证集的数据对模型进行外部验证,绘制校正曲线,校正曲线显示列线图预测模型的预测可能性绝对误差为0.016,一致性良好。结论NT-proBNP和Neu%、ESR、CRP、总胆红素、AST水平升高的川崎病患儿出现对IVIG治疗无反应的风险更高。基于NT-proBNP水平和其他危险因素建立的列线图预测模型对川崎病患儿的IVIG治疗反应具有较好的预测效果,可以在本地区进一步加以验证后推广。

奥司他韦治疗小儿流行性感冒75例疗效及对血清细胞因子的影响

目的探讨奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效及对血清细胞因子等指标的影响。方法选择医院2012年7月到2013年5月收治的流行性感冒患儿150例,随机分为对照组和治疗组,各75例。对照组患儿给予利巴韦林片口服,治疗组患儿给予奥司他韦片口服,疗程均为3-5 d。比较两组患儿的临床疗效,观察症状及体征改善状况,检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、γ干扰素（IFN-γ）等血清细胞因子的水平。结果治疗组总有效率为90.67%,明显高于对照组的80.00%（P〈0.05）;治疗组患儿的退热时间、咳嗽、鼻塞、咽部充血症状及体征改善时间、平均病程均短于对照组（P〈0.05）。两组患儿治疗后血CRP及IFN-γ水平均较治疗前显著下降（P〈0.05）,其中观察组患儿IFN-γ下降更显著（P〈0.05）。两组患儿不良反应发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论奥司他韦治疗儿童流感的疗效确切,不影响宿主细胞,不良反应较小,值得推广。

缺血性脑卒中患者不同时间开始康复训练的临床研究

目的对比研究康复治疗在不同时间节点干预缺血性脑卒中患者的疗效和预后。方法 87例患者随机分为2 d康复训练组和14 d康复训练组,嘱病人及家属都须按要求进行训练。在入组时及发病3个月后分别评估严重不良事件数,按简化Fugl-Meyer运动功能评价量表、NIHSS评分量表、Barthel指数评定量表、汉密尔顿抑郁量表进行评分。结果治疗前两组患者NIHSS、Fugl-Meyer运动功能、Barthel指数评定量表、汉密尔顿抑郁量表等评分值差异无统计学意义(P>0.05),发病3个月后2 d组上述评分分别为(9.72±5.37)、(65.21±13.27)、(76.87±12.68)、(29.06±11.48),14 d组分别为(12.14±2.76)、(52.67±14.28)、(62.85±11.69)、(34.23±5.43),2 d组比14 d组有明显改善(P<0.05)。结论对于缺血性脑卒中患者,更早的康复治疗,增加了患者的肢体运动功能、日常生活能力,使患者受益,减轻了患者的抑郁程度。

早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者效果观察

目的探究早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果。方法选取2017年1月—2018年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例作为研究对象,将孕龄为24~28周的患者作为对照组(40例),孕龄在24周内的患者作为观察组(40例)。两组患者均使用胰岛素治疗,对比两组患者的妊娠结局、产后情况以及新生儿情况,进行统计学分析。结果观察组患者的死产率为5.00%,低于对照组患者(25.00%),但组间比较,差异不具有统计学意义(P> 0.05)。对比两组患者的产后情况,观察组患者的产后出血、高血压综合征、产后感染、其他并发症,均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组新生儿窒息、低体质量儿、巨大儿均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者,减有助于减少新生儿死产率,降低孕产妇产后不良反应,改善妊娠结局。

石斛养胃汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析

目的 分析慢性萎缩性胃炎采用石斛养胃汤联合西药治疗的效果。方法 选取2021年2月至2022年7月盐城市妇幼保健院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者,按随机数字表法分对照组、观察组,各40例。对照组采用常规西药治疗,观察组加用石斛养胃汤治疗。采用不同用药方案治疗后,对比两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、炎症因子水平、胃功能水平。结果 相比于对照组,观察组治疗总有效率较高;治疗后,观察组中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组,胃泌素(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)均高于对照组(均P<0.05)。结论 石斛养胃汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的中医证候改善效果显著,有助于患者改善炎症反应,恢复胃肠功能水平,疗效较理想,可供临床参考使用。

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果观察

目的观察短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效。方法选择初诊2型糖尿病患者32例,予胰岛素强化治疗2周,观察治疗前、后患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)的变化。结果使用胰岛素强化治疗后患者FPG、2h-PG控制满意,HOMA-IR明显下降,HOMA-β明显上升(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗2型糖尿病可以快速控制血糖达理想水平,降低高糖毒性,显著改善胰岛β细胞分泌功能,降低胰岛素抵抗。

雷尼替丁预防重症脑卒中应激性溃疡疗效观察

目的探讨雷尼替丁对重症脑卒中应激性溃疡的预防作用。方法77例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用雷尼替丁0.15g每日2次静脉滴注;对照组常规治疗,疗程均为14d,观察治疗期间胃肠出血的例数。结果胃肠出血的发生率:雷尼替丁组为5.26%,对照组为23.08%,比较2组应激性溃疡的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷尼替丁为预防重症脑卒中应激性溃疡的有效方法,值得推广。

妊娠期肝病的诊断与治疗

妊娠期肝脏可发生一些生理性变化，而妊娠期肝病是产科和内科医生共同关注的临床问题。随着医学飞跃发展，对妊娠期肝病的发病机制、临床特点、诊断与治疗有了新进展，本文对此作简要介绍如下。

丙戊酸钠联合苯妥英钠对难治性癫痫患者认知功能及脑电图相关指标的影响

目的探讨丙戊酸钠联合苯妥英钠对难治性癫痫患者认知功能及脑电图相关指标的影响.方法选取2021年1月—2022年3月我院收治的难治性癫痫患者106例,根据随机数字表法分为两组.对照组(n=53)采用苯妥英钠口服,观察组(n=53)在口服苯妥英钠基础上加用丙戊酸钠,两组持续用药6个月.对比两组癫痫发作情况、认知功能、脑电图相关指标及不良反应.结果两组治疗前癫痫发作情况、认知功能及脑电图相关指标相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组每次癫痫发作持续时间(2.81±1.16)min短于对照组的(4.73±1.67)min,每月癫痫发作次数(1.88±0.79)次少于对照组的(3.13±1.29)次,蒙特利尔认知评估量表评分(23.62±2.86)分较对照组的(21.08±2.14)高,θ数量(10.28±1.64)个、δ数量(3.94±0.55)个,均较对照组的(9.18±1.42)个、(3.55±0.46)个多,α频率(9.15±1.87)Hz较对照组的(10.83±2.39)Hz低,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论丙戊酸钠与苯妥英钠联用能显著降低难治性癫痫患者发作频率,改善其认知功能,降低脑部放电信号的扩散,治疗安全有效,值得临床推广.

先天性心脏病患儿介入治疗前后血清心肌型脂肪酸结合蛋白变化及相关因素分析

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在先天性心脏病(CHD)患儿介入治疗前后的变化及影响因素。方法收集2019年1月至2020年6月在盐城市妇幼保健院心脏内科接受封堵器介入治疗的120例CHD患儿资料。根据CHD缺损类型分为室间隔缺损(VSD)组52例,房间隔缺损(ASD)组38例,动脉导管未闭(PDA)组30例,比较患儿手术治疗前后H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)水平。采用Pearson相关分析法分析H-FABP与cTnI、CK-MB的相关性,采用多因素Logistic回归分析介入治疗后H-FABP升高的影响因素。结果术后15 min~12 h,各组H-FABP、cTnI和CK-MB水平较术前相比均有显著升高(均P<0.05)。H-FABP均于术后4 h达到峰值水平,cTnI和CK-MB于术后12 h达到峰值水平。H-FABP与cTnI和CK-MB峰值水平均呈显著正相关(r=0.760、0.707,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,身体质量指数(BMI)<14 kg/m^(2)、病理类型为非ASD、封堵器直径≥10 mm、封堵器释放次数≥3次、手术时间≥60 min、对比剂总量≥2 ml/kg均是CHD患儿介入治疗后H-FABP升高的独立危险因素(P<0.001)。H-FABP升高组患者的机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、血管活性药物使用时间明显长于H-FABP正常组(均P<0.001),H-FABP预测机械通气时间>48 h、ICU停留时间>3 d、血管活性药物使用时间>3 d的受试者工作特征曲线下面积分别为0.842、0.817和0.768(均P<0.001)。结论H-FABP在儿童CHD介入治疗术后早期显著升高,对患儿术后心肌损伤的诊断较传统心肌标志物更具有早期应用价值。其水平升高受到患儿BMI、病理类型、封堵器直径、封堵器释放次数、手术时间和对比剂总量的影响,动态监测H-FABP的水平对于协助判断患儿术后机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间等早期预后指标具有一定的临床应用价值,有利于及时采取干预措施。

用卡托普利联合硝酸甘油治疗高血压的效果研究

目的:探讨用卡托普利联合硝酸甘油治疗高血压的临床效果。方法 :对2014年1月至2015年1月期间我院收治的100例高血压患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为对照组和研究组,每组各有50例患者。我院对对照组患者使用硝酸甘油进行治疗,对研究组患者在使用硝酸甘油进行治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用卡托普利进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在接受治疗后,两组患者的收缩压水平和舒张压水平与其接受治疗前相比均有明显的下降,且研究组患者收缩压水平和舒张压水平下降的程度均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率相比差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。结论 :为高血压患者使用卡托普利联合硝酸甘油进行治疗,可有效地提高其治疗的效果,改善其血压水平,安全性较高。此联合用药的方法值得在临床上推广使用。

比较小剂量与常规剂量左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减低症患儿的疗效及对体格、神经系统的影响

目的分析不同剂量左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减低症患儿的疗效及对体格、神经系统的影响。方法回顾性选取2017年1月-2020年1月期间本院收治的先天性甲状腺功能减低症患儿90例,均予以左旋甲状腺素钠治疗,根据药物剂量的不同分两组,常规剂量组和小剂量组各45例。测定甲状腺功能指标以评估甲状腺功能,治疗6个月后观察疗效。结果治疗1个月后,常规剂量组TSH水平较小剂量组低,FT4水平较小剂量组高,差异显著(P<0.05)。治疗6个月后,两组身长、体重及头围无显著差异(P>0.05);常规剂量组DQ评分明显高于小剂量组(P<0.05)。结论相较而言,常规剂量左旋甲状腺素钠用于治疗先天性甲状腺功能减低症初始剂量下对甲状腺功能改善效果明显优于小剂量组,神经系统发育更好,而对于体格发育而言无明显差异。

家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用

目的观察采用家庭雾化治疗儿童呼吸系统疾病的临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法随机选取2012年3月-2015年3月在该院经雾化治疗等综合治疗病情好转的呼吸系统疾病患儿96例作为研究对象,分为雾化吸入组和观察组,各48例。观察组给予临床常规治疗;雾化吸入组在观察组的基础上给予雾化吸入治疗。分别记录两组患者的临床治疗效果和复发情况,并进行比较。结果雾化吸入组有效率为95.83%,观察组有效率为72.92%;雾化吸入组有效率明显优于观察组;且雾化吸入组的复发率明显低于观察组,差异均具有统计学意义（χ^2=9.560、6.008,均P〈0.05）。结论采用家庭雾化治疗儿童呼吸系统疾病,反复咳喘得到有效控制,复发率低,且无明显不良反应,对儿童生长发育无影响。

“三短一中”胰岛素治疗模式与持续皮下胰岛素输注治疗妊娠期糖尿病的疗效

目的探讨"三短一中"胰岛素治疗模式与持续皮下胰岛素输注治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法选取2014年10月-2016年10月盐城市妇幼保健院治疗的妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各29例。对照组予以"三短一中"胰岛素治疗模式治疗,观察组予以持续皮下胰岛素输注治疗。对比两组血糖情况、治疗情况及不良结局发生率。结果两组治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、Hb Alc水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的FPG、餐后2 h血糖水平较治疗前降低,且观察组较对照组降低明显(P<0.05)。两组住院天数、每日胰岛素用量、血糖达标时间及血糖漂移度差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母儿在低血糖、早产、羊水过多、巨大儿等不良结局发生率方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续皮下胰岛素输注可有效改善患者血糖水平,减少药物用量,缩短治疗时间,改善妊娠结局。

呼吸道合胞病毒感染对咳嗽变异性哮喘患儿气道炎症反应的影响

目的探究呼吸道合胞病毒(RSV)感染对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿气道炎症反应的影响,为临床治疗提供依据。方法选择2020年1月-2021年12月在苏州市吴江区儿童医院就诊的CVA患儿98例,依据RSV感染情况分为分为RSV感染组54例,非RSV感染组44例。比较两组一般资料、CT气道重塑指标[管腔内径(ID)和外径(OD)、支气管总面积(TA)、管腔面积(LA)、管壁厚度(WT)、管壁面积(WA)]以及气道炎症反应情况[半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)]。根据RSV感染严重程度将RSV感染组分为轻度组(n=34)和重度组(n=20),比较两组气道炎症反应情况,分析气道炎症因子与RSV感染严重程度关系。结果RSV感染组患儿LA、WA、TA水平分别为(10.71±1.06)mm^(2)、(14.39±1.47)%、(27.08±4.23)mm^(2),均低于非RSV感染组(12.35±2.18)mm^(2)、(17.54±1.21)%、(29.16±4.05)mm^(2)(t=4.870、11.407、3.156,P均<0.05),ID、OD、WT水平分别为(5.96±1.34)mm、(6.73±1.02)mm、(1.78±0.84)%,均高于非RSV感染组(5.32±1.08)mm、(6.01±1.37)mm、(1.32±0.35)%(t=2.561、2.980、3.398,P均<0.05),差异均有统计学意义。RSV感染组患儿CysLTs、ECP、IL-4、IL-17水平分别为(53.61±6.28)ng/mL、(22.19±4.25)μg/mL、(18.34±1.58)pg/mL、(25.65±2.04)ng/L,均高于非RSV感染组(39.14±5.07)ng/mL、(15.73±3.12)μg/mL、(11.26±1.47)pg/mL、(18.38±1.56)ng/L(t=12.349、8.402、22.760、19.449,P均<0.05),而RSV感染组IFN-γ水平为(19.52±0.41)pg/mL,低于非RSV感染组(34.17±0.89)pg/mL(t=107.821,P<0.05),差异均有统计学意义。轻度组CysLTs、ECP、IL-4、IL-17水平分别为(50.33±5.09)ng/mL、(19.61±3.84)μg/mL、(14.59±1.32)pg/mL、(23.54±1.27)ng/L,均低于重度组(59.18±5.32)ng/mL、(26.57±3.19)μg/mL、(24.71±1.86)pg/mL、(29.23±1.58)ng/L(t=6.068、6.068、23.328、14.513,P均<0.05),而轻度组IFN-γ水平(21.97±0.64)pg/mL高于重度组(15.36±0.45)pg/mL(t=40.591,P<0.05),差异均有统计学意义。CysLTs、ECP、IL-4、IL-17水平与RSV感染程度成正相关(r=0.428、0.495、0.531、0.467,P均<0.05),IFN-γ水平与RSV感染程度成负相关(r=-0.436,P<0.05)。结论RSV感染会加重CVA患儿气道重塑及气道炎症反应,感染越严重气道炎症因子水平越高,因而治疗时需注意抗病毒治疗。

抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的有效性及不良反应发生率探讨

探析老年慢性阻塞性肺气肿(COPD)抗生素+糖皮质激素治疗有效性、不良反应率。方法 本次研究遵循纳排标准在我院呼吸内科病历系统中筛选COPD患者(2021.2-2023.2),选取总例数54,均分2组,1组27,2组给药方式不同,其中对照组应用抗生素(头孢噻肟)治疗,联合组抗生素(头孢噻肟)+激素药(注射用甲泼尼龙),用药前检测2组肺气肿相关指标,便于治疗后对比2组疗效。结果 联合组(抗生素+激素药)COPD患者治疗总有效率更高,用药副反应为7.41%,头晕和肠胃不适各1例,发生率略高于对照组,P<0.05;治疗前COPD病人血氧指标无明显差异,治疗后联合组各指标有所好转,PCO2、PH水平低于对照组,SO2、PO2高于对照组,P<0.05;治疗后联合组咳嗽、咳痰、呼吸困难症状缓解时间相比于对照组更短,P<0.05。结论 老年慢性阻塞性肺气肿(COPD)开展抗生素+糖皮质激素给药疗法,可改善患者血氧指标,整体治疗有效性更强,给药后不良反应率更低。

小儿肺炎实施针对性护理的临床效果观察

对小儿肺炎实施针对性护理的临床效果进行观察分析。方法:将我院收治的94例小儿肺炎患儿作为研究对象,按照随机原则分组,对照组与观察组各47例。对照组进行常规性护理,观察组进行针对性护理,对两组的护理效果进行分析比较。结果:对照组患儿的各个临床症状消失时间均长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的不良反应率(14.89%)高于观察组的不良反应率(6.38%),两者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理对小儿肺炎患儿的临床症状改善效果更佳,值得推广应用。