扳机日血清孕酮/获卵数比值对卵巢储备功能低下患者IVF-ET妊娠结局的预测价值

目的 探讨扳机日血清孕酮/获卵数比值(POI)对卵巢储备功能低下(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2021年1月-2023年12月在扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院接受IVF-ET治疗的135例DOR患者作为研究对象。根据患者IVF-ET妊娠结局分为妊娠组(n=74)与未妊娠组(n=61)。收集2组患者临床资料并比较所有患者POI值。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估扳机日血清孕酮、获卵数及POI对DOR患者IVF-ET妊娠结局的预测价值,采用多因素logistic逐步回归分析探讨IVF-ET妊娠结局的影响因素。结果 未妊娠组患者扳机日血清孕酮、POI均高于妊娠组,获卵数低于妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。扳机日血清孕酮、获卵数及POI预测DOR患者IVF-ET妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.792(0.742~0.837)、0.833(0.788~0.878)、0.921(0.876~0.966)。2组患者比较,妊娠组患者抗苗勒管激素(AMH)、血清雌二醇(E2)水平和卵泡个数≥5个、优质胚胎个数≥3个的人数比例高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析,结果显示,AMH降低(OR=2.465,95%CI:1.224~4.962),E2降低(OR=2.335,95%CI:1.104~4.937),扳机日血清孕酮≥0.87 ng/m L(OR=1.917,95%CI:1.136~3.236),获卵数≤4.37个(OR=2.787,95%CI:1.426~5.448),POI≥0.25(OR=3.943,95%CI:1.951~7.970)是DOR患者IVF-ET妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论 POI对DOR患者IVF-ET妊娠结局具有较高的预测价值,其预测能力优于单独的扳机日血清孕酮或获卵数。POI≥0.25是影响DOR患者IVF-ET妊娠结局的重要因素,此外,AMH、E2水平也是影响妊娠结局的独立因素。

定坤丹联合西药治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的分析定坤丹联合二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者的效果。方法选取江西省万载县中医院2020年4月—2023年4月期间收治的多囊卵巢综合征患者104例,根据随机原则平均分为参照组与研讨组,各52例。参照组予二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮片治疗,研讨组在此基础上辅以定坤丹治疗,分析比较两组性激素指标、糖脂代谢指标及疗效。结果治疗后,研讨组雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)等性激素指标值均低于参照组,卵泡刺激素(FSH)高于参照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于参照组,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等糖脂代谢指标值均低于参照组(P<0.05)。研讨组治疗总有效率为92.31%(48/52),高于参照组的75.00%(39/52)(P<0.05)。结论定坤丹联合二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征可获得极好的效果,能够改善患者机体性激素及糖脂代谢指标,具有较高应用价值。

188例夫精宫腔内人工授精结果分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的各种相关因素。方法归纳分析本生殖医学中心117对夫妇188例夫精IUI的情况,并分析年龄、周期数、方案(自然周期、促排周期)及注入宫腔内前向运动精子总数与妊娠率的关系。结果 117对夫妇188个周期中有26个周期获得了妊娠,妊娠率为13.83%,其中年龄、周期数、注入宫腔内前向运动精子总数与妊娠率无关(P>0.05),而促排周期妊娠率明显高于自然周期(P<0.05)。结论患者年龄<35岁,精子前向运动>5×106,促排周期者妊娠率明显提高。

影响冷冻胚胎解冻后移植妊娠率的因素分析

目的探讨分析影响冷冻胚胎解冻后移植妊娠率的因素。方法选取我院行冷冻胚胎解冻后移植的96个周期的临床资料,分析96个冻胚移植周期中的患者年龄、受精方式、冻胚移植周期方案、子宫内膜厚度及移植胚胎个数,观察各组临床妊娠率,分析影响冻胎移植妊娠率的因素。结果在96冻胚移植周期中,共解冻241个胚胎,复苏胚胎共成活217个,复苏率为90.04%,有30例临床妊娠,妊娠率为31.25%,胚胎种植率为17.51%。其中受精方式和冻胚移植周期方案对妊娠率和种植率的影响不明显,而患者的年龄和子宫内膜厚度对冻胚移植妊娠率和种植率有明显影响。结论年龄和子宫内膜厚度对冻胚移植妊娠率有明显影响。

来曲唑与他莫昔芬治疗特发性少精子症临床疗效比较

目的比较来曲唑与他莫昔芬治疗特发性少精子症的临床疗效。方法选取2018年9月—2020年9月于盐城市妇幼保健院接受治疗的特发性少精子症患者136例作为研究对象,按照随机数字表法分为来曲唑组和他莫昔芬组各68例。来曲唑组患者给予来曲唑治疗,他莫昔芬组患者给予他莫昔芬治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后激素水平、精液质量及不良反应。结果治疗3个月后,2组患者雌二醇(E_(2))均低于治疗前,睾酮(T)、T/E_(2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及抑制素B(INH-B)水平均高于治疗前,且来曲唑组降低/升高幅度大于他莫昔芬组(P<0.05),而2组患者治疗前后泌乳素(PRL)水平均无显著变化(P>0.05);治疗3个月后,2组患者精子浓度、精子总数、精子形态正常率及有效精子总数(TFSF)均高于治疗前,且来曲唑组高于他莫昔芬组(P<0.05);2组患者均未出现严重不良反应。结论来曲唑治疗特发性少精子症可有效提高患者T、FSH水平及T/E_(2),改善患者精液质量,效果优于他莫昔芬,且药物安全性高,值得临床广泛推广。

探讨精液参数与体外受精后自发性流产相关性

目的探讨精液参数与常规体外受精(IVF)助孕术后孕早期自发性流产的相关性。方法回顾性分析我院接受IVF助孕术后成功妊娠的夫妇180对,根据女方是否发生早期自发性流产分为流产组(30对)及未流产组(150对),分析两组中男方的精子-透明质酸未结合率、精子核蛋白不成熟率、精子DNA碎片率、精子形态正常率和精子浓度以及精子活力等指标。结果流产组精子-透明质酸未结合率、精子核蛋白不成熟率均高于未流产组(P <0.05),精子DNA碎片率、精子形态正常率、精子浓度和前向运动精子指标比较差异无统计学意义(P> 0.05);经Logistic回归分析显示,精子-透明质酸未结合率、精子核蛋白不成熟率是引起IVF术后孕早期自发性流产的高危因素(P<0.05)。结论 IVF助孕术后孕早期自发性流产与精子-透明质酸未结合率和精子核蛋白不成熟率有关。

协同刺激分子B7-H1在自发性流产患者的表达及其生物学意义

目的研究协同刺激分子B7-H1在自发性流产患者的表达及其生物学意义。方法 ELISA法检测正常未孕者(A组,52例)、正常妊娠者(B组,49例)、自发性流产患者(C组,52例)和自发性流产后再妊娠者(D组,17例)血清可溶性B7-H1(sB7-H1)的含量。免疫组化法检测正常妊娠行人工流产术患者(E组,20例)和自发性流产患者(F组,21例)绒毛膜和蜕膜中B7-H1的表达。结果 A、B、C、D组血清sB7-H1含量无统计学差异(P>0.05)。E组蜕膜中B7-H1的表达高于F组(P<0.05),但两组绒毛膜中B7-H1的表达无统计学差异(P>0.05)。结论 B7-H1参与了正常妊娠过程;其异常表达对自发性流产的发生有重要意义。