江苏省盐城市滨海县社区糖尿病患者慢性肾功能不全发病率及危险因素分析

目的探讨江苏省盐城市滨海县社区糖尿病患者慢性肾功能不全(CRI)的发病率及其危险因素。方法为回顾性队列研究。选取江苏省盐城市滨海县2018年1月1日—12月31日参与居民健康体检,并连续4年(截至2021年12月31日)完成每年1次体检随访的糖尿病患者为研究对象。收集患者一般资料(性别、年龄)、血液学指标[空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐],尿蛋白定性结果(阴性、微量、1+、2+或3+;其中,中等量蛋白尿定义为尿蛋白1+,大量蛋白尿被定义为尿蛋白≥2+),并根据慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPI)计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。CRI诊断标准为患者肾功能不全[eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]病史持续≥3个月。终点事件设定为患者在随访期间,首次出现肾功能不全,并通过后续门诊、查询电子病历系统或电话随访,调取参与者至少2次血清肌酐水平,证实患者符合CRI诊断。采用Poisson回归模型计算患者CRI发病率,采用多因素Cox回归分析评估糖尿病患者发生CRI的独立危险因素。结果最终纳入8244例糖尿病患者。基线时,患者年龄(62.2±9.1)岁,男性占39.3%(3238/8244)。中位随访时间为3.4(3.3,3.5)年,8.7%(715/8244)患者在随访期内发生CRI,CRI发病率为2.64(95%CI 2.60~2.67)/百人年。多因素Cox回归分析显示,女性(HR=1.634,95%CI 1.389~1.921)、TG增加(每增加1 mmol/L,HR=1.044,95%CI 1.014~1.075)、FPG增加(每增加1 mmol/L,HR=1.063,95%CI 1.040~1.087)、中等量蛋白尿(HR=1.290,95%CI 1.003~1.667)及大量蛋白尿(HR=2.086,95%CI 1.645~2.644)是新发CRI风险的独立危险因素。基线eGFR水平与CRI患病风险独立负相关[每增加5 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),HR=0.623,95%CI 0.604~0.642]。结论社区糖尿病患者CRI发病率较高。女性、TG及FPG的升高、中等及大量蛋白尿、低eGFR与新发CRI风险独立相关。

医院信息化建设中网络安全保护方案设计研究

随着医院信息化建设的日益发展,网络安全问题也越来越受到重视。本文就医院信息化建设中网络安全保护方案的设计研究进行探讨,分析医院信息化建设中常见的网络安全问题,提出了网络安全保护方案设计的原则,并详细描述网络安全保护方案的设计过程以及评估方法,旨在为医院信息化建设提供安全保障。

机械排痰联合中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎对PCT、SAA及WBC指标的改善

目的探讨小儿支气管肺炎临床治疗方法,探析机械排痰联合中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎对机体炎症指标及预后的影响价值。方法回顾性分析2022年1月—2022年12月盐城市滨海县人民医院收治的200例支气管肺炎患儿的临床资料,运用随机数表法分为研究组和对照组,每组100例。对照组患儿给予西药治疗,研究组在常规西药治疗基础上同时使用机械排痰联合中药穴位敷贴治疗,比较两组患儿治疗前后肺功能、临床症状变化时间及机体炎症指标变化情况。结果治疗前,两组患儿降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿PCT、SAA及WBC指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿临床症状用时较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗后肺功能指标较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿支气管肺炎的临床治疗中运用机械排痰联合中药穴位敷贴治疗,可改善患儿病理及生理指标,减轻临床症状,有效控制炎性反应,促进患儿身体快速康复,疗效显著。

浅析医院管理信息系统的模块与功能

随着科学技术的不断发展，计算机技术和信息技术在医院得到普遍应用，计算机网络化、医院管理信息化已成为医院现，代化管理的核心。自从我院引进了医院管理信息系统（hospital information system，HIS），挂号、收费、发药科、药库等各部门逐步实行了网络化管理方式。以下是笔者对医院信息管理系统的模块及其主要功能的介绍。

医院全面预算管理流程及成本控制要点探析

随着医院的深化改革,医院的全面预算管理和成本控制变得越来越重要了。各大医院之间的竞争也是非常的激烈,所以对于医院的预算管理和成本控制必须有一个合理的全面的改革,本文来分析一下关于预算管理和成本控制当中需要注意的几个关键的地方。希望这些能够给医院提供一些参考。

关于公立医院规范收支与财务内控管理的研究

随着现代社会对医疗问题的重视程度进一步加深,医疗机构在收支问题及财务内控管理问题的不规范也逐渐显现出来。财务收支是医院财务管理的重要组成部分,公立医院要想稳定健康发展就必须要规范医院财务收支管理机制,加大对收益、支出问题的管理力度。本文对医院收支做简要概述,重点分析了收支与财务内控管理方面存在的问题,

试析医院全成本核算中存在的问题

医院的成本核算工作在医院的经济管理中的起到重要的作用,同时,其医药管理行业中各发挥着不可取代的作用,其与医院综合成本更存在有密切关联。医院的成本核算工作是加强成本管理、减少不必要的支出、降低医院成本、提高经济效益重要手段之一。在日常工作中对医院成本进行有核算,可针对医院工作综合效率进行有效提升。因此,本文主要探讨了在宏观经济条件下,医院的全成本核算工作在医院管理中的作用以及存在的问题。

简述医院供应科应对院内感染的措施

近年来,随着抗生素的大量使用,耐药菌株的逐渐增加以及各种侵入性操作的进一步开展,医院感染频繁发生。为了有效降低医院感染发生率,本文简要分析医院供应科应对突发院内感染的举措。

计算机信息化在医院药剂科工作中的应用

目的:探讨以及分析计算机技术在医院药剂科工作之中应用的效果。方法:笔者根据所在医院2013年1月到2014年1月之间药剂科使用计算机信息化技术之后所产生的数据,以及2014年1月和2015年1月之间药剂科未使用计算机信息化技术所产生的数据之间进行比对,从而分析计算机信息化技术应用前后的抗菌药物使用、患者就诊以及发药时间等情况。结果:在计算机信息化技术应用后,药品通用名应用率达到了100.00%,基本药物的应用比例较之于未应用计算机信息化技术有了明显的提高,并且抗菌药物的使用比例低于应用计算机信息化技术之前,此部分试验结果前后存在较大差异,具有实验意义(P<0.05)。在计算机信息化技术应用之后,患者就诊时间(7.1±1.5)min、发药时间(2.5±1.3)min,明显低于计算机信息化技术应用之前,并且药物的识别率达到了99.91%,也明显高于应用前,应用前后结果出现较大差异,存在实验意义(P<0.05)。结论:将计算机信息化技术,应用在医院药剂科之中,能够有效提高临床用药的合理性,并且对缩短就诊时间、发药时间具有良好的效果,因此值得推广并使用。

紧密型医共体整合健康管理服务能力综合评价指标体系构建研究

目的:构建紧密型医共体整合健康管理服务能力综合评价指标体系,为推动我国紧密型医共体建设提供有效评价工具。方法:通过政策分析、文献阅读和实地调研,基于服务链理论,从服务保障、服务指导、服务提供、服务评估四个维度建立初始指标池;采用德尔菲法,通过两轮专家咨询对评价指标进行完善,并运用层次分析法确定各指标的权重。结果:构建的指标体系包含4个一级指标、11个二级指标和50个三级指标。一级指标中,服务保障、服务指导、服务提供和服务评估的权重分别为0.133、0.301、0.401和0.165。结论:本研究基于服务链理论,应用德尔菲专家咨询法和层次分析法,邀请相关领域专家开展咨询,旨在构建一套可操作性强、科学合理的紧密型医共体整合健康管理服务能力综合评价指标体系,为推动我国紧密型医共体建设提供有效评价工具。

IL-37在新生儿缺氧缺血性脑病中的表达及意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-37在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的表达及意义。方法 选取在滨海县人民医院新生儿科住院的45例新生儿HIE患儿参与该项研究,其中轻度16例(HIE-1组),中度15例(HIE-2组),重度14例(HIE-3组),同时选择同期足月健康新生儿15例作为对照组(HC组)。采用Luminex 200液相芯片仪检测各组血清细胞因子IL-37、IL-18、IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;体外通过脂多糖(LPS)刺激培养人脑微血管内皮细胞(HBMEC),分为空白对照组、LPS刺激组和IL-37+LPS组,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组HBMEC培养上清液中IL-18 mRNA、IL-1β mRNA、IL-6 mRNA及TNF-α mRNA表达水平。结果 与HC组相比,HIE-2组、HIE-3组患儿血清IL-37水平降低(P<0.05),HIE-3组降低更为明显(P<0.05)。与HC组相比,HIE-2组、HIE-3组患儿血清IL-18、IL-1β、IL-6及TNF-α水平升高(P<0.05),且HIE-3组升高更为明显(P<0.05)。新生儿HIE患儿血清IL-37水平与血清IL-18(r=-0.465 2,P=0.001 3)、IL-6(r=-0.338 4,P=0.023 0)、TNF-α(r=-0.319 9,P=0.032 2)、IL-1β(r=-0.358 8,P=0.015 5)水平均呈负相关。体外实验显示,与空白组[(2.15±1.17)%]相比,LPS刺激组HBMEC凋亡率[(9.43±3.25)%]增加(P<0.05);与LPS刺激组相比,IL-37+LPS刺激组HBMEC凋亡率[(4.08±2.41)%]降低(P<0.05)。与空白组相比,LPS刺激组HBMEC中IL-18 mRNA、IL-6 mRNA、TNF-α mRNA和IL-1β mRNA表达水平明显升高(P<0.05);与LPS刺激组相比,IL-37+LPS刺激组IL-18 mRNA、IL-6 mRNA、TNF-α mRNA和IL-1β mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论 IL-37可能通过降低促炎性细胞因子IL-18、IL-1β、IL-6和TNF-α的表达,减轻HIE过程中的炎症反应。

经直肠超声联合前列腺按摩液对Ⅲ型前列腺炎的诊断价值

目的 经直肠超声联合前列腺按摩液对Ⅲ型前列腺炎的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在东部战区总医院诊断为Ⅲ型前列腺炎男性患者71例(Ⅲ型前列腺炎组),选取222例健康受试者作为对照组,均行经直肠超声及前列腺按摩液检查。比较2组患者临床资料、经直肠超声成像特征及前列腺按摩液的差异。使用Logistic回归分析筛鉴别Ⅲ型前列腺炎的特征因素,并建立ROC曲线评价诊断效能。结果 单因素分析结果显示,与对照组相比,Ⅲ型前列腺炎组经直肠超声测量前列腺外腺[(43.2±16.5)mm vs(49.3±18.8)mm]及内腺[(45.7±5.7)mm vs(50.3±6.7)mm]更大;此外,前列腺回声减低更显著,血流信号更丰富,弹性评分更高,以及双侧精囊回声减低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。前列腺按摩液结果显示Ⅲ型前列腺炎患者前列腺按摩液弹性蛋白酶含量高于对照组[(600.5±366.3)ng/mL vs(188.3±207.4)ng/mL],差异具有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析,前列腺外腺左右径(OR 1.118,95%CI 1.016~1.230,P=0.022)、前列腺回声减低(OR 3.326,95%CI 1.376~8.037,P=0.008)、前列腺弹性评分4分(OR 5.484,95%CI 1.002~1.005,P=0.000)、前列腺按摩液弹性蛋白酶含量(OR 1.004,95%CI 1.368~18.224,P=0.015)为诊断Ⅲ型前列腺炎的特征。其ROC曲线下面积为0.898,敏感性为88.7%,特异性为84.5%。结论 经直肠超声显示前列腺回声减低、弹性评分增加联合前列腺按摩液弹性蛋白酶增加有助于诊断Ⅲ型前列腺炎,可为临床提供相关诊断依据。

布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

目的:探讨布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:选择2022年6—12月盐城市滨海县人民医院呼吸与危重医学科收治的COPD患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均采用常规治疗,对照组接受了布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,而观察组则采用了布地格福进行治疗。比较对照组和观察组治疗前后肺功能、血气分析指标、不良反应发生率及全因死亡率、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及COPD疾病评估测试(CAT)评分。结果:治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血氧分压、血氧饱和度水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率及全因死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SGRQ、CAT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地格福应用在COPD患者中可改善患者肺功能及血气分析指标,提高患者活动能力及生活质量,降低不良反应发生率和患者的全因死亡率。

关于过敏性鼻炎对鼻息肉术后疗效的影响分析

分析过敏性鼻炎对鼻息肉术后疗效的影响。方法 选取本院于2021年03月-2022年03月纳入的84例鼻息肉患者进行研究,随机将其分为参照组(鼻息肉患者)和观察组(鼻息肉合并过敏性鼻炎患者),检测患者IgE阳性细胞情况。结果 观察组各项指标低于参照组;参照组治疗有效率显著高于观察组(P<0.05)。结论 临床中,鼻息肉合并过敏性鼻炎患者的发病机制较为复杂,需要科学选择治疗方案,进而提高治疗效率。

单核细胞LP-PLA2 mRNA表达在ST段抬高型心肌梗死再灌注愈后中的预测价值

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血单核细胞脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)mRNA表达对STEMI再灌注愈后的预测价值。方法收集2015年5月至2016年6月期间在滨海县人民医院心内科确诊的60例STEMI患者,在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前采集外周血,通过PCR法检测单核细胞LP-PLA2mRNA表达,根据Lp-PLA2 mRNA中位值(2.94)分为高Lp-PLA2 mRNA水平组(≥2.94)和低Lp-PLA2 mRNA水平组(<2.94),并行常规生化、心脏超声及冠状动脉造影检查。结果高水平组患者的三支或左主干病变血管比例为66.7%,明显高于低水平组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级0~2级患者比例为36.7%,明显多于低水平组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05);高水平组校正的TIMI帧数明显大于低水平组[(24.31±2.01)vs(13.50±1.22)],主要心脏不良事件(MACE)发生率明显高于低水平组(30.0%vs 6.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)曲线分析结果显示,单核细胞LP-PLA2 mRNA在预测STEMI再灌注愈后中具有较高的特异性和敏感性(cutoff值为3.18时,特异性=0.9000,敏感性=0.8667)。结论单核细胞LPPLA2基因表达水平对STEMI患者再灌注预后有一定的预测价值。

不同口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨不同的口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察。方法:将101例经口气管插管患者随机分组,分别采用常规口腔护理方法(对照组),每12 h用0.2%洗必泰口腔护理液冲洗(标准组),每12 h用牙刷刷牙(刷牙组)进行口腔护理。比较三组患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果:标准组、刷牙组与对照组相比,呼吸机相关性肺炎发生率明显减少(P<0.05),刷牙组与标准组相比,呼吸机相关性肺炎发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:0.2%洗必泰口腔护理液冲洗和刷牙均能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

维生素D_3对先兆子痫高风险孕妇外周血单核细胞Toll样受体4的影响

目的通过对先兆子痫(PE)高风险孕妇补充维生素D_3,检测其外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达及其分泌促炎性细胞因子的情况,阐明维生素D_3在预防PE发生过程中的作用。方法根据子宫动脉异常多普勒波形,选取60例PE高风险孕妇,随机双盲分入维生素D_3组和安慰剂组两组,每组30例,自孕20~32周起,维生素D组每日服用2 000U维生素D_3,安慰剂组服用安慰剂,均持续服用12周。12周后采集两组孕妇肘前静脉外周血4mL,采用电化学发光免疫法检测外周血血清25-羟维生素D[25(OH)D]质量浓度,采用流式细胞术(FCM)检测外周血单核细胞TLR4表达(以平均荧光强度和细胞阳性率表示),并分析安慰剂组单核细胞TLR4阳性率与外周血血清25(OH)D质量浓度的相关性。再将两组孕妇各分为2个亚组(每组15例),分离外周血单核细胞分别经0或50ng/mL脂多糖(LPS)刺激18h后,收集培养上清液,通过液相芯片分析系统检测TNF-α、IL-6和IL-10的质量浓度。计算两组孕妇的PE发病率。结果维生素D_3补充12周后,维生素D_3组25(OH)D的质量浓度为(34.91±4.36)μg/L,显著高于安慰剂组同时间的(16.09±4.51)μg/L(P<0.05);维生素D_3组的单核细胞TLR4阳性率和平均荧光强度分别为23.6%(17.4%,38.6%)和26.7(20.5,38.9),均显著低于安慰剂组的38.7%(21.4%,60.5%)和37.4(22.3,56.8),差异具有统计学意义(P值均<0.05)。安慰剂组单核细胞TLR4阳性率与PE孕妇外周血血清25(OH)D质量浓度呈负相关(r=-0.532,P=0.002 5)。经LPS刺激培养18h后,维生素D_30ng/mL亚组和维生素D_350ng/mL亚组的上清液TNF-α、IL-6、IL-8质量浓度分别显著低于安慰剂同剂量亚组,IL-10质量浓度显著高于安慰剂同剂量亚组(P值均<0.05)。维生素D_3组外周血TNF-α、IL-8和IL-6的质量浓度分别显著低于安慰剂组(P值均<0.05),IL-10的质量浓度显著高于安慰剂组(P<0.05)。维生素D_3组的PE发病率为20.0%(6/30),显著低于安慰剂组的43.3%(13/30,P<0.05)。结论 PE高风险孕妇经补充维生素D_3,可降低外周血单核细胞TLR4的表达,从而使得促炎性细胞因子IL-6和TNF-α分泌减少,PE发病率显著降低。提示,通过补充维生素D_3抑制单核细胞TLR4表达可能是预防PE的新途径。

银屑病合并代谢综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2及炎性因子变化的意义

目的通过检测银屑病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及相关炎性因子的水平,探讨其在银屑病合并代谢综合征(MS)过程中的作用。方法收集60例银屑病患者及60例非银屑病对照者血清,组内根据是否合并MS分为银屑病无MS组、银屑病合并MS组、非银屑病无MS组、非银屑病合并MS组。通过化学发光法检测Lp-PLA2水平,免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脂联素、瘦素和抵抗素水平。结果与非银屑病组相比,银屑病组患者血清Lp-PLA2、瘦素、抵抗素及CRP水平升高(P<0.05);与非银屑病合并MS组相比,银屑病合并MS组血清Lp-PLA2、CRP、瘦素及抵抗素水平升高(P<0.05),脂联素水平降低(P<0.05);与非银屑病无MS组相比,银屑病无MS组患者血清Lp-PLA2水平升高(P<0.05);与银屑病无MS组相比,银屑病合并MS组血清瘦素水平明显升高(P<0.05),脂联素水平明显降低(P<0.05)。结论银屑病合并MS疾病过程中Lp-PLA2、CRP、瘦素、抵抗素水平升高,脂联素水平降低。

腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果分析

目的:对比分析无张力疝气修补术与常规手术在治疗腹股沟疝气方面的临床效果,探讨无张力疝气修补术的优越性及安全性。方法:选择腹股沟疝气者60例,分为对照组与试验组,每组30例。其中对照组接受传统外科手术,试验组则采用无张力疝气修补术。收集和观察患者的手术时间、术中出血量以及并发症等临床资料。结果:手术时间、术中出血量和并发症方面,试验组均优于对照组,其中试验组并发症仅为1例,而对照组却有7例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无张力疝气修补术较传统手术的临床效果更为显著,并发症例数更少,应该在广大基层医院推广。

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床对比

目的瘢痕子宫再次剖宫产和非瘢痕子宫剖宫产对妊娠结局的影响比较。方法选取2017年1月至2018年1月期间在本院选择剖宫产分娩的60例产妇,按照患者是否存在既往剖宫产史分为实验组(30例,瘢痕子宫再次剖宫产)和对照组(30例,非瘢痕子宫剖宫产),对比两组产妇术中出血量、手术时间、产后2h出血量、产后恶露持续时间以及母婴妊娠结局等情况。结果实验组产妇术中出血量、手术时间、产后恶露持续时间以及产后2h出血量更多于对照组(t=23.102、15.201、4.512、5.311,P<0.05)。实验组患者胎盘粘连(16.7%)、巨大儿(6.7%)、产程异常(16.7%)、宫缩乏力(20%)、子宫破裂(6.7%)等发生率均低于对照组3.3%、0%、3.3%、6.7%、0%,两组患者比较差异有统计学意义(c2=4.201、4.323、4.201、4.499、4.323,P<0.05)。结论相对非瘢痕子宫剖宫产产妇而言,瘢痕子宫再次剖宫产风险更高,母婴并发症发生率较高,临床应严格把握剖宫产指征,保证母婴安全的基础上,鼓励产妇首胎尽量选择阴道分娩,瘢痕子宫产妇尽可能选择阴道试产。