中国内地减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的Meta分析

背景:目前中国内地采用减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效较好,但对非肥胖型2型糖尿病患者的疗效尚无明确报道。目的:以胃转流术为主,系统评价中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2012年第2期)、MEDLINE(1990年至2012年2月)、EMbase(1990年至2012年2月)、CBMdisc(1990年至2012年2月)、CNKI(1990年至2012年2月),手工检索相关文献,选择中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的报道。评估文献质量,提取相应信息后,采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果与结论:初检出30篇文献,经筛选最终纳入7篇文献,包括307例患者。文献总体质量不高,均为C级。各资料间存在异质性,采用随机效应模型进行合并计算。结果表明,行减肥手术非肥胖型2型糖尿病患者术后3,6个月空腹血糖水平[MD=-2.84,95%CI(-3.60,-2.08),P<0.00001;MD=-3.79,95%CI(-4.56,-3.02),P<0.00001]、术后3,6个月糖化血红蛋白水平[MD=–1.52,95%CI(–2.14,-0.89),P<0.00001;MD=-1.90,95%CI(-2.46,-1.34),P<0.00001]、术后6个月胰岛素抵抗指数[MD=–1.80,95%CI(-2.68,-0.91),P<0.0001]均明显低于术前,敏感性分析显示合并性结果稳定可靠,倒漏斗图分析提示纳入的文献可能存在发表偏倚。提示中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病疗效较好,但由于文献质量不高,尚需高质量大样本长期随访研究进一步验证。