基于安德森模型的紧密型县域医共体就诊患者满意度及其影响因素分析

背景紧密型县域医共体的建设对提高县、乡、村医疗资源利用效能,提升基层卫生服务能力起着关键作用,基于患者满意度对紧密型县域医共体的建设进行评价,对完善紧密型县域医共体建设体系具有重要意义。目的了解江苏省新沂市紧密型县域医共体内就诊患者的就医满意度及其影响因素,为进一步完善紧密型县域医共体建设提供参考。方法基于安德森模型于2020-10-22—12-11对新沂市1068例紧密型县域医共体内的就诊患者进行满意度问卷调查,通过因子分析确定各满意度指标权重并计算总体满意度,并采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨新沂市紧密型县域医共体就诊患者满意度的影响因素。结果本次调查共发放问卷1100份,回收有效问卷1068份,有效回收率97.09%。就诊患者的总体满意度为64.23%(686/1068)。多因素Logistic回归分析结果显示,职业为企事业单位职工(OR=2.439),医保政策知晓度为比较了解和非常了解(OR_(比较了解)=1.635、OR_(非常了解)=2.840),就诊医院类型为成员医院(OR=1.938),就医类型为住院就诊(OR=1.994),有生理失能(OR=2.268)的患者对紧密型县域医共体满意度更高(P<0.05)。结论个人特征和医疗行为是影响紧密型县域医共体就诊患者满意度的主要因素。应加强紧密型医共体建设,提升核心医院自身医疗服务能力,完善医保支付政策,加大对医共体及相关政策的宣传力度。

江苏新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况及其影响因素研究

[目的]评估新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况,探讨医共体服务利用的影响因素。[方法]在以新沂市人民医院为核心医院的医共体中随机抽取1415名医务人员进行问卷调查,获取其基本情况及对医共体服务的利用情况。采用卡方检验和Logistic回归对影响医共体服务利用的因素进行分析。[结果]核心医院与成员单位中均有70%以上的医务人员利用过人才培养服务,其中利用率最高的分别为学术会议讲座和短期参观学习。核心医院与成员单位分别有61.5%与57.9%的医务人员利用过远程医疗服务,核心医院医务人员对于远程医疗服务的利用率高于成员单位(P<0.01)。核心医院与成员单位分别有19.4%与25.8%的医务人员利用过双向转诊服务,成员单位对于双向转诊服务的利用率高于核心医院(P<0.05)。[结论]核心医院更倾向于使用远程医疗服务,而成员单位则更多地利用双向转诊服务,且转诊流畅度受到医疗机构等级影响。女性医务人员、医疗机构等级、对医共体的了解程度、知晓开展医共体服务是医共体服务利用的主要影响因素。

盐城市农村老年人对家庭医生签约服务的支付意愿及影响因素分析

目的了解家庭医生签约服务试点地区盐城大丰区农村老年人对家庭医生签约服务支付意愿及其影响因素。方法采用分层整群抽样方法对1480名大丰区农村老年人进行问卷调查,运用χ2检验和logistic回归进行支付意愿的影响因素分析。结果大丰区农村老年人对家庭医生签约服务支付意愿为31.2%。多因素logistic分析显示,收入越高(5000元~:OR=2.089,95%CI:1.518~2.876;8000元~:OR=2.591,95%CI:1.545~4.344;13000元~:OR=2.694,95%CI:1.906~3.810)、对家庭医生签约服务知晓(OR=2.286,95%CI:1.580~3.306)、赞同(OR=2.697,95%CI:1.656~4.392)和已签约(OR=1.864,95%CI:1.257~2.765)的老年人支付意愿更高。结论农村老年人对家庭医生签约服务的需求高,但支付意愿不高。老年人的收入水平、对家庭医生签约服务的认知和利用影响其支付意愿。应以需求为导向,通过制定不同类型服务包,提高宣传力度和强化家庭医生能力与素质培养等措施提升老年人支付意愿,促进筹资机制的进一步完善。

徐州市县域内居民医保参保患者的住院病种及费用分析

目的:分析2018年—2019年徐州市县域内居民医保的参保患者在市、县两级医院的主要住院病种分布、住院费用及报销情况、住院费用的影响因素,为居民医保报销政策提供优化建议。方法:采用典型抽样方法,抽取徐州市4所医院2018年—2019年县域内居民医保参保患者。运用描述性研究和多因素二分类Logistic回归法,分析住院病种分布、住院费用及报销情况、住院费用的影响因素。结果:2018年和2019年县域内参保患者在县级医院住院148272人次,市级医院住院229476人次。县级医院的主要住院病种为呼吸系统疾病和循环系统疾病,市级医院为恶性肿瘤。市级医院住院患者的政策报销比低于县级医院。结论:建议完善双向转诊制度,结合医保差异化报销政策,建立基层住院病种目录,拓宽医保筹资渠道,降低患者再次住院起付线。

紧密型县域医共体内就诊患者对医共体的认知及影响因素分析

目的 了解江苏新沂县域医共体就诊患者对医共体的认知及其影响因素,为进一步完善医共体建设提供参考。方法 对1 068名县域医共体内的就诊患者进行问卷调查,应用单因素分析和logistic回归,分析就诊患者的知晓情况及影响因素。结果 就诊患者对医共体的知晓率为36.7%。成员医院(OR=1.884)、城镇户口(OR=2.060)、月收入较高(OR_(2000~5000)=2.172、OR_(5000~8000)=1.844)、初中文化(OR=1.679)、听说过家庭医生(OR=2.244)、接受过医共体服务(OR=5.559)和对医保了解较多(OR_(一般了解)=1.983、OR_(比较了解)=2.642、OR_(非常了解)=9.526)的就诊患者对医共体的知晓率更高。结论 新沂县域医共体就诊患者医共体知晓率不高。应加大宣传力度,拓宽宣传渠道,强化县域医共体的紧密程度,提高患者知晓度和认可度。

紧密型县域医共体内患者基层首诊意愿及影响因素研究

目的以国家级试点地区江苏省新沂为例,探讨紧密型县域医共体内基层首诊推进效果,为推进县域医共体建设,促进基层首诊提供参考。方法对1068名医共体内的就诊患者进行问卷调查,运用随机森林和logistic回归分析就诊患者基层首诊意愿的影响因素。结果80.1%的就诊患者愿意基层首诊。年龄、户口类型、就医距离、就诊机构类型、是否签约家庭医生、是否支持双向转诊是患者基层首诊的影响因素。结论新沂紧密型县域医共体就诊患者的基层首诊意愿较高。建议提升基层医疗机构服务能力,促进医共体内资源共享,强化信息系统建设,推进家庭医生签约。