内镜下NTAN注射术配合艾普拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

目的分析内镜下NTAN注射术配合艾普拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选取2021年11月—2022年11月盐城市第一人民医院收治的100例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,每组50例。对照组采用艾普拉唑治疗,研究组在对照组基础上联用内镜下NTAN注射术,对比两组临床疗效。结果研究组有效止血率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。研究组再出血率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。研究组治疗后促胃液素水平(73.28±4.06)μmol/L低于对照组(86.06±6.08)μmol/L,胆囊收缩素水平(12.47±1.00)μmol/L低于对照组(17.18±2.51)μmol/L,大便潜血转阴时间(2.20±0.84)d短于对照组(4.90±0.97)d,呕血停止时间(2.01±0.28)d短于对照组(4.03±0.49)d,住院时间(5.97±1.01)d短于对照组(9.79±2.13)d,差异有统计学意义(t=12.361、12.327、14.879、25.309、11.459,P<0.05)。结论内镜下NTAN注射术配合艾普拉唑能够提高非静脉曲张性上消化道出血患者有效止血率,并加快免疫系统恢复,调节胃肠激素分泌平衡,且治疗安全性较高,具有良好的实用价值。

电子结肠镜下圈套器冷切除术与氩离子束凝固术治疗无蒂结直肠息肉的效果比较

目的:观察比较无蒂结直肠息肉患者经电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗或氩离子束凝固术治疗的临床效果。方法:将2021年8月—2022年8月就诊于盐城市第一人民医院消化内科的150例无蒂结直肠息肉患者用随机数字表法进行对照探讨。对照组(n=75)给予电子结肠镜下氩离子束凝固术治疗,试验组(n=75)给予电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗。比较两组手术时间、术中息肉切除时间、住院时间、息肉完整切除率、血清学指标[脂多糖(LPS)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、术后并发症。结果:与对照组比较,试验组手术时间、术中息肉切除时间均更长,息肉完整切除率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,两组LPS、CRP均升高,但试验组LPS、CRP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h,两组MMP-2比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子结肠镜下圈套器冷切除术耗时长,但并发症较少,安全性相对更高,而氩离子束凝固术能够完整切除息肉,避免息肉残留。二者各有优势,建议临床根据患者需要选取最佳术式。

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌临床疗效的影响因素分析

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌(EC)临床疗效的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月盐城市第一人民医院收治的202例行ESD治疗的早期EC患者的临床资料,进行回顾性分析。根据临床疗效不同分为疗效欠佳组(26例)和疗效良好组(176例)。比较两组患者临床资料,分析影响ESD治疗早期EC临床疗效的独立危险因素。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、手术时间、住院时间、手术部位、术中使用肾上腺素、食管癌家族史、病理诊断结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。疗效欠佳组患者多发病灶、浸润深度M3、糖尿病史、固有肌层损伤、病灶纵向长径≥40 mm占比均高于疗效良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:多发病灶、浸润深度M3、糖尿病史、病灶纵向长径≥40 mm均为影响ESD治疗早期EC临床疗效的独立危险因素(均P<0.05)。结论多发病灶、浸润深度M3、糖尿病史、病灶纵向长径≥40 mm均为影响ESD治疗早期EC临床疗效的独立危险因素,临床应根据患者的实际情况给予针对性干预措施。

雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性消化性溃疡合并焦虑抑郁患者的临床效果

目的探讨雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性消化性溃疡合并焦虑抑郁患者的临床效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月盐城市第一人民医院收治的难治性消化性溃疡合并焦虑抑郁患者108例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各54例。对照组采用常规对症支持治疗,研究组在对照组的基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,4周后对两组患者的治疗效果进行评估,比较两组患者疗效、HAMA与HAMD评分。结果研究组总有效率(98.1%)高于对照组(87.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HAMA、HAMD评分均较治疗前有所下降,且研究组HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后腹痛症状改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性消化性溃疡合并焦虑抑郁患者的临床效果显著,HAMA、HAMD评分明显降低,焦虑抑郁情绪得到明显改善,患者腹痛症状得到缓解,值得推广应用。

慢性胃炎中P1-HNF4α和CDX2的相关性及与病理资料的相关分析

目的探索P1-HNF4α、CDX2与慢性胃炎不同临床病理资料的关系及二者之间的相互关系。方法对294例慢性胃炎标本进行CDX2、P1-HNF4α免疫组化染色,结合慢性胃炎的不同临床病理资料进行分析。结果CDX2和P1-HNF4α蛋白表达阳性率和表达强度,在肠化生慢性胃炎组织中要高于非肠化生组织(均P<0.001)。在非肠化生组织,P1-HNF4α的表达强度和慢性胃炎的不同严重程度呈正相关(r_(s)=0.366,P<0.001)。141例^(14)C-尿素呼气试验结果显示男性HP感染阳性率明显高于女性(P=0.02)。在非肠化生标本组,CDX2的表达强度在HP感染阳性组均要高于HP感染阴性组(P=0.017)。在轻、中、重不同程度慢性胃炎组织中,CDX2和P1-HNF4α二者之间的表达强度都呈现正相关关系(均r_(s)>0.5,均P<0.001)。按年龄分组,CDX2的表达在≥40岁年龄组,阳性率高于<40岁年龄组(P=0.026)。按性别分组,CDX2的表达强度在男性组中要高于女性组(P=0.023)。按部位分组,CDX2和P1-HNF4α的阳性率在幽门部+胃角部最高,其他部位(贲门部+胃底部+胃体部)较低(均P<0.001)。除此之外,CDX2和P1-HNF4α的表达强度在幽门部+胃角部均高于其他部位(均P<0.05)。结论在慢性胃炎的部分临床病理特征中,P1-HNF4α与CDX2的表达具有相同的共性,且二者之间存在正相关关系,因此推测二者在慢性胃炎发生发展过程中可能共同发挥着重要作用。

miR-409-3p在肝癌HepG2细胞中的表达及其在细胞增殖中的作用机制

目的本研究旨在明确miR-409-3p在肝癌细胞系中的表达及其意义,并探讨可能的分子机制。方法利用实时荧光定量PCR的方法检测miR-409-3p在正常肝细胞LO2,以及HepG2、BEL-7402、SMMC-7721、MHCC-97H四种肝癌细胞中的表达差异。阳离子脂质体法将miR-409-3p mimics及microRNA mimics control瞬时转染至肝癌细胞株HepG2中,利用CCK8法、平板克隆、流式细胞术检测miR-409-3p对体外癌细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响。Western Blot检测过表达miR-409-3p的HepG2细胞中c-Met蛋白的表达变化,荧光素酶报告系统鉴定靶向关系。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK法。结果基于TCGA肝癌microRNA表达谱数据,肝癌组织中miR-409-3p的表达水平显著低于癌旁组织(t=7.752,P<0.05)。与在LO2中的表达水平相比,miR-409-3p在HepG2、SMMC-7721、MHCC-97H、BEL-7402中的表达水平均明显降低(F=31.043,P<0.05)。与miR-con组相比,转染miR-409-3p mimics后的HepG2细胞中miR-409-3p的表达水平上升(t=-8.836,P<0.05),说明干扰有效。CCK8实验结果显示,与miR-con组相比,转染miR-409-3p mimics后的HepG2细胞增殖能力在48、72、96 h明显减弱,差异均具有统计学意义(t值分别为2.876、3.359、3.707,P值均<0.05)。平板克隆形成实验显示,miR-409-3p mimics组的细胞克隆形成率明显低于miR-con组(t=2.846,P=0.047)。流式细胞术结果显示,与miR-con组相比,过表达miR-409-3p后导致HepG2细胞G2期细胞数增多,差异具有统计学意义(t=-3.763,P<0.05);而凋亡率无明显统计学差异(t=0.714,P=0.515)。荧光素酶报告系统鉴定结果显示c-Met为miR-409-3p的靶基因(t=4.970,P=0.007)。与miR-con组相比,转染miR-409-3p mimics的HepG2细胞中,c-Met蛋白表达水平下降(t=-8.509,P=0.001)。结论miR-409-3p通过抑制c-Met蛋白表达,进而调控下游信号通路引起细胞周期G2期阻滞,从而抑制肝癌HepG2细胞的增殖。

RGS16在胃癌中的表达及临床意义

目的 检测胃腺癌中G蛋白信号调节16(RGS16)的表达,探讨其与胃腺癌患者临床特征的关系。方法 选取2016年1月-2016年12月盐城市第一人民医院普外科的88例胃癌患者为研究对象。运用免疫组织化学法和Western Blot检测患者癌及癌旁组织中RGS16蛋白的表达水平。分析RGS16表达水平与组织病理参数之间的关系,使用Kaplan-Meier和Log-rank检验进行生存分析,并采用COX风险比例模型分析影响胃癌预后的因素。结果 癌组织中RGS16的过表达率(61.40%)高于癌旁组织(28.40%),差异具有统计学意义(P<0.01)。Western blot结果显示,与癌旁组织相比,RGS16在癌组织中表达更高(P<0.001)。RT-qPCR检测结果显示,RGS16在癌组织中的mRNA表达水平(5.97±4.88)较癌旁组织(2.19±1.99)高,差异具有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存函数结果:RGS16低表达的患者5年生存率显著高于RGS16高表达的患者(P<0.001)。RGS16蛋白的高表达和肿瘤的浸润深度是胃癌不良预后的危险因素(P<0.001)。结论 RGS16的高表达是影响胃癌患者术后不良预后的危险因素,可能为胃癌早期诊断和靶向治疗提供依据。

NLRP12基因突变克罗恩患者对IL-4表达的影响

目的本研究旨在探讨核苷酸结合结构域和富含亮氨酸重复结构域的受体12(NLRP12)突变的三例近亲克罗恩病(CD)患者的相关炎症因子的变化。方法将受试者分为两组:健康对照组和NLRP12突变CD病人组,观察各组相关炎症因子表达。结果血常规表明两组患者外周血单核细胞数量并无明显差异。(P>0.05)。RT-PCR、WB、ELISA、IHC发现CD组IL-4 mRNA及蛋白表达较其他两组减少(P<0.05),IL-1β、TNF-αmRNA及蛋白表达量在三组间并无显著差异(P<0.05)。结论IL-4在NLRP12突变的CD患者们的单核巨噬细胞中低表达,则可从此方面去寻求治疗切入点。

酸性核糖体磷蛋白P2在肝细胞癌中的表达及其对预后的影响

目的 探讨酸性核糖体磷蛋白P2(RPLP2)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其对预后的影响。方法 通过TCGA数据库分析RPLP2在HCC癌组织内的表达及其与患者总生存期(OS)、无病生存期(DFS)的关系。选取2018年6月至2022年6月于江苏省盐城市第一人民医院就诊的60例HCC患者的癌组织及癌旁组织,采用蛋白印迹法检测RPLP2的表达水平,根据癌组织RPLP2的免疫组织化学染色评分将其分为高表达组(51例)及低表达组(9例),通过生存曲线及Cox回归模型分析RPLP2表达及其对HCC预后的影响。结果 数据库分析结果显示,RPLP2在HCC癌组织中的表达显著上调,RPLP2高表达患者OS、DFS短于RPLP2低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。60例HCC患者癌组织中RPLP2蛋白表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。高表达组OS、DFS均短于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析显示,TNM分期、巴塞罗那临床肝癌分期、Edmondson分级、甲胎蛋白、RPLP2表达水平是HCC患者OS及DFS的影响因素(P<0.05)。结论 RPLP2在HCC癌组织内高表达,并与患者的临床预后密切相关。

康复新液在幽门螺杆菌感染性慢性萎缩性胃炎治疗中的效果分析

目的:探讨康复新液在幽门螺杆菌(Hp)感染性慢性萎缩性胃炎(CAG)中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年4月盐城市第一人民医院收治的100例Hp感染性CAG患者为研究对象,采用抛硬币法分为观察组(50例)与对照组(50例),对照组患者采用奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑、克拉霉素序贯治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服康复新液。评价两组患者中医主症候积分、Hp根除率、临床疗效、炎症因子水平、胃肠激素水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者中医主症候积分以及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平显著低于对照组、Hp根除率高于对照组,血清胃泌素、胃动素水平低于对照组、临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗过程中,两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西医药序贯疗法基础上联合应用康复新液治疗Hp感染性CAG,能够有效改善临床症状,提高Hp根除率,减轻炎症反应,调整胃肠激素分泌水平,疗效显著,且安全性较高,值得临床应用。

丹参素对肝星状细胞RhoA/RockⅠ信号通路的影响

目的:观察丹参素对肝星状细胞(Hepatic stellate cells,HSC)RhoA/RockⅠ信号通路的影响。方法:体外分离、培养大鼠肝HSC,以RockⅠ特异性抑制剂Y-27632 30μmol/L、0.062 5～0.25 mmol/L丹参素分别与纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)刺激的HSC共同孵育。四甲基偶氮唑盐法测定HSC增殖,酶联免疫吸附试验测定Ⅰ型胶原分泌,Western blot测定RhoA,p-Mlc(Thr18/Ser19)p,-FAK(Tyr397)蛋白表达。结果:FN作用24h能刺激HSC增殖,Ⅰ型胶原分泌,且上调了RhoAp、-Mlc(Thr18/Ser19)蛋白,p-FAK(Tyr397)蛋白的表达;丹参素和RockⅠ特异性抑制剂Y-27632均能明显抑制上述效应。结论:FN刺激活化了HSC的RhoA/RockⅠ信号通路、整合素信号通路;丹参素抑制HSC增殖,胶原分泌的作用与阻断RhoA/RockⅠ信号通路有关;RhoA/RockⅠ信号通路阻断后对整合素信号通路关键酶FAK下调效应为丹参素经RhoA/RockⅠ信号通路抗纤维化的分子机制之一。

胆胃宁对大鼠乙醇性胃黏膜损伤的治疗作用及其机理研究

目的:探讨胆胃宁对大鼠乙醇致胃黏膜损伤的修复作用及其机制。方法:32只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型治疗组、胆胃宁治疗组、奥美拉唑治疗组。正常对照组大鼠采用生理盐水灌胃,其余组以无水乙醇灌胃。2h后分别采用胆胃宁、奥美拉唑灌胃治疗,间隔5h重复上述治疗1次,对比观察各治疗组胃黏膜修复情况。检测治疗前后胃黏膜内丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)及一氧化氮(NO)含量。结果:胆胃宁治疗组大鼠胃PGE2水平,降低胃黏膜MDA及NO含量。结论:胆胃宁能促进急性胃黏膜损伤的修复,其机制可能与降低脂质过氧化,提高抗氧化活力和促进PGE2合成等有关。

胃组织中微量元素的含量与分布研究

研究正常胃组织和胃肿瘤组织中微量元素相对含量和分布的差异,分析其对肿瘤诊断的影响。利用同步辐射X射线荧光(XRF)技术逐点测量正常胃组织和恶性肿瘤组织荧光光谱,然后确定微量元素的分布,取平均值作为相对含量。胃肿瘤组织中的微量元素的相对含量明显高于正常胃组织的相对含量,在胃肿瘤组织中Fe元素的相对含量增长的比例较大、其次是Ca元素,而Cu、Zn和Se增长的比例接近相等。不同元素之间的拮抗作用也不尽相同,Cu/Zn呈增加趋势、Zn/Se呈减少趋势,而Cu/Fe下降趋势特别显著。另外,胃肿瘤组织中的微量元素的分布也不同于正常胃组织的微量元素的分布,在正常胃组织中,微量元素呈均匀分布的趋势,而在癌变的胃组织中微量元素则相对集中,特别是Cu、Zn和Se基本集中在癌巢的区域。正常胃组织和肿瘤组织中微量元素的相对含量和分布是不同的,可以为胃肿瘤的诊断提供有用信息。

胃镜诊治时机对急诊上消化道出血患者再出血率的影响

目的探究胃镜诊治时机对急诊上消化道出血患者再出血率的影响。方法选取2016年8月至2020年8月盐城市第一人民医院消化内科收治的375例上消化道出血急诊患者作为研究对象,依据出血时间分为A组(<6 h,n=95)、B组(6~12 h,n=92)、C组(>12~48 h,n=97)与D组(>48 h,n=91)。比较4组止血效果、止血前后实验室指标变化水平、住院时间、住院费用、并发症发生情况及随访情况。结果4组出血位置定位成功率及血红蛋白、尿氮素水平变化D组<C组<B组<A组,输血量、住院时间、住院费用D组>C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组即时止血率均低于A组,1周内再出血率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组并发症发生率、1年内再出血率与死亡率比较差异无统计学意义。结论上消化道出血患者尽早接受胃镜诊治有利于准确定位出血位置,快速止血,降低近期再出血率,缩短住院时间,减少住院费用。

PPARγ基因沉默抑制HCCLM3细胞侵袭与转移

目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因沉默对HCCLM3细胞侵袭与转移的影响及可能机制。方法:应用Tanswell小室建立肿瘤细胞侵袭模型,PPARγshRNA(pshPPARγ组)和pBi-hU6-DNA质粒(pshPPARγ-N组)转染HCCLM3细胞,并以未转染细胞为阴性对照(对照组),观察3组HCCLM3细胞黏附、迁移、侵袭和移动能力;RT-PCR法检测HCCLM3细胞基质金属蛋白酶(MMP)2、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)2和整合素β1mRNA表达。结果:pshPPARγ组PPARγ mRNA表达下调80.5%;pshPPARγ组跨过半透膜的细胞数为(68±7)个,透过滤膜的细胞数为(17±3)个,黏附的细胞数为(49±9)个,细胞越过划痕的时间为(6.40±1.14)天,与其他两组比较P均<0.01。pshPPARγ组MMP2、整合素β1表达下调,TIMP2表达上调。结论:PPARγ基因沉默能降低HCCLM3细胞的侵袭和转移能力;其可能经由整合素信号通路调节MMP2/TIMP2平衡而起作用。

胆道、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻

目的探讨胆道支架、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法2008年1月～2013年12月，对24例同时存在胆道和十二指肠恶性梗阻的患者完成胆道支架、十二指肠支架置入，其中介入中心10例患者行经皮肝穿刺造影完成胆道金属支架置入（percutaneoustranshepaticinsertionofbiliarystent，PTIBS），14例消化内镜中心患者行逆行胰胆管造影放置胆道金属支架（endoscopicretrogradecholangiopancreatography—guidedbiliarystent，ERCP．BS），其中1例失败后改行经皮肝穿刺胆管外引流术不纳入随访研究。胆管支架置入术后1周完成十二指肠支架置入。观察手术成功率、临床症状缓解率、并发症、支架通畅时间及患者生存期等指标。结果联合支架置入成功率95．8％（23／24），梗阻症状消失率87．0％（20／23）；十二指肠支架置入术后1周胃出口梗阻评分（2分6例，3分17例）较术前（O分6例，1分17例）明显改善（Z=-4．796，P=0．000）。胆道支架通畅时间（73．9±5．3）d，生存时间（93．0±4．9）d。十二指肠支架再发梗阻率17．4％（4／23）。均未出现严重并发症。结论胆道、十二指肠支架联合置入治疗恶性胆道、十二指肠梗阻安全有效。

PPARγ基因静默抑制肝癌HCCLM3细胞增殖并诱导其凋亡

目的:观察过氧化物酶体增殖物活化受体γ(peroxisome proliferators-activated receptorγ,PPARγ)基因静默对肝癌细胞增殖与凋亡的影响。方法:构建靶向PPARγ的短发夹状RNA真核表达载体并转染HCCLM3细胞,采用RT-PCR、Western印迹法检测HCCLM3细胞中PPARγ的表达;MTT法检测细胞增殖;TUNEL法及FCM法检测细胞的凋亡;免疫细胞化学法检测PCNA、野生型p53的表达。结果:shPPARγ转染组PPARγmRNA表达下调80.5%。转染后48 h,pshPPARγ组细胞增殖抑制率为71.5%;40 h时,PCNA阳性率为(23.8±7.2)%;TUNEL法检测凋亡率为(24.2±4.7)%,FCM法检测凋亡率为(23.2±4.2)%,2种方法的检测结果一致;shPPARγ转染组细胞被阻滞于G0/G1期,G2/M期细胞减少,与阴性对照和空白对照组比较(P<0.01)差异有统计学意义,且野生型p53表达增加。结论:PPARγ基因静默能诱导HCCLM3细胞凋亡,抑制增殖;与促进野生型p53表达相关。

嗜黏蛋白阿克曼氏菌与肝损伤关系的研究进展

病毒与非病毒因素引起的肝损伤是慢性肝病的重要阶段,肝损伤的发生机制仍是目前研究的热点。随着对肠道菌群研究的深入,大量证据表明,肠道菌群参与了肝损伤的发生、发展,研究证实嗜黏蛋白阿克曼氏菌(Akk菌)对肝损伤具有有益作用。总结了Akk菌在免疫介导的肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病中的作用及潜在机制,认为其可为肝损伤的预防及治疗提供新的方向和选择。

高脂血症相关性急性胰腺炎13例

目的 :探讨高脂血症与急性胰腺炎发病之间的关系。方法 :比较急性胰腺炎伴高脂血症 (13例 )与不伴高脂血症 (79例 )的临床特点 ;分析急性胰腺炎与酒精、糖尿病、高脂蛋白血症之间的关系。结果 :高脂蛋白血症 型和 b型与急性胰腺炎之间的关系密切 (两者并存 10例 ) ,且与糖尿病、脂肪肝、酒精中毒有一定联系。结论 :高脂血症既可作为急性胰腺炎病因 ,又可为其结果 ,治疗应去除诱因 ,控制血糖、血脂 ,必要时使用降脂药。