42例改良动静脉内瘘成形术的临床评价

目的:探讨改良动静脉内瘘成形术的临床效果。方法:对42例慢性肾衰竭患者,分别在其不同部位,采用连续锁边缝合法并根据血管条件选择端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合,施行改良动静脉内瘘成形术。结果:缩短了血管吻合时间,提高了一次性吻合成功率和手术成功率,减少了并发症,获得了满意的临床效果。结论:改良动静脉内瘘成形术中连续锁边缝合法是一种良好的动静脉内瘘缝合技术,适应于不同部位的内瘘吻合,特别适于血管条件差的患者。

替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响

目的替米沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)微炎症状态的影响。方法早期DN患者40例均分为A组(替米沙坦80mg/d,口服)、B组(替米沙坦80mg/d+阿托伐他汀20mg/d,口服),疗程20周,采用ELISA检测核转录因子κB(NF-κB)p65亚基活性,生化检测仪检测血清炎症因子水平,RT-PCR和Western blot检测肾组织中NF-κB mRNA及蛋白表达情况。结果治疗后,两组各项检测指标均较治疗前明显降低(P<0.05),B组NF-κB p65亚基活性(0.56±0.03vs.1.31±0.05)、超敏C反应蛋白[(3.31±1.95)mg/L vs.(5.48±2.06)mg/L]、IL-1[(11.45±1.71)pg/ml vs.(14.48±1.75)pg/ml]、IL-6[(14.15±2.13)pg/ml vs.(16.19±2.15)pg/ml]、TNF-α[(20.69±4.45)pg/ml vs.(28.89±3.86)pg/ml]、NF-κB mRNA(0.546±0.013vs.0.780±0.012)及蛋白(0.451±0.021vs.0.743±0.031)表达水平改善均较A组更为明显(P<0.05)。结论替米沙坦联合阿托伐他汀可延缓早期DN的进展。

血液净化方式对维持性血液透析患者血液净化效果和生活质量的影响

目的研究不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法选取134例MHD患者,随机分为血液透析组(A组,47例)、血液灌流+血液透析组(B组,43例)、血液透析滤过组(C组,44例),检测不同时期甲状旁腺激素(PTH)及β_2微球蛋白(β_2-MG)水平。随访观察24个月,采用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3)评价三组患者生活质量。结果随访观察12、18、24个月时,B、C组PTH值、β_2-MG水平均低于A组(P<0.01或P<0.05),B组β_2-MG水平高于C组(P<0.01)。随访观察24个月,B、C组患者的肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)总分及分支领域(肾病影响、工作状况、睡眠、患者满意度、性功能、自我健康评价)得分、一般健康相关生存质量(SF-36)总分及分支领域(躯体功能、躯体职能、社会功能、心理健康、躯体疼痛、精力状况、总体健康期望)得分、生存率均高于A组(P<0.01或P<0.05),B、C组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析滤过、血液灌流+血液透析较血液透析更能有效地清除MHD患者体内PTH和β_2-MG,能更好地改善患者的生存质量,提高患者生存率。