单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者肺功能的影响的对比分析

目的 分析单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者肺功能、肿瘤标志物、炎症因子水平的影响。方法 回顾性分析盐城市第一人民医院2020年2月至2022年2月期间收治的56例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,按手术方法的不同分为对照组(行三孔胸腔镜肺癌根治术)和研究组(行单孔胸腔镜肺癌根治术),各28例,均于术后随访2个月。比较两组患者围术期相关指标,术前与术后1 d血清肿瘤标志物和炎症因子水平,术前与术后2个月肺功能,术后1、7 d疼痛情况,随访期间并发症发生情况。结果 与对照组比,研究组患者术中出血量、术中引流量均显著减少;与术前比,两组患者术后1 d血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著升高,血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平均显著降低,研究组患者术后1 d血清CRP、PCT水平显著低于对照组;与术前比,术后2个月两组患者每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)均显著降低;与术后1 d比,两组患者术后7 d数字疼痛评分量表(NRS)评分均显著降低,与对照组比,研究组患者NRS评分降低幅度更大;与对照组比,研究组并发症总发生率显著降低(均P<0.05);而两组患者手术时间、淋巴结清扫数目,术后1 d血清CA125、CEA水平组间比较,以及术后2个月FEV1/FVC、MVV组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 老年非小细胞肺癌患者行单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术均可改善肺功能,降低患者肿瘤标志物水平,但与三孔胸腔镜肺癌根治术相比,单孔胸腔镜肺癌根治术可明显缓解术后疼痛,减轻炎症反应,且还可降低术后并发症发生率,其安全性较高。

胸腔镜下肺癌根治术对老年肺癌患者术后恢复及血流指标的影响

目的探讨老年肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术后的恢复情况及血流指标,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年7月盐城市第一人民医院收治的48例老年肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为探析组和参照组,各24例。探析组患者采取胸腔镜下肺癌根治术,参照组患者实施传统开胸手术。比较两组患者手术期相关指标、血流指标、血小板参数及并发症发生率。结果探析组患者留置引流管时间、手术时间、住院时间短于参照组,淋巴结清扫个数多于参照组,术后镇痛药物应用次数、术中出血量均低于参照组(均P<0.05);治疗后,两组患者高切全血黏度、血沉K值、低切全血黏度及血浆黏度水平低于治疗前,且探析组低于参照组(P<0.05);治疗后,两组患者血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)及血小板比容(PCT)水平低于治疗前,血小板平均体积(MPV)水平高于治疗前,且探析组PLT、PDW及PCT水平低于参照组,MPV水平高于参照组(P<0.05);探析组患者并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论老年肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术可以提高淋巴结清扫个数,缩短手术时间与住院时间,促进患者恢复,改善血流指标,降低术后并发症发生率。

食管癌术后颈部与胸内吻合口瘘发生的影响因素分析

目的研究比较食管癌根治术后胸内与颈部吻合口瘘发生原因及临床诊治措施。方法回顾性分析2017年8月至2019年4月在盐城市第一人民医院行食管鳞状细胞癌根治术患者的400例临床资料。其中,经左胸食管癌根治术90例,右胸腹二切口食管癌根治术110例,全腔镜食管癌根治术(左颈吻合)200例。用x^(2)检验和Logistic回归模型对食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果400例患者中,术后发生吻合口瘘26例(6.5%)。其中,颈部吻合口瘘19例(2例并发胸内瘘),胸内吻合口瘘7例(1例出现食管气管瘘)。通过对食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析,结果显示手术方式、吻合口位置、手术时间、吻合口是否包埋、术后第2天血清白蛋白是否≥35 g/L及术后是否并发肺部并发症为患者发生吻合口瘘的影响因素(P<0.05)。通过将食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示手术方式、吻合口位置、术后第2天血清白蛋白、术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论过多的采用颈部吻合会增加吻合口瘘的发生率,同时术后低蛋白血症及术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的发生重要因素。

食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖在食管癌手术中的应用研究

目的:探讨食管癌患者采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合术的疗效。方法:选取68例接收的早中期食管癌患者,随机分为对照组(n=34,予以行常规食管癌切除联合食管胃吻合术治疗)与观察组(n=34,采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合术),对手术相关指标及并发症发生情况进行观察。结果:观察组手术操作时间,导管引流量、术中出血量显著要低,差异有统计学意义(P <0. 05);同时,相较于对照组,观察组患者的吻合口瘘、呼吸系统并发症及吻合口狭窄发生率均较对照组显著要低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在食管癌手术中采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合,能降低手术并发症发生率,减少手术创伤,具有临床推广价值。

食管癌术后乳糜胸诊断与治疗

目的 :探讨食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗。方法 :对我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 5月 185 3例食管癌术后并发乳糜胸17例的治疗进行分析。结果 :14例经胸腔内注射红霉素 ,治愈 11例。手术治疗 6例 ,治愈 5例 ,死亡 1例。结论 :食管癌术后乳糜胸患者 ,胸腔引流量每日不多于 15 0 0ml,可试用红霉素胸腔内注入 ,不失为有效的方法之一。

胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的临床研究

选取我院2012年2月～2013年4月收治的76例食管癌患者.随机分为对照组和观察组各38例.对照组行胸腔镜下食管切除术治疗,观察组行常规食管切除术治疗,对两组患者治疗效果进行分析.结果观察组术后并发症发生率为13.16％,对照组为28.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术相关指标对比,观察组手术相关指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).食管癌患者实施胸腔镜下食管切除术治疗,效果显著,安全性高,可减少手术创伤,促进患者术后恢复,有利于改善患者远期预后,值得临床进一步推广使用.

探讨运动—心理—睡眠干预对食管癌伴癌因性疲乏患者睡眠质量的影响

目的:探讨运动—心理—睡眠干预对食管癌伴癌因性疲乏患者睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月盐城市第一人民医院胸心外科收治的食管癌伴癌因性疲乏患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上进行运动—心理—睡眠干预,采用疲乏量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别评估干预前后癌因性疲乏程度、睡眠质量情况。结果:2组干预后疲乏程度评分均明显降低(P<0.05),但观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。2组干预后PSQI评分均明显降低(P<0.05),观察组各维度评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对食管癌伴癌因性疲乏患者进行运动—心理—睡眠干预治疗,能有效缓解癌因性疲乏,并有效改善患者睡眠质量。

心瓣膜替换手术93例分析

目的：总结心脏瓣膜替换手术的技术方法及围手术期处理。方法：对2001年4月-2007年5月行心脏瓣膜替换手术的93例患者的临床资料进行分析。结果：治愈91例死亡2例,死因分别为低心排综合征、呼吸衰竭无法纠正。结论：合适的手术切口与人造瓣膜的选择、手术方法简化及规范化、充分排气、心肌保护及正确及时的围手术期处理是手术成功的保证。

冠状动脉搭桥术后口服倍他乐克对心肌保护的作用

目的探讨围术期口服倍他乐克对冠状动脉旁路移植术(CABG)后心功能相关指标的影响,并评估其对心肌保护的作用。方法将86例冠心病行CABG患者分为A组38例(术前至少口服倍他乐克1周以上,并维持至手术当日,术后拔除气管插管后开始口服倍他乐克)和B组48例(围术期不服用倍他乐克)。观察2组术后脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等心功能指标,评估围术期口服倍他乐克对CABG术后心功能改善效果。结果A组术后BNP、CK-MB、cTnI水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组住院期间均未发生严重并发症。结论围术期口服倍他乐克可以明显改善CABG患者的心功能状态。

三尖瓣成型环在矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗的临床应用价值分析

目的对三尖瓣成型环在矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗的临床应用价值予以分析。方法2014年3月-2019年1月间本院行心脏三尖瓣关闭不全手术诊治病患中选取46例,借助三尖瓣成型环对开展手术诊治,对病患术前、术后6个月超声心动图指标、三尖瓣反流等状态行比对。结果经数据分析表明,病患经术后6个月超声心动图测值、三尖瓣反流及心功能分级等状态均得以改善,组间差异P<0.05,于统计学领域而言,具备显著差异。结论将三尖瓣成型环应用至矫治心脏三尖瓣关闭不全手术诊治中,病患心功能分级状态及三尖瓣反流等均显著改善,手术成效良好且具备较高临床应用价值。

T管引流治疗晚期自发性食管破裂6例

目的:探讨用T管引流治疗晚期自发性食管破裂的效果。方法:回顾性分析用T管引流治疗6例晚期自发性食管破裂患者的临床资料,即把T管长臂自上腹壁截口引出,两短臂放入破裂的食管里,尽量使瘘口至腹壁T管长臂短而直,有利于拔管后瘘口愈合,并重视全身治疗。结果:6例患者无一例死亡,疗效满意。结论:对于晚期自发性食管破裂患者,T管引流是方便、安全、经济、有效的方法。

JWArs7038功能性变异与鳞状细胞食管癌发病的相关性

目的探讨环境应答基因JWA基因多态性对食管鳞癌易感性的影响。方法采用1∶1配对病例对照研究,应用条件LOGISTIC回归模型,探讨JWA基因rs7038功能性变异对食管鳞癌易感性的影响。结果三种不同遗传模型下JWA基因SNP位rs7038与食管鳞癌发生均无关联。未发现rs7038与吸烟饮酒间未存在交互作用。结论虽然未发现JWA基因rs7038功能性遗传变异与食管鳞癌的相关性,但是不排除该单核苷酸多肽性(SNP)位点可能与其他SNP位点或环境因素联合作用共同影响肿瘤发生的可能。

全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效

目的探讨全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析62例行食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方式将其分为Ivor-Lewis组(33例)和McKeown组(29例)。比较2组患者围术期指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果2组患者围术期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与McKeown组相比,Ivor-Lewis组吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后肺不张、肺部感染、胃排空延迟、乳糜胸等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月2组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌均安全有效,但Ivor-Lewis术在吻合口狭窄、吻合口瘘及喉返神经损伤等并发症的控制上更有优势。

气道支架治疗技术在中央气道阻塞中的应用进展

近年来,气道支架在治疗中央气道阻塞中的研究与应用已经成为当前的热点,并取得了一些进展。但是如何更好地将气道支架应用于临床仍需要进一步的研究。本文主要阐述六种气道支架(硅胶支架、金属支架、药物洗脱支架、微小支架、生物可降解支架、3D打印支架)的研究与应用现状,并对未来的研究进行展望。

脱细胞技术在气管组织工程构建中的应用展望

近年来,脱细胞技术在气管组织工程的研究与应用已经成为当前的热点,并取得了一些进展。但是如何更好地将脱细胞气管基质应用于临床仍需要深入的研究。本文将对气管组织工程中不同脱细胞技术的优缺点及在长段气管损伤中的应用进行综述,并对未来的研究进行展望。