2009—2011年盐城市第一人民医院口服抗糖尿病药应用分析

目的:了解我院口服抗糖尿病药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2009—2011年我院口服抗糖尿病药的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、限定日费用(DDC)、销售金额等进行统计、分析。结果:口服抗糖尿病药的品种、数量及销售金额等逐年增长;DDDs排序居第1位的药品为二甲双胍片;销售金额排序居前2位的药品为阿卡波糖片、瑞格列奈片。结论:我院口服抗糖尿病药应用基本合理。

盐城市某医院2010～2011年中药注射剂应用分析

目的分析医院中药注射剂的药物使用情况,探讨用药特点,为临床合理用药提供参考。方法统计分析盐城市某院2010～2011年中药注射剂用药情况,比较中药注射剂的品种、年销售金额、用药频度、排序比等。结果该院2010～2011年中药注射剂的销售金额、用量以及品种主要分布于心脑血管系统用药和补益用药中,心脑血管系统中药注射剂2010年和2011年销售总金额分别为1 457.36万元和1 248.59万元;分别占当年中药注射剂总销售金额的49.1%和45.51%。结论该院心脑血管系统中药注射剂临床应用广泛,用药前景良好,中药注射剂在中医理论指导下使用较为规范合理。

静脉用药调配中心肠外营养液规范化配置及稳定性分析

目的分析静脉用药调配中心肠外营养液规范化配置对其稳定性产生的影响。方法回顾性分析2021年7月—2022年7月盐城市第一人民医院静脉用药调配中心肠外营养液100份,依照肠外营养液处方评审结果分为干预组(n=73)和对照组(n=27)。其中干预组针对肠外营养液不规范配置及稳定性影响因素采取针对性干预措施,比较2组肠外营养液稳定性。结果配置后即刻,2组平均粒径比较差异无统计学意义(P>0.05);配置后即刻与配置后12 h、24 h、48 h干预组pH值高于对照组,不溶性微粒数、PDI值低于对照组,配置后12 h、24 h、48 h平均粒径低于对照组(P均<0.01)。结论静脉用药调配中心规范化配制肠外营养液能够提高其稳定性,对于提高肠外营养液的使用安全系数及促进患者健康恢复有重要价值。

静脉用药调配中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果分析

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果。方法回顾性抽取2020年2月—2021年2月盐城市第一人民医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,未实施药师针对性干预;抽取2021年5月—2022年5月医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,实施药师干预。比较药师干预前后不合理医嘱发生率、不合理医嘱发生原因情况,并分析相关原因。结果干预后不合理医嘱总发生率为3.33%,低于干预前的16.46%(χ^(2)=46.367,P<0.001),不合理医嘱主要涉及的科室为肿瘤科、胸心外科、血液科、介入科、妇科;不合理医嘱发生的原因主要为溶媒用量不当、调配浓度不当、溶媒选择不当等,干预后不合理医嘱数明显减少。结论PIVAS抗肿瘤药物常见不合理医嘱发生原因较多,与调配浓度不当、溶媒选择不当、给药顺序不当等有关,实施药师干预,发挥药师审方及干预作用,可有效降低抗肿瘤药物不合理医嘱发生率,提高临床抗肿瘤用药的合理性及安全性。

2009年至2011年我院感染科肝炎口服药物应用分析

目的了解医院感染科治疗肝炎口服药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)分析法,对治疗肝炎口服药的使用数量、消费金额及用药频度进行统计和分析。结果治疗肝炎口服药物的消费金额呈逐年上升趋势,日均费用(DDC)的平均值略有上升。总金额排序/用药频度(DDDs)排序值3年均为1的是阿德福韦酯(名正)。结论感染科治疗肝炎口服药物用药基本合理。

我院儿科住院患者糖皮质激素类药物用药情况分析

目的：了解我院儿科住院患者糖皮质激素类药物的使用情况及存在问题，并进行分析讨论。方法：随机抽取我院2010年7月～2011年6月住院部儿科病历351份，对含有糖皮质激素类药物的病历品种个数、所占比例、给药途径、用药剂量、使用情况、使用的对应诊断、合理性等进行统计分析。结果：糖皮质激素类药物在我院儿科住院患者中使用广泛，病历使用率占58.9%；其中以甲泼尼龙琥珀酸钠注射液使用最多，使用率占含有糖皮质激素类药物儿科病历的63.8%；病历中糖皮质激素类药物的给药途径以静脉滴注为主，占60.4%；部分儿科病历存在不合理用药现象，分别在适应症、药物配伍、药物联用等方面存在问题。结论：加强对我院儿科糖皮质激素类药物的用药监控和教育，提高对滥用糖皮质激素类药物危害的认识，促进合理用药。

儿科病房抗菌药物使用分析

目的:了解我院儿科病房抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:随机抽取盐城市第一人民医院2010年7月～2011年6月出院的儿科病例250例,分析抗菌药物的使用情况。结果:抗菌药物的使用率占92%,单用抗菌药物为60%,二联使用率为30%。结论:我院儿科抗菌药物使用基本合理,但仍需加强管理。

我院皮肤科门诊外用药分析

目的:了解皮肤科门诊外用制剂使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽查2011年7月1日～8月1日皮肤科门诊处方,对外用药物的品种、销售数量、金额进行统计和分析。结果:皮肤科外用药中,化学药品在药品金额和药品种类中所占比例较高,激素类外用制剂应用广泛。结论:我院皮肤科用药基本合理。

某院急诊科不合理用药分析

目的:分析某院急诊科不合理的用药处方。方法:随机选取某院2010～2011年急诊科不合理用药处方进行回顾性统计、分析。结果:共分析急诊处方1820张,发现不合理处方196张,存在溶媒选择不当、使用方法不当、用药剂量不当、配伍禁忌等方面的问题。结论:某院急诊科用药仍存在问题,需进一步改进。

某院2015年—2018年碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况分析

目的:分析医院碳青霉烯类抗菌药物使用情况,为临床合理使用碳青霉烯抗菌药物提供参考。方法:抽取医院2015年—2018年间碳青霉烯类抗菌药物的临床使用相关数据,分析其碳青霉烯类临床用药、日均消耗量和各科室使用情况,以及致病菌的耐药变迁情况。结果:2015年—2018年4年间碳青霉烯类抗菌药物中,美罗培南DDDs居首位,亚胺培南次之,比阿培南和法罗培南使用相对最少;它们均呈现逐年上升趋势;但美罗培南、亚胺培南DUI值均大于1并呈逐年上升趋势,用药存在不合理;而比阿培南、法罗培南DUI值均小于1,用药均为合理;碳青霉烯类抗菌药物4年间用药总金额逐年递增,其中美罗培南年用药总金额居首位并呈现逐年递增趋势,而法罗培南年消费总金额相对最低;比阿培南年DDc值居首位;4年间碳青霉烯类抗菌药物使用总量逐年增多,科室用量从高到低依序为血液科、呼吸科、ICU、妇产科、肾内科等;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,其对美罗培南的耐药率达38.19%,而其对亚胺培南的耐药率达40.81%;鲍曼不动杆菌对其的耐药率也呈逐年上升趋势,其对美罗培南的耐药率高达48.25%,亚胺培南的耐药率高达45.85%。结论:医院美罗培南、亚胺培南临床用药存在不合理,细菌对其产生的耐药率上升较为明显,加重了患者经济负担;建议加强监管力度,控制用药成本,科学合理使用碳青霉烯类抗菌药物。

对糖尿病足合并肝肾功能不全患者的药学服务

目的:探讨临床药师对于糖尿病足感染合并肝、肾功能不全患者的规范化服务方式和模式。方法:临床药师通过参与一例糖尿病足感染合并肝、肾功能不全患者的治疗过程,对患者的降糖药物、抗菌药物、抗乙肝病毒药物等方面提出参考意见,并提供个体化药学服务。结果:临床药师通过全程药学服务,及时发现并解决相关药物治疗问题,促进临床合理用药。结论:临床药师融入治疗团队,开展药学服务,有利于促进临床合理用药。

临床药师干预对食管癌化疗患者辅助治疗的影响观察

目的:探讨临床药师在食管癌化疗患者辅助治疗中的作用。方法:222例食管癌患者按入院先后顺序分为对照组和干预组,临床药师参与医疗团队临床查房和药学查房,对干预组不合理辅助治疗进行干预,观察患者住院期间的住院时间、住院费用、不良事件等信息;对照组通过医院信息系统回顾性调查收集相关资料。结果:临床药师对药物使用的干预占全部不合理辅助治疗干预内容的90.6%,主要包括干预不合理联合用药、用法用量、药物选择、用药疗程等。干预组化疗前、后住院天数,单次住院总天数,一年中住院频次,以及单次住院费用,单次住院辅助药物费用等指标均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。干预组药品不良反应发生率、意外事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:临床药师通过对不合理治疗问题进行及时干预和提供用药咨询及指导,有效地缩短住院时间,降低住院费用,减少药品不良反应和意外事件的发生,在食管癌化疗患者的辅助治疗中起到积极的作用。

糖皮质激素用于治疗内分泌疾病的实例分析

目的:促进糖皮质激素在临床的合理应用,引导患者正确理解激素。方法:通过临床药师在临床收集到的病例,结合2011年原卫生部《糖皮质激素类药临床应用指导原则》,解析糖皮质激素在治疗内分泌疾病中的作用。结果:糖皮质激素恰当地应用于内分泌疾病的治疗,可解决常规治疗方案无法治愈或改善的疾病。结论:糖皮质激素在治疗内分泌疾病中取得了良好的疗效,有助于患者不再盲目抗拒激素的治疗。

临床药师参与高血压病伴肾功能不全患者降压治疗的药学监护

目的:了解临床药师在高血压病伴肾功能不全患者降压治疗中的作用。方法:临床药师深入临床,参与1例高血压病合并肾功能不全患者的药物治疗,协助医师调整治疗方案,并提供个体化药学服务。结果:临床医师采纳了临床药师的建议,患者血压得到有效控制后出院。结论:临床药师参与临床用药实践可提高药物使用效果,促进临床合理用药。

自动化药房系统应用于我院门诊药房的实践与体会

目的:为我国医院现代化药房建设和发展提供参考经验,推动药房自动化系统在医院的应用。方法:通过介绍我院门诊药房自动化系统(快速发药机、智能存取机)的调试与应用情况及由此带来的药房管理的相应改变,提出我院自动化系统应用中存在的问题及相应的解决措施,并评价自动化系统在我院的应用效果。结果:配合自动化系统的使用,我院药学部调整了药房布局、对上机药品进行了调试优化、改进了加药和盘点操作、制订了门诊药房合理排班作业内容、建立了完整的药品有效期管理方案等;针对自动化系统出现的问题,制订了快速发药机和智能存取机规范的加药流程及相关作业书;针对自动化系统可能出现的故障制订了快速发药机加药、出药故障应急处理流程及智能存取机故障应急处理流程。经对相关指标进行评价,表明应用自动化系统并对其不断改进后,加药药师劳动强度降低(加药步行数由5 634.6步/d减少至4 087.8步/d),发药药师工作效率提高(高峰时段发药处方数由226.55张/h升高至311.55张/h),调配药师工作差错降低(调配内差数由54.75件/周减少至21.50件/周)。结论:门诊药房应用自动化系统后,规范了药房的调剂及人员管理等,已成为医院药学发展的必然趋势。但建议在应用过程中应对其不断进行调整及优化,以促进其发挥最大效能。

二氢杨梅素对APAP诱导小鼠急性肝损伤的保护作用

目的观察二氢杨梅素(dihydromyricetin,DHM)预防性干预对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)诱导的小鼠急性肝损伤的影响及其可能的作用机制。方法采用对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤模型,预防性给予DHM 1周后,HE染色和生化检测评价小鼠肝脏损伤情况,并检测肝组织谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活力;活性氧(ROS)荧光探针-DHE染色检测肝组织ROS产生状况;实时定量PCR法检测TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA变化;Western blot法检测小鼠肝脏JNK磷酸化水平及Bax蛋白表达水平。结果 DHM能够明显减轻由APAP诱导的小鼠急性肝损伤,升高肝组织GSH水平和SOD活力。实时定量PCR检测发现,DHM预处理明显降低APAP模型小鼠肝组织炎症相关因子mRNA水平;Western blot检测发现,DHM明显降低JNK磷酸化水平及Bax蛋白表达水平。结论 DHM可以通过抗炎和抗氧化应激作用,进而抑制JNK信号通路的激活,并抑制肝细胞凋亡来保护APAP损伤的小鼠肝脏。

我院人血白蛋白临床合理使用评价标准的建立与应用

目的:建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》,为人血白蛋白的临床合理使用提供参考。方法:参考世界卫生组织(WHO)及各国药物利用评价(DUE)标准,结合人血白蛋白使用说明书、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》及北京地区《血液制品处方点评指南》等,通过专家讨论建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》,并应用该标准评价我院420例患者人血白蛋白使用情况。结果:人血白蛋白临床合理使用评价标准主要内容包括适应证、禁忌证、用法用量、联合用药和配伍禁忌等。我院人血白蛋白临床应用中,在患者用药前检测白蛋白血清浓度者414例,占98.57%;符合适应证167例,占39.76%;存在禁忌证56例,占13.33%;用法用量、用药疗程符合标准352例,占83.81%;联合用药不适宜17例,占4.05%;存在配伍禁忌3例,占0.71%。结论:我院建立的《人血白蛋白临床合理使用评价标准》具有较好的实用性,在临床实践中可发现用药过程中存在的问题或不足,有利于促进临床合理用药。

2013年某院中药注射剂使用情况分析

目的分析医院中药注射剂的使用情况,为临床合理用药和药品管理提供参考。方法利用用药金额、用药频度、日均费用、药品金额与用药频度的排序比作为评估指标,对2013年医院中药注射剂的使用情况进行统计分析。结果 2013年使用中药注射剂的品规数达55种。其中生脉注射液使用频率最高,其次是异甘草酸镁注射液及红花注射液,心脑血管类中药注射剂占绝对的主体地位。醒脑静注射液排序比为1,该药的经济效益与社会效益相对趋于同步。结论该院中药注射剂的使用基本合理,少数药品存在用量过大、费用较高等问题,对此临床应加强辨证施治,重视合理用药。

注射用丹参多酚酸盐联合常规治疗缺血性脑卒中疗效观察

目的:探讨注射用丹参多酚酸盐联合常规治疗缺血性脑卒中(IS)的临床疗效及对患者血尿酸、血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、脑红蛋白(NGB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及调节性T细胞(Treg)、辅助性T淋巴细胞17(Th17)的影响。方法:192例IS患者随机分为对照组(n=96)和观察组(n=96),对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合注射用丹参多酚酸盐。所有患者持续治疗14 d,随访3个月。比较两组患者的临床疗效、神经损伤情况以及致残率和复发率,检测两组患者治疗前后血尿酸、HIF-1α、NGB、hs-CRP水平,以及Treg和Th17细胞含量变化。结果:治疗后,观察组显效率为69.79%,显著高于对照组的55.21%(P<0.05);两组患者NIHSS评分和mRS评分均较治疗前降低(P<0.05)。随访3个月后,观察组患者NIHSS评分、mRS评分以及致残率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,观察组患者尿酸、HIF-1α、NGB和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);血液中Treg含量显著增加,Th17含量降低,Treg/Th17升高,与基线值和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:注射用丹参多酚酸盐联合常规治疗IS疗效显著,可改善患者的致残率,值得临床推广。

药物临床试验质量影响因素分析及保障措施

目的探讨保障药物临床试验质量的措施。方法查阅法规资料、合同研究组织(CRO)公司标准操作规程(SOP)、进行临床试验访视,对受试者、研究者和监察员在新药临床试验中的作用和职责进行分析,分析影响药物临床试验质量的相关因素,总结质量保障措施。结果与结论加强受试者教育、完善监察员培训、强化研究者及监察员职责是保证药物临床试验质量的关键措施。