静脉药物集中调配中心在胃肠外营养安全用药中的作用

胃肠外营养(PN)主要是根据患者自身的需求,通过静脉输注等方式给予患者维生素、氨基酸和微量元素等营养支持,以此来调节患者的机体功能。该方式常用于肠道不能吸收营养的患者,例如应激患者或刚进行大型手术患者等。全肠外营养(TPN)的组成相对而言较为复杂,在配置时的风险性极高,若在配置时出现用量错误的情况,将会影响到混合液的稳定性[1]。美国医疗安全协会(ISMP)在2008年公布高危药品时,将TPN列入其中,自那以后,PN的用药安全引起了临床的高度重视[2]。

静脉用药集中调配中心全肠外营养液医嘱分析

目的:探讨静脉用药集中调配中心(PIVAS)全肠外营养(TPN)医嘱的合理情况,为安全有效应用肠外营养提供参考。方法:从我院2019年5月-2020年7月PIVAS调配的TPN液中随机抽取403袋为研究对象,统计分析肠外营养药物使用情况,基于《临床肠外营养支持治疗》、《规范肠外营养液配置》等标准,对样本TPN医嘱单进行审核,统计分析不合理医嘱。结果:抽取的TPN医嘱用药主要包括复方氨基酸注射液(18AA-II)、复方氨基酸注射液(20AA)、20%中/长链脂肪乳注射液(C6-24)、10%中/长链脂肪乳注射液(C6-24)、注射用脂溶性维生素(II)、脂溶性/水溶性维生素、10%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液等。403张TPN医嘱单中,不合理11张,不合理率为2.73%。不合理原因主要为:热氮比不合理(54.54%)、氨基酸浓度不合理(18.19%),二价阳离子、葡萄糖浓度不合理、组方错误(27.27%)。结论:我院肠外营养液临床使用基本合理,但仍有部分不合理现象,通过PIVAS及时进行医嘱审核及处理,可以有效控制TPN医嘱质量,提高全肠外营养的合理性。

静脉输液治疗相关化疗药物集中配置的安全防护管理

目的探讨将分散在病区的静脉输液治疗（以下简称静疗）相关化疗药物全部采取集中配置及对安全防护措施规范化管理的应用成效。方法2013年11月江苏省盐城市第一人民医院将分散在肿瘤科、放疗科配置的化疗药物全面实施静脉用药调配中心（PIVAS）管理模式。比较实施前（2012年10月-2013年10月）和实施后（2013年11月-2014年11月）药物配置过程差错发生情况和临床科室的满意度情况。结果实施前静疗相关化疗药物共配置21600例次，发生差错399例次，发生率1．85％；实施后共配置36000例次，发生差错215例次，发生率0．60％。医护患对静配中心的满意度由73．8％上升到96．9％，差异有统计学意义（χ^2=8．037，P〈0．05）。结论静疗相关化疗药物采用集中配置模式，以及对安全防护措施规范化的管理，能够提高配置质量，降低差错率，提升满意度。