2型糖尿病合并尿路感染患者菌群分布特征及影响因素分析

探讨2型糖尿病(T2DM)合并尿路感染患者菌群分布特征及可能导致T2DM者发生尿路感染的危险因素。方法:T2DM患者140例,其中合并尿路感染患者80例,无尿路感染患者60例,另选取同期的非T2DM尿路感染患者80例及健康体检者60例为对照组。尿路感染的确诊以尿培养为金标准,比较T2DM合并尿路感染及非T2DM尿路感染患者菌群分布的差异,检测所有受试者空腹血糖水平及血常规相关参数,另检测T2DM患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:T2DM合并尿路感染者及非T2DM尿路感染者的主要菌群均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及表皮葡萄球菌,但在构成比的比较中,大肠埃希菌在前者中显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。与非T2DM尿路感染者相比,T2DM合并尿路感染者尿白细胞酯酶(LE)强阳性比例、白细胞数、中性粒细胞数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)显著增高(P<0.05);与T2DM未合并尿路感染者相比,T2DM合并尿路感染者除上述血常规炎症参数增高外,空腹血糖及HbA1c亦明显增高(P<0.05),而单核细胞/淋巴细胞比值(LMR)在各组间无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析表明,HbA1c及NLR为T2DM患者发生尿路感染的独立危险因素,比值比(OR)分别为1.130及1.124,95%可信区间(CI)分别为1.015~1.256及1.013~1.241。结论:T2DM合并尿路感染者泌尿系统炎症及全身炎症均加重,但主要菌群依然为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及表皮葡萄球菌,血糖控制不良及全身性慢性炎症是T2DM患者发生尿路感染的主要危险因素。