胃癌化疗患者营养不良的影响因素及风险预测模型构建

目的分析胃癌化疗患者营养不良的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选取接受完整化疗的152例患者作为研究对象。在完整化疗结束后,依据营养评估结果分为营养良好组(n=46)与营养不良组(n=106)。采用Logistic回归分析筛选胃癌化疗患者营养不良的影响因素;构建预测胃癌化疗患者营养不良风险的列线图模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线验证列线图模型的区分度与一致性。结果152例胃癌化疗患者中,106例营养不良,发生率为69.74%。性别男(95%CI:1.232~6.292,P=0.014)、化疗期间未肠外营养支持(95%CI:1.528~7.781,P=0.003)、有低蛋白血症(95%CI:1.193~76.786,P=0.033)、有早饱(95%CI:1.259~82.652,P=0.030)是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.680~0.833)。校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验良好(χ^(2)=5.834,P=0.442)。结论性别男、化疗期间未肠外营养支持、有低蛋白血症、有早饱是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素,基于此构建预测列线图模型具有良好的区分度与一致性。

持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理探究

讨论持续微量泵静脉输注胰岛素监控重症监护室(ICU)重症患者高血糖的护理影响。方法 以本院ICU收治的46例接受持续微量泵静脉输注胰岛素监控高血糖的重症患者作为研究对象(患者入院时间为:2022年1月-2023年12月),采取简单随机法将高血糖的重症患者分为对照组、实验组各23例,分别施以常规护理、加强综合护理干预,比较两组的护理结局。结果 干预前两组的血糖指标水平比较无显著差异,P>0.05。干预后的血糖指标水平比干预前低,P<0.05。结论 实施持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理干预,可有效控制患者的血糖水平。

俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用效果观察

探讨俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法 选取我院重症监护室在2022年7月至2023年12月收治40例行俯卧位机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例,采用常规护理)和观察组(20例,采用综合护理干预)。比较两组的临床疗效、血气分析、恢复进度、并发症发生情况。结果 观察组的症状恢复正常时间、机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,P<0.05。结论 俯卧位机械通气治疗配合综合护理干预,可有效改善急性呼吸窘迫综合征患者的预后。

自制腹腔双套管联合多维护理对腹腔手术患者并发症及康复进程的影响探究

探讨自制腹腔双套管联合多维护理对腹腔手术患者并发症及康复进程的影响。方法 选择本院在2022年6月至2023年12月期间收治的46例行自制腹腔双套管干预的腹腔术后感染并发症的患者当作观察对象,随机分组各23例,对照组施以常规护理,实验组施以多维护理,比较两组的疗效、恢复进度、舒适度等观察指标。结果 实验组的护理总有效率(95.65%)高于对照组(73.91%),P<0.05。实验组的舒适度评分高于对照组,P<0.05。实验组的更换双套管内管次数、日均引流量少于对照组,P<0.05。实验组的置管时间、腹腔内感染控制时间短于对照组,P<0.05。结论 自制腹腔双套管联合多维护理可加速腹腔术后患者并发症的控制与康复进程,提高整体疗效。

优质护理干预联合穴位贴敷在支气管扩张伴咯血中的效果分析

优质护理干预结合穴位贴敷应用于支气管扩张伴咯血患者中的效果分析。方法 样本选取时间范围为2022.1-2023.1,收治入院100例样本为参数,经调查统计均为支气管扩张伴咯血疾病,以抓阄法随机拟定2组,即:参照组(50例,穴位贴敷)、观察组(50例,穴位贴敷+优质护理干预),分析有关指标,即:临床疗效(显效、有效、无效)、症状消退时间(退热、咳嗽、湿啰音、咳痰、咯血止血、累积咯血量)、心理状态(SAS、SDS)、肺功能( FEV1、PEF、FVC)。结果 临床疗效以观察组98.00%计算值偏高参照组86.00%P<0.05。症状消退时间以观察组退热(1.26±0.35)d、咳嗽(3.02±0.75)d、湿啰音(4.16±0.97)d、咳痰(4.11±1.02)d、咯血止血(5.27±1.01)d、累积咯血量(112.08±18.13)ml等均较参照组同项值水平佳P<0.05。干预前,心理状态数据呈相似P>0.05;干预后,观察组SAS(30.38±3.12)分、SDS(30.16±3.29)分较参照组呈更低水平P<0.05。干预前,肺功能数据呈相似P>0.05;干预后,以观察组FEV1(85.74±6.42)%、PEF(3.06±0.45)L·s-1、FVC(3.34±0.61)L较参照组同项呈更佳水平P<0.05。结论 优质护理干预结合穴位贴敷实施于支气管扩张伴咯血患者中效果明显,可缩短患者的病症消退时间,改善肺部功能以及心理状态,值得推广于临床。

环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用

目的 探讨环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果。方法 将我科2013年5-6月收治的303例剖宫产孕妇随机分为观察组141例和对照组162例,两组患者年龄、病情差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组根据患者情况,采取常规护理模式进行护理：肛门排气后开始进食,术后止痛给予双氯芬酸钠栓50mg塞肛;轻度腹胀不需特殊处理,腹胀严重者应予以腹部按摩等相应处理。观察组采用环节式健康教育模式：术前给予心理支持并进行术后饮食、活动等健康指导,术后分别在6h、12h、24h进行针对性护理干预,以避免或减轻腹胀等并发症。结果 观察组肛门排气时间短,腹胀例数少,术后并发症发生率低,差异有显著意义（P〈0.05）。结论 将环节式健康教育模式应用于剖宫产术后腹胀护理中,有效地减少了剖宫产术后患者腹胀的发生,降低了切口裂开及肠粘连等并发症的发生,提高了护理质量,值得临床推广应用。

房间隔缺损患者介入治疗前后右心功能变化

目的成人房间隔缺损(ASD)介入治疗前后右心功能的变化。方法选取2013年1月~2014年1月盐城市第三人民医院确诊为ASD并行介入治疗的患者(观察组)40例,其中男性22例,女性18例,平均年龄(39.2±11.3)岁。同时选择成年健康志愿者40例作为对照组,其中男性20例,女性20例,平均年龄(40.1±10.9)岁。两组性别和年龄差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组行介入治疗,在介入治疗术前、术后1 d、术后6个月时超声心动图测量右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积、三尖瓣收缩期峰值速度以及三尖瓣收缩期位移,计算右心室面积变化分数(RVFAC)。结果与对照组比较,观察组术前右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积、三尖瓣收缩期峰值速度、三尖瓣收缩期位移均增加,RVFAC减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。与术前比较,观察组术后1 d和6个月右心室舒张末期面积[(27.88±7.54)cm^2 vs.(23.86±6.52)cm^2 vs.(21.02±5.46)cm^2]、右心室收缩末期面积[(16.22±5.30)cm^2 vs.(14.12±2.36)cm^2 vs.(11.02±2.12)cm^2]、三尖瓣收缩期位移[(2.98±0.76)cm vs.(2.38±0.44)cm vs.(2.34±0.54)cm]均下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1 d和6个月时三尖瓣收缩期峰值速度均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后1 d的RVFAC值低于术前,术后6个月的RVFAC值高于术前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论房间隔缺损的患者介入治疗后右心室舒张及收缩功能改善明显。

HPLC-QAMS法同时测定白芍配方颗粒中7种活性成分的含量

目的:建立同时测定白芍配方颗粒中7种活性成分含量的高效液相色谱-一测多评法(HPLC-QAMS)。方法:采用HPLC法,以芍药苷为内参,分别计算其与没食子酸、没食子酸甲酯、儿茶素、芍药内酯苷、五没食子酰葡萄糖和苯甲酰芍药苷的相对校正因子(RCF),通过RCF计算白芍配方颗粒中上述6种成分的含量(计算值),同时采用外标法测定7种成分的含量(实测值),比较计算值与实测值的差异。色谱柱为Agilent ZORBAX Eclipse XDB C18柱,流动相为乙腈-0.05%磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml·min^-1,检测波长为230 nm(芍药苷、儿茶素、芍药内酯苷和苯甲酰芍药苷)、270 nm(没食子酸、没食子酸甲酯和五没食子酰葡萄糖),柱温为30℃,进样量为10μl。结果:芍药苷、没食子酸、没食子酸甲酯、儿茶素、芍药内酯苷、五没食子酰葡萄糖和苯甲酰芍药苷检测质量浓度的线性范围分别为40.01~720.20,12.03~216.50,0.17~3.06,0.66~16.59,26.43~475.70,4.02~72.41,1.99~35.82μg·ml^-1(r为0.9993~0.9998);平均加样回收率分别为98.5%,98.4%,98.4%,98.6%,98.4%,98.4%,98.5%(RSD为0.06%~0.21%,n=9)。芍药苷、没食子酸、没食子酸甲酯、儿茶素、芍药内酯苷、五没食子酰葡萄糖和苯甲酰芍药苷的RCF分别为1.000,1.589,1.950,1.316,0.609,0.833,0.835,其计算值和实测值之间差异无统计学意义。结论:该方法简单、有效、结果准确、节约成本,可用于白芍配方颗粒中上述7种活性成分的同时测定。

不同炮制工艺独活中4种香豆素类成分的定量分析

目的:考察不同炮制工艺对独活中4种香豆素类成分含量的影响。方法:以不同烘制温度(30,40,50,70,100℃)和烘制时间(2,4,6,8,10 h)制备独活饮片。采用HPLC法同时测定二氢欧山芹醇、蛇床子素、异欧前胡素和二氢欧山芹醇当归酸酯的含量。色谱柱为Agilent Extend C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:乙腈-水(梯度洗脱),流速:1.0 ml·min^-1,检测波长:330nm,柱温:25℃。结果:二氢欧山芹醇、蛇床子素、异欧前胡素和二氢欧山醇当归酸酯分别在1.27~11.43μg·ml^-1、33.09~297.79μg·ml^-1、1.00~8.96μg·ml^-1和9.02~81.16μg·ml^-1范围内线性关系良好,r≥0.9996;平均回收率为98.4%~100.4%,RSD为0.90%~1.72%(n=6);烘制温度为70℃,烘制时间6 h,各成分含量均较高。结论:不同炮制工艺对独活中香豆素类成分含量影响较大。

乙肝肝硬化应用华蟾素联合恩替卡韦治疗150例

目的研究分析华蟾素联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化的效果。方法 150例乙肝肝硬化患者,按随机数表法分为对照组及研究组,每组75例。对照组患者使用穴位注射华蟾素治疗,研究组则在对照组基础上使用恩替卡韦治疗。分析比较两组患者的疗效。结果经过相应治疗后,对照组治疗总有效率为73.33%,研究组为93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的红细胞计数、白细胞计数及血小板计数改善情况明显低于研究组(P<0.05),对照组患者的总胆红素(TBILI)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)以及凝血酶原时间(Pt)改善情况明显低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对患者使用华蟾素联合恩替卡韦治疗可以取得非常显著的治疗效果,可在临床积极应用。

乳腺癌患者术后化疗护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，在我国肿瘤中占第三位，乳腺癌主要发生在女性，目前，外科手术仍为乳腺癌治疗的主要手段，但临床研究证实，乳腺癌在临床确诊时50％～60％已有微小转移灶存在，单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治，故作为全身治疗的化疗，日益被重视，做好化疗病人护理对病人显得尤为重要。我科自2008年1月~2012年5月收治乳腺癌术后病人共60例，针对特殊病人类型，实行个体化护理，使其顺利完成术后常规6个疗程的预期化疗计划，取得了较好的效果，现总结如下。

爱必妥联合伊立替康治疗肠癌的护理

爱必妥，即西妥昔单抗，属于人鼠嵌合性IgG单克隆抗体，通过与表皮生长因子受体的特异性结合，抑制癌细胞的增值及受体磷酸化，阻断下行信号通道；盐酸伊立替康是喜树碱的半合成衍生物，是拓扑异构酶I的特异性抑制剂，引起DNA单链断裂，阻碍DNA复制与合成。最终抑制细胞分裂。2012年3月至2013年3月我科应用爱必妥联合盐酸伊立替康治疗肠癌8例，通过减少并发症的发生及出现的毒副反应进行有针对性的护理，保证治疗顺利进行。

GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗2型糖尿病的临床效果.方法 对我院收治的88例2型糖尿病患者进行分组治疗,对比两组的治疗效果.结果 治疗后观察组BMI、TG、TC较治疗前降低的幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗2型糖尿病疗效显著.

改良式PKRP术联合5α-还原酶抑制剂对伴中度下尿路症状BPH患者的治疗效果研究

目的研究改良式经尿道前列腺等离子双极电切(Transurethral plasma bipolar resection of prostate,PKRP)术联合5α-还原酶抑制剂对伴中度下尿路症状良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的治疗效果。方法选取2018年6月~2019年6月我院收治伴中度下尿路症状BPH患者100例,按照随机非双盲方法将所有患者平均分为手术组和联合组各50例,手术组患者使用改良式PKRP术对患者进行治疗,联合组在手术组的基础上使用5α-还原酶抑制剂进行治疗,对两组患者手术情况、残余尿量、Qmax检测、夜尿次数、IPSS评分、生活质量评分、性功能指标、IIEF-5评分、治疗效果、并发症发生情况进行统计并比较。结果联合组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、留置导尿管时间低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者残余尿量、夜尿次数、IPSS评分以及并发症发生率均低于手术组,Qmax、生活质量评分、性功能指标以及治疗总有效率均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式PKRP术联合5α-还原酶抑制剂治疗伴中度下尿路症状BPH患者疗效显著,能够有效改善患者前列腺症状和IPSS评分,改善性功能。

细节护理服务在门诊服务台中的应用与体会

分析细节护理服务在门诊服务台中的应用效果。方法:基于2019年10月-2020年10月区间,纳入100例门诊服务台接待患者作为观察对象,以护理服务差异性分组,实施常规护理归入对比组(n=50)、予以细节护理归入研究组(n=50),比较应用效果。结果:研究组护理服务质量评价指标得分均较对比组更高(P<0.05);研究组患者满意度98.00%较对比组86.00%更高(P<0.05)。结论:在门诊服务台护理中应用细节护理理念和措施,有助最大限度提高门诊服务台护理质量、患者满意度度,应用效果和价值较为卓著,因此,细节护理可作为推荐干预模式在门诊服务台中推广和应用。

微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾对老年重度低钾血症的治疗效果

目的探讨微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症患者中治疗效果。方法选择老年重度低钾血症患者76例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗,对照组采用外周静脉持续输入氯化钾治疗,比较2组患者血钾浓度升高到3.0mmol/L时治疗时间、氯化钾及液体输入量,观察治疗过程中静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生情况。结果血钾浓度升高到3.0mmol/L时,研究组治疗时间短于对照组,氯化钾和液体输入量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症效果较好,安全性较高。

对在NICU进行机械通气治疗的新生儿进行优质护理对预防其发生呼吸机相关性肺炎的效果

目的 :探讨对在新生儿重症监护病房(NICU)进行机械通气治疗的新生儿进行优质护理对预防其发生呼吸机相关性肺炎的效果。方法 :对2016年1月至2017年12月期间江苏省盐城市第三人民医院NICU收治的100例进行机械通气治疗的新生儿的临床资料进行回顾性研究。将这100例新生儿随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对对照组新生儿进行常规护理,对观察组新生儿进行优质护理,然后比较两组新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率、入住NICU的时间及其家长对护理的满意率。结果:观察组新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组新生儿(P<0.05),其入住NICU的时间短于对照组新生儿(P<0.05)。观察组新生儿家长对护理的总满意率高于对照组新生儿家长(P<0.05)。结论 :对在NICU进行机械通气治疗的新生儿进行优质护理的效果显著,能有效地降低其呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短其入住NICU的时间,提高其家长对护理的满意率。

急性磷化铝中毒的救治体会

目的总结救治急性磷化铝中毒患者的经验。方法针对我院2012年1月-2015年6月收治的46例急性磷化铝中毒患者运用综合手段进行治疗,强调综合治疗的重要性。结果经过综合治疗,46例患者中有32例存活,14例死亡。其中2例是休克而循环衰竭死亡,5例是呼吸衰竭死亡,7例是心律失常死亡。结论急性磷化铝中毒死亡率高,有效预防急性磷化铝中毒是降低死亡率的较好方法。

培美曲塞二钠联合顺铂治疗肺腺癌的临床疗效及安全性观察

目的观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗肺腺癌的临床效果以及不良反应情况。方法随机选取肺腺癌患者64例,分为对照组和观察组,各32例。对照组采用多西他赛+顺铂治疗,观察组采用培美曲塞二钠+顺铂治疗,观察两组治疗过程中肿瘤标志物和生化指标变化情况,在治疗42 d后行影像学检查评价治疗效果;结果两组患者的RR和DCR、疾病进展时间、中位生存期、1年生存率等指标水平基本接近(P>0.05)。治疗前后,两组患者之间的血清CYFRA21-1、CA125以及CEA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者在恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制(贫血、粒细胞减少)、疲劳乏力、脱发等不良反应发生情况方面明显降低(P<0.05),其他不良反应方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞二钠联合顺铂在用于肺腺癌治疗时效果与多西他赛联合顺铂治疗时效果接近,但培美曲塞二钠联合顺铂治疗时不良反应更少,患者的总体耐受性较好。

心理护理在消化科疾病治疗中的作用研究

消化道疾病是临床常见的慢性疾病,心理护理有着重要的作用和意义。目的:研究和探索心理护理在消化科疾病治疗中的施行效果和应用价值。方法:选择我院2016年1月到2018年1月期间收治的消化科疾病患者74例,随机分为两组,各37例。对照组采用常规护理,观察组采用心理护理,对比和分析两组患者治疗效果和对临床护理满意度情况。结果:(1)观察组显效23例,一般11例,无效3例,临床治疗有效率为91.89%;对照组显效9例,一般17例,无效11例,临床治疗有效率为70.27%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组满意20例,一般15例,不满意2例,临床护理满意度为94.59%;对照组满意12例,一般16例,不满意9例,临床护理满意度为75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预的施行,能够明显提高消化科患者临床护理效果和对临床护理满意度,减少医患纠纷的发生,帮助患者快速地恢复健康,具有推广价值。