慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼行为评价量表的构建及信效度检验

目的构建慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者呼吸功能锻炼行为评价量表,并对其信效度进行检验。方法以8种常见的呼吸功能锻炼方法为框架,结合小组讨论结果、文献检索结果构建量表的初始维度和条目池。通过2轮德尔菲专家咨询及预调查形成正式的调查量表。选取193例稳定期COPD患者为调查对象,验证量表的信效度。结果COPD患者呼吸功能锻炼行为评价量表包含7个维度、41个条目,总量表及各维度的Cronbach′sα系数分别为0.884、0.860、0.850、0.712、0.814、0.874、0.950、0.822,重测信度分别为0.922、0.867、0.825、0.867、0.905、0.896、0.982、0.963,折半信度分别为0.854、0.865、0.788、0.701、0.817、0.826、0.939、0.744。总量表的内容效度指数为0.986。结论本研究构建的COPD患者呼吸功能锻炼行为评价量表具有较高的科学性和较好的信效度,可用于评价COPD患者呼吸功能锻炼行为。

呼吸机相关性肺炎的预防及护理对策

目的总结呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防及护理经验。结论总结VAP对肺功能状态有明显的负面影响,术后全面预防,注意无菌操作,加强动态监护及呼吸道的管理非常重要,能有效降低VAP的发生,提高患者的生命质量,缩短住院日。

无创性双水平正压呼吸机治疗重症哮喘22例疗效观察

对22例支气管哮喘患者采取常规治疗及无创性双水平正压(BiPAP)呼吸机治疗,比较治疗前后患者的症状、体征变化,并动态观察动脉血气变化。结果:BiPAP呼吸机持续通气72 h后患者临床症状、体征明显好转,动脉血氧分压(PaO2)上升。认为BiPAP呼吸机对支气管哮喘的疗效肯定。

复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析

目的探讨复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)患者的临床疗效。方法 60例D组AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均采用抗感染、平喘、吸氧、祛痰等常规治疗,治疗组雾化吸入复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液,对照组不给予雾化治疗。测定并比较2组患者治疗前及治疗7 d后呼吸困难评分、6 min步行距离、动脉血气等指标。结果 2组患者治疗前呼吸困难评分、6 min步行距离及动脉血pH值、动脉血氧分压Pa(O2)、动脉血二氧化碳分压Pa(CO2)等指标的变化差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7d后2组患者呼吸困难评分、6min步行距离及pH值、Pa(O2)、Pa(CO2)与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后治疗组与对照组比较,呼吸困难评分、6 min步行距离及pH值、Pa(O2)、Pa(CO2)的变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组AECOPD患者,疗效确切,值得临床推广。

34例肺脓肿临床分析

目的总结肺脓肿的临床表现、治疗及预后情况,以利防治。方法回顾性分析资料完整的34例肺脓肿患者的临床资料。结果 76.5%患者有基础疾病;全部患者有咳嗽、咳痰,10例(29.4%)出现脓臭痰;27例(79.4%)出现发热;18例(52.9%)脓肿位于右肺,16例(47.1%)脓肿位于左肺。15例(44.1%)有贫血;19例(55.9%)出现低蛋白血症;21例(61.8%)血白细胞>10.0×109/L;所有患者都行抗感染治疗;平均住院日18天。结论肺脓肿患者大多有基础疾病。临床上以急性起病,畏寒、高热、咳嗽、咯大量痰,X线或胸部CT显示以一个或多个含气液平的空洞为特征。肺脓肿应积极抗感染及体位引流治疗。抗生素疗程及住院时间长,电子支气管镜介入治疗有助于肺脓肿吸收。

28例肺血栓栓塞症临床分析

肺栓塞（PE）是以是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征。由于栓子大小、数量、阻塞肺动脉的部位及范围不同，导致不同程度肺循环和呼吸功能障碍。中国目前尚无准确的流行病学资料，但随着诊断意识和检查技术的提高，诊断例数已有显著增加。作者对我院2009年1月-2012年5月确诊为PE的28例患者的危险因素、临床特点、诊断方法、治疗措施和治疗效果进行分析。

藤黄酸诱导非小细胞肺癌细胞凋亡的机制及其与转铁蛋白受体的关系

目的探讨藤黄酸(GA)对细胞表面转铁蛋白受体(TFR)表达差异的SPC-A-1肺腺癌、SK-MES-1肺鳞癌细胞的促凋亡作用及其诱导其凋亡的分子机制。方法采用免疫组化法检测SPC-A-1及SK-MES-1 2组肺癌细胞表面TFR的表达,采用流式细胞术检测不同浓度的GA作用于两组肺癌细胞24 h后细胞的凋亡率;并通过Western-blotting检测不同浓度的GA作用于2组细胞后Caspase2、Caspase9、Caspase10及促凋亡蛋白Bax、p53的表达。结果 GA对2组肺癌细胞有明显的促凋亡作用。相同浓度下细胞表面TFR表达强的SPC-A-1细胞对GA诱导其凋亡的敏感性高。凋亡起始酶Caspase2、Caspase9、Caspase10及促凋亡蛋白Bax、p53的表达都参与了GA诱导的肺癌细胞凋亡,且随着GA浓度增大表达均上调。结论 GA通过与TFR组成配体,诱导SPC-A-1及SK-M ES-1细胞凋亡,内外源性凋亡通路都参与了GA诱导的SPC-A-1及SK-MES-1细胞凋亡;GA是一种高效的、有着广泛前景的抗肿瘤药物。

变应性支气管肺曲霉菌病误诊2例

例1，女，48岁，农民，因“咳嗽、咳痰、活动后气喘两月余”入院。既往有甲亢病史，平素口服“甲巯咪唑、普萘洛尔”治疗。有“青霉素”过敏史。

X线隐性肺癌的临床分析

目的 回顾总结X线隐性肺癌的临床特点、胸部影像学表现、纤维支气管镜检查结果。方法 对本院胸部X线无明显块影而经痰细胞学、纤维支气管镜检查确诊为肺癌的 11例患者,进行回顾性分析。结果 本组患者中位年龄为 54岁,男女之比为 8∶3,主要临床症状为咳嗽(11例)、痰中夹血或咯血(8例)、胸痛(1例),胸部影像学显示肺炎 5例、叶段肺不张 3例、无异常 3例,纤维支气管镜检查结果:所有病例均有腔内新生物、管腔狭窄或完全堵塞者,病理结果均为阳性,均确诊为肺癌。结论 X线无异常的隐性肺癌极易漏诊和误诊,对高危病人要及时进行多项检查,以尽早明确诊断,以免延误诊断和治疗。

泰素联合顺铂治疗非小细胞肺癌

目的 观察泰素加顺铂方案治疗非小细胞肺癌的疗效及副作用。方法 2 6例晚期非小细胞肺癌患者应用泰素 135 mg/ m2 ,每日一次 ;顺铂 4 0 mg静滴 ,每日 1～ 3次 ,每 2 1日为一疗程 ,共 2个疗程。结果 PR12例 ,NC 9例 ,PD 5例 ,有效率为 4 6 %。不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、肌肉关节痛及脱发等 ,患者耐受良好。结论 泰素联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌疗效较好 ,耐受性好。

PICC在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理

目的观察经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果及护理方法。结论PICC置管成功率高,解决了患者因休克、静脉条件不好而反复穿刺的痛苦及高营养液对外周血管的损害,确保液体的顺利输入,减轻了护士的工作量,且操作简单,危险性低。

双侧自发性气胸31例临床分析

目的探讨双侧自发性气胸的诊断和治疗方法。方法对2000年～2006年收治的双侧自发性气胸31例作回顾性分析。结果该组病例的平均发病年龄41岁,均为男性患者,大部分病例无明显诱因,有12例因用力后发病,3例经卧床休息、吸氧,8例经胸腔穿刺抽气,1 5例经胸腔闭式引流,5例经胸腔镜外科治疗,3 0例治愈,1例死亡。结论双侧自发性气胸发病率低,起病急,病情重,诊断并不困难,胸腔减压排气及外科手术可有效治疗该病。

临床护理路径的应用对支气管哮喘患者治疗依从性的影响

目的:探讨临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用效果。方法:将80例哮喘患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组的健康知识、住院时间及治疗依从性。结果:观察组的健康知识、治疗依从性高于对照组,住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径有利于增加支气管哮喘患者的健康知识,提高治疗依从性,缩短住院时间。

盐城地区成人社区获得性肺炎住院患者病原学调查及耐药性分析

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,是呼吸道常见疾病。20世纪90年代以来,美国、英国、加拿大等国及欧洲呼吸病学会相继制订了各自的CAP诊治指南。我国部分地区有CAP病原体流行病学调查资料,本文报道江苏省盐城地区CAP病原体的流行病学调查资料,为盐城地区CAP的经验治疗方案提供依据。

反复发生呼吸衰竭、并发左侧侧脑室出血的Ⅱ型糖原累积病1例

临床资料 患者，女，36岁，因“胸闷心悸5月，加重半月”2011年9月14日入院。患者5月前劳累后出现胸闷、心悸，休息后可缓解。后每于劳累后出现上述症状，一周数次到十几次。半月前患者自感症状加重，持续数分钟可缓解，家属述其睡眠时口唇及指甲紫绀。