基于IDEAS的多元化护理对溃疡性结肠炎患者生活质量及满意度的影响

目的探究基于IDEAS的多元化护理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量及满意度的影响。方法方便选取2018年9月—2023年9月盐城市第三人民医院消化内科收治的84例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(42例)实行常规护理,观察组(42例)实行基于IDEAS的多元化护理模式。比较两组生活质量评分及护理满意度。结果观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IDEAS的多元化护理模式对溃疡性结肠炎护理效果具有积极影响,利于提高患者生存质量与护理满意度。

内镜下黏膜剥离术的护理方式分析与研究

目的本次对内镜下黏膜剥离术的护理方式进行分析和研究,以寻找有效的护理方法,降低患者并发症的发生率,从而促进患者早日康复。方法选取在我院行对内镜下黏膜剥离术的患者共40例,对其进行术前、术中、术后的围手术期护理。结果有5例患者出现并发症,并发症发生率为12.50%,其中2例出血,3例穿孔;出血患者术中采用内镜下氩气刀和止血钳停止出血;穿孔患者采用金属夹夹闭创面,并禁止饮食,给予胃肠减压以及抑制胃酸分泌、营养支持等措施愈合。结论对于进行内镜下黏膜剥离术的患者,做好围术期的护理工作,积极预防并发症的发生,能够有效帮助患者早日康复。

胃窦非封闭型隔膜2例报告

例1女,57岁.因上腹部胀痛10余日于2003-06-17就诊.偶觉嗳气,无反酸.体格检查:精神可,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心、肺听诊无异常,腹部饱满,上腹部压痛,肝、脾肋下未扪及.

精细化护理在贲门失驰缓症患者围手术期护理中的应用

目的探讨经口内镜下食道环形肌切开术治疗贲门失驰缓症患者时精细化护理在围术期的作用与价值。方法对24例本院2015年2月—2017年3月收治的经口内镜下食道环形肌切开术治疗的贲门失驰缓症患者进行研究,按照随机数字法分组,实验组与对照组各12例。对照组采用常规围术期护理,实验组采用精细化护理,比较两组并发症发生率、吞咽障碍改善率与护理满意度。结果实验组护理满意度为91.67%,吞咽障碍改善率为83.33%,并发症发生率为8.33%,对照组护理满意度、吞咽障碍改善率与并发症发生率分别为50.00%、33.33%、58.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理不仅可降低贲门失驰缓症患者并发症发生率,也可提高其吞咽障碍改善率与护理满意度。

胆囊癌致十二指肠球部穿孔1例

病例报告：患者女，71a，农民。因腹痛、呕吐4d入院。患者4d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，阵发性加剧，伴有呕吐，为胃内容物，每日2～3次。疼痛不放射，无呕血、黑粪，无吞咽困难，无黄疸，无畏寒、发热。有胆囊结石病史6a。查体：神志清楚，痛苦貌，眼结膜无黄染，锁骨上淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，心率齐，无杂音。腹软，未见肠型，上腹部偏右压痛明显，无肌卫及反跳痛，胆囊区有叩击痛，腹水征阴性。

磁共振胰胆管造影等影像学检查联合血清CA19-9在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用研究

目的研究磁共振胰胆管造影(MRCP)、腹部增强计算机断层扫描(CT)联合血清CA19-9对良恶性胆管狭窄的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年7月该院收治的82例良性胆管狭窄(良性组)和26例恶性胆管狭窄(恶性组)患者病历资料,以组织病理学诊断结果为“金标准”,分析MRCP、腹部增强CT联合血清CA19-9对良恶性胆管狭窄鉴别诊断效能。结果恶性组血清CA19-9水平明显高于良性组(P<0.05)。MRCP、腹部增强CT及血清CA19-9联合检查对良恶性胆管狭窄的鉴别诊断灵敏度为88.46%,特异度为96.34%,联合诊断受试者工作特征曲线下面积为0.924,鉴别诊断效能优于三项检查独立诊断。结论 MRCP、腹部增强CT联合血清CA19-9可有效提高对良恶性胆管狭窄的鉴别诊断灵敏度及特异度,具有较高的临床应用价值。

早期食管癌及食管癌前病变实施内镜黏膜下剥离术治疗的特点及效果分析

目的分析对早期食管癌及食管癌前病变患者实施内镜黏膜下剥离术治疗的特点表现及临床疗效。方法笑意随机选取2019年1月—2020年1月在该院收治的80例早期食管癌及食管癌前病变患者,其均接受内镜黏膜下剥离术(ESD),并进行回顾性分析患者在完整和整块切除率、各项手术指标、并发症及复发情况等临床信息,总结实施内镜黏膜下剥离术治疗的特点及效果。结果患者完整切除率和整块切除率分别为95.00%、97.50%;手术用时及最大病灶直径分别为(52.63±7.22)min、(26.35±5.12)mm,在术中出血量及住院用时上分别为(68.15±6.22)mL、(8.83±1.52)d;所有患者术后出血和穿孔发生率、食管狭窄发生率分别为2.50%、3.75%、6.25%。仅在术后12个月出现2例复发患者,总复发率为2.50%。结论ESD对早期食管癌及癌前病变患者可一次性安全、有效地完整切除病灶,有手术用时短、复发率较低的优势,但其术后食管狭窄发生率较高。

牙线或圈套器牵引辅助技术在内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及癌前病变中的应用

探究内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用牙线或圈套器牵引辅助技术的疗效。方法 将盐城市第三人民医院2022年1月至2023年6月收治的80例择期行ESD的消化道早癌及癌前病变患者作为本研究样本。依据手术方案的不同分为对照组(40例,施行ESD)和观察组(40例,应用牙线或圈套器牵引辅助技术)。分析对比两组患者的病灶切除效果、围术期指标(手术用时、术后禁食时间和住院时间,术中黏膜下注射量和出血量),观察术后两组患者并发症情况。结果 治疗后,观察组患者手术用时[(53.24±9.15) min vs (3.59±11.36) min、术后禁食[(1.15±0.09) d vs (3.21±0.73) d]和住院时间[(2.26±0.41) d vs (5.35±1.07) d]与对照组相比均更短(P<0.05);观察组患者术中黏膜下注射液注射量[(15.72±1.68) mL vs (29.42±2.33) mL]和出血量[(5.47±0.71) mL vs (22.56±1.29) mL]与对照组相比均更少(P<0.05);两组术后并发症对比,观察组更低(2.50% vs 17.50),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消化道早癌及癌前病变患者ESD中应用牙线或圈套器牵引辅助技术能提高患者的完全切除率,加快患者术后恢复,降低其术后并发症发生率。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌32例

目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效和不良反应。方法:进展期胃癌32例使用卡培他滨1 650mg/m2口服,每天分2次服用,1～14d天;奥沙利铂200 mg/m2,d1,静滴3～4 h。21d为1个周期,每2个周期化疗结束后评价疗效。结果:32例中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)3例,进展(PD)22例,总有效率(CR+PR)21.88%。毒性反应:外周神经毒性24例,消化道反应18例,骨髓抑制25例和手足综合征14例。结论:应用卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的疗效确切,不良反应轻微,值得临床推广。

胰岛素联合低分子肝素钙对重症高脂血症性AP患者生化指标和炎性因子的影响

目的探究胰岛素联合低分子肝素钙对重症高脂血症性AP患者生化指标和炎性因子的影响。方法选取盐城市第三人民医院2016年7月至2020年1月收治的60例重症高脂血症性AP患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。两组患者均实施常规治疗,对照组患者行低分子肝素钙治疗,试验组患者在对照组的基础上联合胰岛素治疗,3 d为1个疗程,均治疗4个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血脂水平、血淀粉酶及血清炎性因子水平。结果治疗后试验组患者的临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者总胆固醇、三酰甘油、血淀粉酶水平及血清TNF-α、CRP、IL-6水平均降低,且试验组低于对照组(均P <0.05)。结论胰岛素联合低分子肝素钙可改善重症高脂血症性AP患者血脂和血淀粉酶水平,抑制机体炎症反应,缓解患者临床症状,提高临床疗效。

丹参多酚酸盐治疗急性胰腺炎的效果及对炎性因子和免疫因子的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐治疗急性胰腺炎的临床效果及对机体炎性因子和免疫因子的影响。方法:选取2018年1月~2019年6月本院接收的94例急性胰腺炎患者,随机分为两组,各47例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予丹参多酚酸盐治疗,观察两组临床治疗效果,比较治疗前和治疗7d后两组血清白细胞介素1(IL-1)、IL-6、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平和免疫因子(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平。结果:观察组治疗总有效率为89.36%(42/47)显著高于对照组的68.09%(32/47);与治疗前相比,治疗后两组IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平均显著降低,CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著升高,CD8^+水平显著降低(P<0.05);治疗后观察组炎性因子下降程度和免疫因子上升程度均显著高于对照组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐治疗急性胰腺炎临床效果显著,其作用机制可能是通过减轻炎症反应,提高机体免疫功能,从而促进病情缓解,达到治疗效果。

miR-155在结肠癌组织中的表达及其对HCT116、SW480细胞增殖与凋亡的影响

目的 分析结肠癌组织中微小RNA-155(miR-155)表达,并明确其对HCT116、SW480细胞增殖与凋亡的影响。方法 收集2020年6月—2021年6月盐城市第三人民医院内镜中心结肠镜检查病理标本提示为结肠癌,且符合入组条件的78例结肠癌活检组织使用qRT-PCR检测miR-155的表达情况。体外培养人结肠癌HCT116、SW480细胞,予以miR-155抑制剂处理后,观察细胞增殖率和凋亡率的变化。结果 结肠癌组织miR-155水平(2.41±0.12)、癌旁组织(1.01±0.09),结肠癌组织miR-155水平较高,差异有统计学意义(t=82.430,P<0.05);miR-155抑制剂能有效降低HCT116、SW480细胞增殖速度,差异有统计学意义(P<0.05);miR-155抑制剂作用组HCT116、SW480细胞凋亡率明显增加,差异有统计学意义(t=47.983、42.506,P<0.05)。结论 miR-155在结肠癌组织中呈现高表达状态,对其进行抑制能够降低HCT116、SW480细胞增殖率,促进HCT116、SW480细胞凋亡,其有望能成为结肠癌患者治疗靶点,以期能够改善患者预后。

双氯芬酸钠预防ERCP术后急性胰腺炎的临床疗效探讨

目的分析双氯芬酸钠对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后急性胰腺炎的预防作用。方法选取2018年1月-2020年8月该院收治的84例接受ERCP术治疗的患者为研究对象,随机双盲抽签分为对照组、观察组,各42例。观察组在手术基础上应用双氯芬酸钠,对照组不另外用药,比较两组术后急性胰腺炎及其他并发症发生情况、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果观察组术后并发症发生率为2.38%,低于对照组术后并发症发生率19.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P<0.05)。观察组术后住院时间为(5.53±1.96)d,总住院费用为(1.26±0.52)万元,均少于对照组(7.27±1.62)d、(1.79±0.66)万元,差异有统计学意义(t=4.435、4.088,P<0.05)。两组术后6、24 h血清淀粉酶水平及术后白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP术后应用双氯芬酸钠塞肛可有效减少术后急性胰腺炎的发生,能缩短患者术后住院时间,减少住院费用。

胰腺假性囊肿合并消化道出血二例

胰腺假性囊肿合并消化道出血并不多见,可以表现为呕血和(或)便血,我院近年发现2例,结合文献总结如下. 例1,男,46岁.1998年因腹痛、腹胀伴呕吐外院诊断为急性胰腺炎,经住院治疗好转出院.其后出现多饮、多尿、消瘦,诊断为继发性糖尿病.

护理研讨小组在消化内镜围术期中的应用效果

目的探究护理研讨小组在消化内镜围术期中的应用效果。方法选取盐城市第三人民医院2016年3月至2017年1月收治的采用常规护理的消化内镜术患者43例作为对照组,另选取该院2017年2月至2018年3月收治的采用护理研讨小组干预的消化内镜术患者43例作为实验组。对比两组患者术后恢复情况、不良反应发生率及临床满意度。结果实验组胃肠蠕动恢复时间、术后初次排气时间、术后初次排尿时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,临床满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理研讨小组应用于消化内镜围术期可有效促进其术后恢复,降低不良反应发生率,提高临床满意度。

白蛋白联合醋酸奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的疗效观察

观察急性胰腺炎治疗应用白蛋白联合醋酸奥曲肽注射液的疗效。方法 择取2021年4月至2023年6月本院收治的90例急性胰腺炎患者,对其临床资料予以回顾性分析,分成对照组(n=44,醋酸奥曲肽治疗)和研究组(n=46,白蛋白联合醋酸奥曲肽治疗)。观察两组血清指标水平、电子计算机断层扫描(CT)分级、临床疗效及并发症发生风险。结果 治疗后,相较于对照组,研究组血清CRP、AMY、LPS水平更低(P<0.05),治疗总有效率、CT分级有效下降率更高、并发症发生率更低(P<0.05)。结论 急性胰腺炎患者应用白蛋白联合醋酸奥曲肽注射液治疗疗效明显,可改善患者血清指标水平及CT分级,有效减少并发症发生情况。

28例胶囊内镜检查临床应用分析

以往不明原因消化道出血以及慢性腹痛、腹泻等的诊断较为困难，通常需要全消化道钡餐、CT扫描、动脉造影、胃镜、结肠镜等检查，阳性检出率低，容易漏诊甚至误诊。胶囊内镜检查是一种无创性诊断方法，其操作简单，可获取胃肠道尤其是小肠的影像学资料。我科于2008年7月引进OMOM智能胶囊消化道内镜系统，并应用于临床，至2009年10月共对28例患者进行了检查，取得了良好的效果，现报道如下。

血清半乳糖凝集素3在健康体检人群胰腺癌筛查中的价值

目的探讨血清半乳糖凝集素3(Galectin-3)在健康体检人群胰腺癌筛查中的价值。方法采用时间分辨免疫荧光法检测1850例健康体检者血清Galectin-3水平,分析Galectin-3对胰腺癌的筛查价值。结果取3.77μg/ml为Galectin-3诊断胰腺癌的诊断界值,1850例体检者中,57例Galectin-3水平大于3.77μg/ml,为3.94(3.83,4.23)μg/ml。1例51岁女性Galectin-3水平明显增高,浓度高达9.85μg/ml。增强CT及MRI结果显示,胰腺颈部占位、伴远端胰管扩张,考虑胰腺癌可能。后收入我院普外科住院,行根治性切除术,术后标本病理学结果为中分化胰腺腺癌。术后3个月、1年未见转移、复发迹象。结论血清Galectin-3可能是胰腺癌较好的筛查指标。