针刺疗法对胸骨正中切口心脏手术患者术后远期疼痛的影响

目的探讨针刺疗法对胸骨正中切口心脏手术患者术后远期疼痛的影响。方法选取120例胸骨正中切口心脏手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和针刺组,每组60例。对照组术后采用常规处理,针刺组在常规处理基础上采用针刺疗法。比较2组患者术后镇痛药物用量和术后恢复情况,比较2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群水平,比较2组患者围术期和术后远期疼痛评分。结果针刺组术后3 d、7 d、1个月、3个月的镇痛药物用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组CRP、T细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d时,2组CRP、CD8^(+)水平均高于术前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,但针刺组CRP、CD8^(+)水平低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组术后生活质量评分高于对照组,围术期和术后远期疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组平均住院时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺疗法可显著缓解胸骨正中切口心脏手术患者围术期疼痛和术后远期疼痛,减少镇痛药物用量,提高患者生活质量,且不会增加并发症的发生。

超声引导下高位髂筋膜阻滞对老年患者股骨头置换术后凝血功能的影响

目的:探讨超声引导下高位髂筋膜阻滞对股骨头置换老年患者凝血功能的影响。方法:选择在静脉全身麻醉下行股骨头置换的老年患者80例。按随机数字表分为2组,每组40例:观察组在麻醉诱导前30 min行超声引导下高位髂筋膜阻滞然后再行静脉全身麻醉;对照组只行静脉全身麻醉。分别于入院检查时(基础值)、手术开始后1 h、术后24 h抽取肘静脉血进行血栓弹力图分析;离心分离血清,测定血清皮质醇、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平。记录患者术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)安静和运动时疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS),记录术后不良反应和患者满意度评分。结果:与对照组比较,观察组术后24 h的血栓弹力图反应时间(reac-tion time,R)延长,最大振幅(maximum amplitude,MA)、凝集块形成速率(α)、凝血综合指数(coagulation index,CI)降低(P<0.05)。与入院时比较,对照组患者术后24 h的R值降低,且MA、α、CI升高(P<0.05)。与对照组相比,观察组手术开始后1 h和术后24 h皮质醇、CRP、IL-6和TNF-α的含量低(P<0.05),术后T1~T3时点的静息和运动时NRS低(P<0.05),满意度高(P<0.05),苏醒期躁动和恶心呕吐的发生率低(P<0.05)。结论:超声引导下高位髂筋膜阻滞联合全身麻醉能降低老年患者股骨头置换术中和术后的应激反应和高凝状态,提供较好的术后镇痛效果。