PICC在恶性血液病患者中的应用及并发症处理

经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周静脉穿刺最终置管于中心静脉的一种血管介入技术，具有操作简单、使用方便、对外周血管刺激小、保留时间长等优点，广泛应用于需要长期输液的患者、化疗患者、全胃肠外营养患者以及各种原因所致的外周静脉穿刺困难的患者等。尤其是恶性血液病患者，需要长期使用化疗药物．

耳温仪在血液病伴感染患者体温监测中的应用分析

目的探讨耳温仪在血液病伴感染患者体温监测中的应用效果。方法 316例血液病患者,其中恶性血液系统疾病176例(合并感染97例,未感染79例),良性血液系统疾病140例(合并感染38例,未感染102例),分别采用耳温仪及水银温度计检测患者体温,比较不同疾病状态患者两种体温检测方法所测得的体温值。结果恶性血液病合并感染患者耳温仪监测的体温值高于水银温度计监测的体温值(P<0.05),恶性血液病未合并感染患者、良性血液病合并感染患者及未合并感染患者耳温仪监测的体温值与水银温度计监测的体温值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。≥60岁的血液病患者,耳温仪监测的体温值高于水银温度计监测的体温值(P<0.05)。结论对于血液病并发感染、≥60岁的血液病患者,建议首选耳温仪监测体温。

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果与不良反应分析

目的探究三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果并对其引起的不良反应进行分析,为后续的临床治疗提供参考。方法 26例急性早幼粒细胞白血病患者,根据其诱导缓解方案分为观察组(11例)和对照组(15例)。对照组采用维A酸治疗,观察组在此基础上加入三氧化二砷,比较两组临床治疗效果。结果经治疗后,观察组治疗总有效率为81.8%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病虽然取得一定的临床疗效但是也会引起较大的不良反应,临床应用是要充分考虑利弊。

硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病疗效观察

目的探讨硼替佐米为主化疗方案辅以中药治疗多发性骨髓瘤骨病临床疗效及安全性。方法选取收治多发性骨髓瘤骨病患者共150例,以随机区组法分为A、B、C组,每组50例,分别给予VAD方案、VAD方案+硼替佐米及VAD方案+硼替佐米+祛瘀散结汤治疗,比较3组临床疗效,生活质量改善率、治疗前后疼痛数字评分(NRS评分)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平及药物毒副作用发生率等。结果 C组患者临床疗效均显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者生活质量改善率均显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后NRS评分均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后IL-6和CRP水平均显著低于A组、B组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时C组患者药物毒副作用发生率均显著低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀散结汤辅助硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病可有效控制病情进展,改善生活质量,减轻疼痛程度和炎性反应水平,且有助于降低药物不良反应发生风险。

高原红细胞增多症患者血浆组织因子水平

目的:通过测定高原低氧环境中,不同人群血浆组织因子水平,探讨其在高原红细胞增多症病理变化中的作用。方法:采用固相双抗体夹心酶联免疫吸附法测定高原红细胞增多症患者、高原世居健康人群及不同居住时间的高原移居健康人群血浆组织因子浓度,与世居西宁健康人群对照,进行方差分析和相关分析比较研究。结果:高原红细胞增多症组血浆组织因子浓度明显高于对照组(P<0.01),并与高原世居及移居各组比较均有显著差异(P<0.01);高原红细胞增多症组血浆组织因子浓度与血红蛋白水平呈正相关(r=0.608,P<0.01),与血小板计数呈负相关(r=-0.862,P<0.01)。结论:高原红细胞增多症患者及移居高原健康居民血浆组织因子水平明显升高。

去甲氧柔红霉素为主的预激方案诱导治疗老年初发急性髓系白血病患者的临床研究

去甲氧柔红霉素（IDA）是新型蒽环类抗肿瘤药物,具有疗效高、心脏毒性低、可以透过血脑屏障等优点,与阿糖胞苷联合化疗可以提高初发急性髓系白血病的完全缓解率。作者应用去甲氧柔红霉素联合低剂量阿糖胞苷粒细胞集落刺激因子组成的IAG方案诱导治疗23例初发老年急性髓系白血病,探讨其疗效和毒副反应情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例患者均为本院住院患者。

国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果

非急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病（AML）的一种特殊类型,应用标准诱导化疗方案,往往导致严重的骨髓抑制,容易引发重症感染,甚至死亡,安全性较差,病死率高。随着表观遗传学的深入研究,地西他滨在恶性血液病治疗中显示出独有的优越性。本研究回顾性分析国产地西他滨治疗老年AML的临床疗效及生存时间,现将结果报告如下。

生脉注射液结合持续静脉缓慢滴注蒽环类药物降低早期心脏毒性发生风险的临床观察

目的:观察生脉注射液结合持续静脉缓慢滴注蒽环类药物降低早期心脏毒性发生风险的临床效果。方法:所有病例于2016年1月至2018年4月采集自阜宁县人民医院、江苏省人民医院及盐城第三人民医院血液科住院的68例急性白血病患者。根据治疗方法进行分组,纳入采用生脉注射液结合持续静脉缓慢滴注蒽环类药物的38例患者入观察组,纳入常规静脉输注蒽环类药物未使用生脉注射液的30例患者入对照组。比较两组异常心电图发生情况和治疗前后心脏彩超及相关检验指标的变化。结果:观察组出现ST-T改变、QT间隙延长、窦性心动过速、心律失常等异常心电图发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后8 d后cTnI正常率显著高于对照组,异常率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF高于对照组,BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生脉注射液配合持续静脉缓慢滴注蒽环类药物,具有保护心肌细胞、改善心肌代谢,减轻心肌损伤的作用,从而降低早期心脏毒性反应的发生率。

国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性

目的:探讨以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月-2016年2月收治的老年急性髓系白血病患者29例,根据其是否使用国产地西他滨分组,对比评定疗效。结果:地西他滨组和传统方案组的完全缓解率分别为60.0%(6/10)和35.7%(5/14),差异有统计学意义(P<0.05);同时比较两组的总生存期(OS),差异有统计学意义(P<0.05)。80%的老年AML患者在使用以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗过程出现不同程度的不良反应,多为Ⅰ-Ⅱ级,少数患者发生了Ⅲ-Ⅳ级不良反应,主要为中性粒细胞减少和血小板减少。结论:以国产地西他滨为基础的化疗方案有较高的缓解率,且延长生存期。

地西他滨治疗老年急性髓系白血病疗效及安全性分析

目的：探讨以地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及安全性。方法回顾性地分析2013年1月至2016年2月盐城市第三人民医院血液科收治的29例老年AML患者的临床资料，根据其是否使用地西他滨分为地西他滨组和传统方案组，对比评定疗效。结果地西他滨组和传统方案诱导后的完全缓解率分别为60.0％（6／10）和35.7％（5／14），差异有统计学意义（P＜0．05）；同时两组的总生存期差异有统计学意义（44.9 vs 13.6个月，P＜0．05）。80.0％老年AML患者在使用以地西他滨为基础的化疗方案治疗过程出现不同程度的不良反应，仅30.0％的患者发生了Ⅲ～Ⅳ级不良反应，主要为中性粒细胞减少和血小板减少。结论地西他滨为基础的化疗方案有较高的缓解率，且可延长生存期。

地西他滨联合化疗对MDS及老年急性髓系白血病的效果评价

目的:分析地西他滨对相对高危组骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)和老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月—2017年3月收治的骨髓原始细胞≥5%的相对高危组MDS、老年AML患者临床资料,对比评定疗效及不良反应。结果:15例骨髓原始细胞≥5%的相对高危组MDS患者完全缓解(complete remission,CR)率60.0%,部分缓解(partial remission,PR)率13.3%,总有效率73.3%。老年AML 9例患者的CR率为55.6%,PR率为11.1%,总有效率为66.7%。MDS组和3例老年AML患者发生了严重不良反应,为中性粒细胞减少和血小板减少;骨髓原始细胞≥5%的相对高危组MDS和老年AML中位生存时间分别为30.00和21.07个月。结论:国产地西他滨联合传统化疗可作为理想的诱导缓解治疗方案,且延长生存期。

农村老年癌症患者生活质量的调查研究

癌症是严重威胁人体健康的杀手,2018年我国新增癌症病例380万,发病率及死亡率均占全球第一[1]。我国60岁及以上的老年人约17.3%,老年患者因起病隐匿,早期的症状多不典型,是癌症的高发人群。而农村的老龄化水平明显高于城镇1.24%[2],加之,农村的医疗保障系统现仍处于不断的完善阶段,相关调查数据表明,农村居民的癌症发病率(213.6/10万)及死亡率(149.9/10万)显著高于城市居民(191.5/10万)、(109.0/10万)[3]。因此,农村老年患者是癌症的高发人群,是社会关注的焦点[4]。

CLAG方案和MEA方案治疗复发/难治急性髓系白血病的疗效比较

目的探究分别采取MEA的方案和CLAG方案对于治疗复发/难治的急性髓系白血病(RR-AML)所产生的疗效并进行对比。方法选取2014年1月—2018年1月期间在该院接受治疗的RR-AML患者89例作为研究对象进行研究,根据患者的治疗方案的不同分为对照组40例和观察组49例,其中对照组患者采取MEA的方案,观察组患者采取CLAG方案,对比两组患者的治疗安全性以及临床疗效。结果两组患者的CR、PR、RR以及NR相比差异无统计学意义(χ~2=1.185,0.744,1.277,1.136,P>0.05);观察组患者的MOS为285 d,MPSF为231 d,均显著高于对照组患者(t=6.342,7.391,P<0.05);复查时发现观察组患者发生发热28例(70.00%),肺部感染12例(30.00%),粒细胞缺乏35例(87.50%),与对照组患者相比差异无统计学意义(χ~2=1.384,1.542,1.779,P>0.05)。结论采取CLAG治疗方案对于RR-AML患者具有的救助效果以及安全性同MEA方案效果相近,其带来的不良反应具有可控性,可期望获得造血干细胞移植机会来挽救生命,值得临床参考。

1例以尿毒症为首发疾病的多发性骨髓瘤患者的护理

探讨在尿毒症作为多发性骨髓瘤患者的首发表现这种特殊情况,结合多科的护理知识,采取个体化护理从而提高治疗效果和生存质量。

层流床在急性白血病粒缺期患者中的成本-效果分析

目的探讨层流床在急性白血病粒缺期患者中的成本-效果分析。方法回顾性分析2013年4月至2017年5月医院收治的311例急性白血病粒缺期患者的临床资料,患者均使用抗菌药物,入住层流床的145例作为试验组,入住普通清洁病房的166例作为对照组,比较两组住院时间、抗生素使用时间、发热时间、粒缺持续时间、抗感染疗效、一级护理时间和费用。结果试验组抗感染治疗有效率、抗生素使用时间、发热时间、一级护理时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、粒缺持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性白血病粒缺期患者的治疗中,层流床抗感染效果优于普通清洁病房,且层流床成本更低。

Ph阳性急性粒单核细胞白血病1例并文献复习

本文报道1例Ph阳性的急性粒单核细胞白血病,归纳、分析其资料,并复习文献,提高对该类疾病的诊治水平。记录其细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学、分子生物学结果及治疗过程。经伊马替尼、化疗及异基因造血干细胞移植等治疗,患者白血病控制良好。化疗和伊马替尼、异基因造血干细胞移植均是治疗Ph阳性急性髓系白血病的治疗手段。