帕妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的效果及安全性

目的:探究帕妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌中的疗效、安全性及对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法:将2021年1月—2023年1月盐城市第二人民医院收治的100例HER2阳性乳腺癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用曲妥珠单抗联合多西他赛治疗,观察组在对照组的基础上加用帕妥珠单抗。比较两组治疗总有效率、毒副反应发生率,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)及糖类抗原125(CA125)]、生存质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)及CD4^(+))、NK细胞。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组毒副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组肿瘤标志物、FACT-B评分、T淋巴细胞亚群及NK细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,观察组肿瘤标志物均显著低于对照组,FACT-B评分、T淋巴细胞亚群及NK细胞均显著高于对照组(P<0.05)。结论:帕妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌中的疗效较好,安全性值得肯定,且对T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响较小。

结构化教育结合标准化饮食用于2型糖尿病患者健康管理中的效果

目的 探究结构化教育结合标准化饮食用于2型糖尿病患者健康管理的效果。方法 选取2021年1月—2023年4月盐城市第二人民医院收治的80例糖尿病患者为研究对象,按照双盲法采用1∶1分配的原则将患者分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用结构化教育+标准化饮食。比较两组护理干预效果。结果 观察组血糖指标、自我效能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 结构化教育、标准化饮食两种方法进行联合对2型尿病患者的干预效果较为显著,能够控制患者的血糖水平,提高其自我管理能力。

RGFP966通过PI3K/AKT通路抑制胃癌细胞增殖

目的:探讨组蛋白去乙酰化酶3特异性抑制剂RGFP966对胃癌细胞增殖能力和细胞周期的影响及其作用机制。方法:采用CCK-8法检测RGFP966处理MKN-45和MGC-803细胞后各组细胞的活力;细胞克隆形成实验检测RGFP966对胃癌细胞集落形成能力的影响;流式细胞术检测细胞周期;Western blot实验检测细胞增殖和周期相关蛋白Ki-67、c-Myc、Cyclin A2、Cyclin D1以及PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达情况。结果:与对照组相比,RGFP966可显著抑制胃癌细胞MKN-45和MGC-803的增殖能力、集落形成能力。与对照组相比,流式细胞术显示RGFP966诱导胃癌细胞阻滞在G0/G1期。与对照组相比,RGFP966处理后细胞增殖和周期相关蛋白Ki-67、c-Myc、Cyclin A2、Cyclin D1表达均下降,RGFP966可显著降低PI3K和AKT的磷酸化水平。结论:RGFP966抑制胃癌细胞的增殖能力并诱导胃癌细胞阻滞在G0/G1期,其作用机制可能与RGFP966抑制PI3K/AKT信号通路有关。

外周血T淋巴细胞亚群及T细胞表面共抑制分子表达水平对PD-1/ PD-L1抑制剂联合化疗治疗NSCLC疗效的预测效能分析

目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群及T细胞表面共抑制分子表达水平对程序性死亡因子1(PD-1)/程序性死亡因子配体1(PD-L1)抑制剂联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的预测效能。方法 选取该院2019年5月至2021年4月行PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗的NSCLC患者48例,依据治疗4个周期后的效果分为缓解组(n=22)和未缓解组(n=26)。比较两组一般资料及治疗前、治疗4个周期后外周血T淋巴细胞亚群及T细胞表面共抑制分子(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、PD-1)、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]水平,分析NSCLC患者外周血T淋巴细胞亚群及T细胞表面共抑制分子与肿瘤标志物的相关性及NSCLC患者疗效影响因素,评价外周血各指标对治疗NSCLC疗效的预测价值。结果 两组治疗4个周期后外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均较本组治疗前提高,且缓解组高于未缓解组,外周血CD8^(+)、PD-1、血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平均较本组治疗前降低,且缓解组低于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC患者治疗4个周期后外周血CD3^(+)、CD4^(+)与血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平呈负相关,外周血CD8^(+)、PD-1与血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平呈正相关(P<0.05)。建立Logistic预测评估模型,获取联合检测预测未缓解的曲线下面积为0.938,预测灵敏度为80.00%,特异度为90.91%。结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗NSCLC后外周血T淋巴细胞亚群及T细胞表面共抑制分子表达水平可出现显著变化,且其表达水平与肿瘤恶性程度有关,对预测疗效具有较高价值。

心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用及效果评价

目的探讨心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果。方法选取30例晚期卵巢癌化疗患者,根据随机抽签法分为对照组为观察组,每组15例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取心理护理及健康指导。比较两组护理效果。结果观察组治疗依从性及疾病认知度(100%、93.33%)均高于对照组(73.33%、66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组心理功能、社会功能、躯体功能以及物质功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理及健康指导能够提升晚期卵巢癌化疗患者的治疗依从性及疾病认知度,改善患者的心理状态,进而提高患者的生命质量。

西甲硅油联合糜蛋白酶溶液作胃镜检查术前准备的临床观察

目的分析西甲硅油联合糜蛋白酶溶液作为胃镜检查术前准备时,对胃镜疾病检出率的优势,为临床使用提供依据。方法将行胃镜检查的患者随机分成两组,研究组检查前20min予以西甲硅油联合糜蛋白酶溶液50mL,口服,检查前10min再服下10mL利多卡因胶浆;对照组仅口服利多卡因胶浆10mL,胃镜下观察视野清晰程度,记录胃镜检查时间、微小病灶发现率。并行部分胃部肿瘤病理回顾。结果西甲硅油联合糜蛋白酶溶液处理组与对照组比较,内镜下视野清晰程度明显增高(A+B级,98.5%vs45.6%,P<0.05)。检查时间缩短(P<0.05),微小病灶(红斑、糜烂、息肉样增生、出血点)检出率增高(P<0.05),并更易于提高早期胃部肿瘤的检出率。结论西甲硅油联合糜蛋白酶溶液可作为较好的胃镜检查前准备之一,提高疾病的诊断率。

化疗对消化系统恶性肿瘤患者血糖影响的临床观察

目的研究化疗对消化系统恶性肿瘤患者血糖的影响。方法 60例消化系统恶性肿瘤患者进行临床研究,患者均进行化疗,分析其化疗前后的血糖相关指标变化。结果初次化疗前,空腹血糖、空腹C-肽、空腹胰岛素分别为(4.61±0.82)mmol/L、(0.95±0.31)μg/L、(7.21±1.21)mIU/L,初次化疗后上述指标分别为(6.42±1.12)mmol/L、(1.85±0.61)μg/L、(11.21±2.99)m IU/L,初次化疗后,患者空腹血糖、空腹C-肽和空腹胰岛素水平均较化疗前显著提高(P<0.05)。4个化疗周期前,空腹血糖、空腹C-肽、空腹胰岛素分别为(5.21±0.53)mmol/L、(1.92±0.48)μg/L、(8.17±2.92)mIU/L,4个化疗周期后上述指标分别为(7.42±1.93)mmol/L、(2.81±1.17)μg/L、(12.31±3.42)mIU/L,4个周期化疗后,患者空腹血糖、空腹C-肽和空腹胰岛素水平均较4个化疗周期前显著提高(P<0.05)。结论消化系统恶性肿瘤的化疗时间与药物均会对糖代谢和胰岛素功能造成影响,监测血糖代谢水平与胰岛功能具有一定的临床意义。

紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的临床观察

目的：观察紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性。方法：52例胃癌晚期癌性腹水患者随机分为对照组（26例）和观察组（26例）。对照组患者取仰卧位,腹腔穿刺成功后将软管置于腹腔内,先抽取腹水1 0001 500ml,后腹腔灌注紫杉醇注射液120 mg/m2,d1＋注射用奥沙利铂85 mg/m2,d1;观察组患者在对照组治疗的基础上腹腔灌注榄香烯注射液0.5 g＋2%盐酸利多卡因注射液0.2 g。两组均以14 d为1个周期,治疗至患者死亡或疗程达到1年。观察两组患者的近期临床疗效、临床获益率、1年生存率、死亡患者中位生存期及毒性反应发生情况。结果：观察组患者总有效率、临床获益率、1年生存率均显著高于对照组,死亡患者中位生存期显著长于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者毒性反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性均较好。

DC-CIK细胞免疫治疗前后食管癌患者外周血免疫功能测定及临床意义

目的分析DC-CIK细胞免疫治疗对食管癌患者免疫功能的影响。方法选取31例食管癌患者作为研究对象,对比所有患者DCCIK细胞免疫治疗前后的免疫功能改善情况。结果 CD3^+T、NK细胞表达水平均升高(P<0.05),Treg细胞表达水平降低(P<0.05);INF-γ、IL-2表达水平均升高(P<0.05)。结论 DC-CIK细胞免疫治疗可提高食管癌患者的细胞免疫功能,有效控制癌变病情进展。

晚期食管贲门癌患者应用食管支架置入术治疗的临床效果及安全性分析

食管癌和贲门癌是我国常见的消化系统肿瘤，首选手术切除，但有约50％～60％的患者来医院就诊时才发现病情已发展到晚期而错过最佳手术治疗时机，另有部分患者不愿意实施手术，导致患者临床症状进一步加重[1]。还有部分患者经手术及放射治疗后食管癌或贲门癌复发，已不适宜再次行手术或放射治疗。晚期食管癌和贲门癌患者常因为食管狭窄和进食困难而出现营养摄入障碍以及水、电解质紊乱，最终因多个器官功能衰竭而导致死亡。食管支架在20世纪80年代就已经成为缓解晚期食管癌患者梗阻症状和提高生活质量的重要手段[2]。近几年来，随着支架材料不断改良和置入技术的逐年提高，食管支架置入术已广泛应用于各级医院，在治疗晚期食管贲门癌方面能解除恶性梗阻及封堵食管气管瘘，治疗方法简单，效果确切，并发症少，容易被患者接受。另一方面，食管支架置入治疗具有一定局限性，支架置入只能对患者的相关临床症状有改善作用，但对远期生存时间的改善不明显；而且术后会出现一些并发症，这也必须给予重视[3，4]。为此，本研究将2012-2015年在我院治疗的60例食管癌和贲门癌患者纳入研究对象，在数字胃肠造影和胃镜联合辅助下采用食管记忆合金覆膜支架的置入术进行治疗，临床效果较好，现报告如下。

联合检测ERCC1、RRM1及β-tubulinⅢ基因表达用于指导晚期非小细胞肺癌个体化化疗的探讨

目的:探讨ERCC1、RRM1、β-tubulinⅢ基因在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤组织中的表达,并根据表达结果制定个体化化疗方案,观察化疗敏感性和疗效的关系。方法:实验组采用免疫组化SP法联合检测ERCC1、RRM1、β-tubulinⅢ3项蛋白的表达。依据低表达(阴性)分别对铂类、吉西他滨、紫杉类抗微管药物相对敏感,高表达(阳性)相对不敏感的原则,制定二联个体化方案。对照组任选一种以铂类为基础的二联标准一线化疗方案。比较两组客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)的差异。结果:实验组ORR为51.92%(27/52)优于对照组的32.69%(17/52);DCR为69.23%(36/52)优于对照组的48.08%(25/52),差异有统计学意义。实验组与对照组的中位无进展生存时间分别为6.2个月和4.8个月,中位生存时间分别为10.6个月和7.6个月,差异有统计学意义。结论:联合检测ERCC1、RRM1、β-tubulinⅢ的表达水平,可为个体化化疗方案的制定提供参考依据。

老年高血压患者的服药护理

高血压是最常见心血管疾病的危险因素,是各种心脑血管疾病的发病基础,且随着年龄的增加而增高。一旦发生并发症,不仅可使患者致残致死,还能造成社会家庭沉重的经济负担。控制高血压是预防心脑血管疾病的关键所在。

多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察多西他赛(TXT)联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法 21例晚期胃癌患者采用多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶方案治疗,TXT40mg/m2 ivgtt d1、8;L-OHP130mg/m2 ivgtt d2;5-FU500mg/m2 civd2-6/q21d。连用2周期后评价疗效和毒副反应,并观察疾病进展时间(TTP)和中位生存期(MST)。结果全组21例均可评价疗效,其中CR2例,PR10例,SD6例,PD3例,有效率57.1%(12/21)。中位TTP5.7个月,中位MST10.5个月。毒副反应主要是骨髓抑制、脱发,其次为胃肠道反应、口腔黏膜炎及周围神经毒性。结论多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌,疗效较好,毒副作用可以耐受,值得进一步临床研究。

家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响

目的探讨家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响。方法将78例糖尿病患者随机分为实验组和对照组各39例,2组均接受常规治疗和护理。对实验组患者及家属额外进行家庭护理干预,并对干预后2组患者治疗依从性和血糖进行评定。结果实验组在家庭护理干预后治疗依从性和血糖指标较对照组均有明显改善(P<0.05)。结论有效的家庭护理干预能提高糖尿病患者的治疗依从性并有效控制血糖。

丹参川芎嗪注射液在脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者治疗中的应用

目的分析丹参川芎嗪注射液在脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者治疗中的应用效果。方法选取我院收治的50例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者作为观察组,并将同期收治的50例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者设为对照组,予以对照组疏血通注射液治疗,予以观察组丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为98%,对照组总有效率为78%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足效果显著,值得推广应用。

90例脑梗死患者的心理护理

目的:探讨临床护理中对脑梗死患者如何进行有效心理护理。方法:对90例脑梗死患者进行心理护理方面的研究。结果:有效减轻了患者的焦虑、悲观、抑郁、急躁易怒等心理抑郁症状。结论:加强与患者的心理沟通、给予心理支持、指导正确认识疾病、制定康复计划等,能提高治疗效果,减少并发症的发生,具有很好的临床应用价值。

PD-1抑制剂对微卫星稳定型结直肠癌患者的治疗效果分析

目的探讨程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂对微卫星稳定型结直肠癌患者的治疗效果。方法选择盐城市第二人民医院2019年1月至2020年1月接诊的经标准治疗后失败的微卫星稳定型结直肠癌患者30例的病历资料进行回顾性分析。依据患者的治疗用药差异分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组给予贝伐珠单抗,观察组在对照组用药基础上使用PD-1抑制剂。对比两组的近期治疗效果、治疗前后的血清VEGF、TGF-β水平。对比两组治疗前后T淋巴细胞亚群情况(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。对比两组患者在治疗期间的不良反应。结果在用药后6个月的时间点,观察组的治疗效果好于对照组(P>0.05)。经过治疗后,两组患者的VEGF、TGF-β、CD8+均降低,CD4+、CD4+/CD8+均增高(P<0.05)。在治疗后,观察组患者的VEGF、TGF-β、CD8+T细胞水平均低于对照组,观察组患者的CD4+T细胞水平、CD4+/CD8+均大于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗期间的不良反应对比,数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论将PD-1抑制剂投入到微卫星稳定型结直肠癌患者的治疗过程中,有利于在近期提升患者的疗效,改善机体的免疫状态以及血管生成因子水平,PD-1抑制剂的使用具有良好的安全性。

高能聚焦超声治疗腹膜后转移癌的临床观察

目的探讨高能聚焦超声(HIFU)治疗腹膜后转移癌的临床疗效及其安全性。方法选取2009年8月～2011年6月收治的腹膜后转移癌病例50例,使用高能体外聚焦超声肿癌治疗机对其进行治疗,观察其临床疗效、止痛效果以及并发症发生情况。结果共进行HIFU治疗408次,平均为8.16次,治疗总有效率为84%,其中治疗宫颈癌术后转移有效率可达100%,明显高于治疗其他转移癌。34例患者腰背疼痛症状得到明显缓解,其中23例停用吗啡控释片后无疼痛感,8例吗啡控释片减半量使用即可缓解疼痛症状,8例治疗后疼痛无明显改善,患者的睡眠、饮食以及精神状态情况均得到不同程度的改善。治疗过程所有病例均未出现疼痛、皮肤烧伤、大出血以及腹膜炎等并发症。结论 HIFU是治疗腹膜后转移癌的安全有效的方法,可以有效缓解疼痛,减少止痛剂用量,见效快,且能不同程度地改善患者的睡眠和食欲,显著改善其生活质量,延长患者的生存期。