肿瘤患者空腹胰岛素水平与复发转移的关联性研究

目的:探索空腹胰岛素水平与肿瘤复发转移之间的关联性。方法:横断面收集2021年5—10月苏州市中医医院的非糖尿病肿瘤患者153例的资料及2022年1—12月苏州大学附属第一医院、昆山市中医医院、盐城市第二人民医院的非糖尿病肝癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌患者共137例的资料。计量资料采用Unpaired t或Mann-Whitney非参数检验;计数资料采用χ^(2)或Fisher确切概率法检验;相关性采用Spearman相关分析法。结果:153例肿瘤患者中空腹胰岛素水平在正常范围有125例(81.7%),其中在>5.0~10.0μU/mL等级内的肿瘤复发转移率最低;以>5.0~10.0μU/mL等级为基础,随着空腹胰岛素水平等级的升高或降低,复发转移率均逐渐增高(均P<0.05),两者之间分别呈正相关(r=0.290,P=0.004)和负向弱相关趋势(r=-0.189, P=0.061)。术后肿瘤患者空腹胰岛素水平等级的增高或降低,复发转移率均增加(均P<0.05);而在非手术肿瘤患者中差异无统计学意义(P>0.05)。肝癌复发转移组的空腹胰岛素处于等级偏高水平,平均值明显高于非复发转移组(P<0.05);胰腺癌患者的空腹胰岛素处于低等级水平,复发转移组平均值低于非复发转移组,但差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌复发转移组的空腹胰岛素水平呈二头分散的分布趋势,平均值高于非复发转移组(P<0.05);肺癌复发转移组的平均空腹胰岛素水平与非复发转移组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空腹胰岛素水平在临床正常范围内的增高或降低,可能是肿瘤患者复发转移的风险因子之一,尤其对肝癌、胰腺癌和乳腺癌等肿瘤的术后复发转移的风险预测和治疗靶标更有意义。

护理干预提高晚期肿瘤患者生存质量的临床观察

目的:研究护理干预对晚期肿瘤患者生存质量的改善效果。方法:选取90例晚期肿瘤疼痛患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者没有实施护理干预,观察组患者实施护理干预(疼痛护理、健康教育护理、饮食护理、心理护理),将两组患者的疼痛程度、焦虑程度和满意度进行比较。结果:实施护理干预后,观察组患者疼痛程度、焦虑评程度及满意度都明显比对照组要好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期肿瘤疼痛患者实施护理干预能够明显地提高患者生存质量,减轻患者疼痛,提高患者舒适度。

上消化道肿瘤术后空肠营养管87例的管理与护理

目的:探讨上消化道肿瘤患者术后,早期空肠营养管给予肠内营养支持的管道管理等护理体会。方法:回顾性分析87例食管癌、贲门癌、胃癌患者,术后第2天通过术中放置的空肠内营养管滴注肠内营养液,观察营养管的输入过程中管道管理与总结其护理体会。结果:84例患者空肠营养管鼻部蝶形胶布固定良好,输入通畅,患者精神恢复快,输液量减少,切口愈合佳,且肛门恢复排气早。本组仅5例患者有轻微腹痛、腹泻等不适。1例滑脱,1例自行拔除营养管,1例管腔堵塞。结论:上消化道肿瘤患者术后,早期通过空肠营养管给予肠内营养支持,简单方便,安全可靠,经济实用。只有在护理中精心管理管道,才能有效减少管道移位滑脱。遵循先慢后快,少量多次或恒温、恒速的原则,才可能减少患者不适,提高经济和社会效益。

高能聚集超声热疗为主综合治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨以高能聚焦超声热疗(HIFU)为主综合治疗不能手术切除晚期胰腺癌的近期疗效。方法:采用FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机联合介入或全身化疗、胆总管造口术(合并黄疸者)等措施,对23例不能手术切除的晚期胰腺癌患者进行综合治疗。结果:(1)疼痛改变:23例患者治疗前均有不同程度疼痛,治疗后完全缓解13例(56·5%),部分缓解8例(37·8%),无效2例(8·7%),与治疗前比较差异显著(P<0·01);(2)生活质量(KPS评分):治疗前平均(56·62±13·05)分,治疗后(85·20±5·20)分(P<0·01);(3)近期生存情况:本组病例HIFU治疗后至首次随访时,生存21例,2例分别因合并广泛肝转移和大量腹水全身衰竭死亡;(4)肿瘤体积变化:23例患者肿瘤完全消失1例,部分消失2例,肿瘤体积变化<1/4处于稳定状态17例,病情进展1例,死亡2例。结论:以超声聚焦热疗为主联合化疗及胆总管造口术等综合措施治疗不能手术切除的晚期胰腺癌,可以缓解疼痛,改善生活质量,其近期有效率高,值得进一步研究。

榄香烯注射液联合同步放化疗后巩固化疗治疗晚期食管癌近期疗效观察

目的:观察榄香烯注射液联合同步放化疗后巩固化疗治疗晚期食管癌患者近期疗效及不良反应。方法:74例晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,每组37例;对照组给予单纯放化疗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用中药榄香烯治疗。比较两组患者治疗后近期疗效及不良反应。结果:治疗组治疗后近期总有效率(83.78%)高于对照组(72.97%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组放射性食管炎、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能异常等不良反应的发生率及程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:榄香烯联合同步放化疗后巩固化疗治疗晚期食管癌能显著减轻血液学毒性,减少不良反应的发生。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的护理

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理。方法:对经肝动脉化疗栓塞术患者66例术后发生的不良反应进行观察和分析,并采取针对性的护理干预。结果:本组患者术后发生穿刺部位出血1例,恶心呕吐59例,发热51例,肝区胀痛55例,经对症治疗和精心护理,患者均能预期恢复,无护理并发症的发生。结论:肝动脉化疗栓塞术术后护理十分重要,能减少并发症的发生,提高患者生活质量。

肺癌晚期骨转移重度疼痛患者的护理干预

目的:探讨肺癌晚期骨转移重度疼痛患者缓解疼痛的方法。方法:使用镇痛药物及化疗、放疗治疗和护理干预等。结果:32例患者经治疗和护理干预后均能使疼痛减轻或完全缓解。结论:护士对晚期癌痛患者的正确护理干预,可以持续有效地缓解疼痛,提高了患者的生活质量。

黄芪注射液联合化疗治疗食管癌81例临床研究

目的观察黄芪注射液对食管癌标准化疗的增效减毒作用。方法将无手术及放疗指征的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期及局部复发食管癌患者随机分为2组。对照组78例予食管癌标准化疗方案,治疗组81例在对照组治疗基础上加黄芪注射液。2组均21～28 d为1个治疗周期,2个周期后评价近期疗效、生活质量、消化道反应及骨髓抑制情况。结果治疗组近期总有效率46.91%,对照组近期总有效率44.87%,2组近期总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),近期疗效相当。治疗组消化道反应及骨髓抑制发生情况较对照组均明显减轻(P<0.05)。治疗组总体健康情况及躯体功能情况优于对照组(P<0.05),疲乏、失眠、缺乏食欲及便秘症状较对照组轻(P<0.05,P<0.01)。结论黄芪注射液联合化疗治疗食管癌疗效稳定,且耐受性好,可达到减毒目的,值得推广应用。

肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的表达及与血清Cy-fra21-1和Fg水平的关系

目的探讨肺癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的表达及其与血清角质素19可溶片段(Cy-fra21-1)和纤维蛋白原(Fg)水平的相关性。方法选取2015年4月至2016年5月间盐城市第二人民医院收治的80例肺癌患者,采用免疫磁珠技术联合密度梯度离心法检测患者外周血CTCs,并检测患者血清Cy-fra21-1和Fg水平。根据CTCs浓度的不同分为低浓度组(CTCs<5/7.5ml)41例与高浓度组(CTCs>5/7.5ml)39例,比较两组患者血清Cy-fra21-1和Fg的水平,并分析两者与临床病理特征及CTCs的关系。结果低浓度组患者血清Cy-fra21-1和Fg显著低于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。低浓度组患者远处转移率为43.9%(18/41),显著低于高浓度组的79.5%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者血清Cy-fra21-1和Fg水平与患者临床分期及有无远处转移有关,差异有统计学意义(P<0.05),与患者年龄、性别及病理类型无关,差异无统计学意义(P>0.05)。经Person相关性分析,肺癌患者外周血CTCs表达与血清Cy-fra21-1和Fg水平均呈显著正相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肺癌患者外周血CTCs的表达与血清Cy-fra21-1和Fg水平均呈显著正相关,患者血清Cy-fra21-1和Fg与临床分期及有无远处转移有关,有助于辅助诊断肺癌。

埃克替尼在非小细胞肺癌脑转移治疗中的应用研究

目的探讨埃克替尼在非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析2012-01-2015-01无锡市滨湖区中医院及盐城市第二人民医院收治的32例NSCLC脑转移患者的临床资料,所有患者均口服埃克替尼125mg/次,3次/d,直到疾病进展或发生不可耐受的毒副作用。结果 32例患者颅内病灶的有效率(RR)为56.25%,疾病控制率(DCR)为90.63%,颅外病灶的RR为43.75%,DCR为87.50%。中位疾病进展时间8.23个月,与脑转移灶数目具有相关性;中位总生存19.14个月,与KPS评分、脑转移灶数目具有相关性。本组患者的1年生存率为68.8%。主要不良反应为皮疹、腹泻,多为1~2级。结论埃克替尼治疗NSCLC脑转移疗效好,不良反应可耐受。