应用隐血珠法筛查盐城市上消化道恶性肿瘤结果报告

1999年10月～2000年10月,我们应用秦德兴教授发明的隐血珠技术[1],在盐城市53200例健康人群中,筛选出胃液隐血阳性者10893例,经胃镜结合病理确诊为上消化道癌者380例.现将结果分析报告如下:

肿瘤化疗患者医院内感染的调查分析

目的:总结肿瘤化疗患者医院感染发生情况和相关因素,探讨防范和减少肿瘤化疗患者医院感染的有效措施。方法:应用回顾性调查研究的方法,对2006年1月1日～2008年12月31日在肿瘤内科住院化疗患者发生医院感染进行调查分析。结果:4971例肿瘤化疗住院患者发生医院感染244例,感染率4.9%,占医院感染的46.5%。结论:肿瘤化疗患者医院感染的发生与患者年龄、住院时间、侵入性治疗以及患者是否合并其他疾病有关。加强保护性隔离、合理使用抗菌药物、严格无菌技术操作、减少侵入性治疗以及加强健康知识宣教可有效地减少医院感染的发生。

体部肿瘤精确放疗摆位误差分析

目的:确定体部肿瘤精确放疗时的摆位误差。方法:使用电子射野影像系统EPID对28例体部肿瘤病人精确放疗时所拍摄的378幅射野图像与计划系统生成的数字重建放射片DRR进行比较,并对病人摆位的左右(x)和前后(y)及头脚(z)方向误差进行测量。结果:各方向摆位误差的分布均近似正态分布。胸部的摆位偏差主要发生在y、z方向,腹部和盆腔部的摆位偏差主要发生在x、z方向。结论:体位的随机误差大于系统误差,摆位所带来的偏差主要来源于随机误差。

循证护理在妇科肿瘤中的应用分析

目的探讨循证护理在妇科肿瘤患者中的应用效果,为肿瘤患者制定科学合理的护理方案提供参考.方法选择盐城市肿瘤医院妇产科2009年9月—2012年1月收治的80例妇科肿瘤患者作为观察对象,将其分为循证护理组和常规护理组,各40例.循证护理组患者采用循证护理的方法,发现问题,查阅文献,将证据与患者实际情况综合比较后,筛选出最佳证据,进行针对性的护理;常规护理组进行常规护理.对两组患者的护理效果进行比较.结果循证护理组有2例患者发生压疮,未有患者发生深静脉血栓,压疮发病率与深静脉血栓发病率显著降低.治疗前两组患者的SCL-90,SAS,SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者的SCL-90,SAS,SDS评分均得到了显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05).循证护理组的SCL-90,SAS,SDS评分显著低于常规护理组.循证护理组患者有8例患者为完全缓解,25例患者为部分缓解,其疼痛缓解情况显著优于对照组.结论妇科肿瘤患者手术及化疗过程中的护理是十分重要的.循证护理基于科学的基础,审慎地对护理文献进行系统评价,根据每位妇科肿瘤患者制定了个性化的护理方案,护理效果优于常规护理,值得临床上重视和推广使用.

肿瘤患者经锁骨下中心静脉置管伴发感染的相关因素分析

目的:分析中心静脉置管(CVC)伴发感染的相关因素,探讨预防对策。方法:对经锁骨下中心静脉置管的2102例肿瘤患者进行统计并分析其感染的多种相关因素。结果:总感染率为2.19%,其中局部感染1.57%,血液感染0.05%,可疑血液感染0.57%,局部感染合并可疑血液感染0.24%。其感染相关危险因素有:性别、病种、操作场所、操作顺利程度、置管部位、导管腔数、导管留置时间、敷贴过敏及合并症,其中具有统计学意义的因素为操作顺利程度、留置时间及敷贴过敏。结论:CVC伴发感染的相关因素可以预见,只要主动预防,可降低感染率,即使肿瘤患者经锁骨下CVC,其感染率也不增高。

体表穴位电脉冲法防治恶性肿瘤化疗后白细胞减少症疗效观察

恶性肿瘤患者78例,取双侧曲泽穴、内关穴或足三里穴、内庭穴,与化疗同步采用SPWA型白细胞增长仪进行体表穴位电脉冲治疗,于治疗结束后多次抽取静脉血检查血常规取最低值与化疗前最低值进行自身对照。发现化疗后患者最低白细胞或中性粒细胞绝对值与化疗前相比有统计学差异,防治白细胞下降有效率高达88.46%,无严重不良反应。认为体表穴位电脉冲法可有效防治恶性肿瘤化疗所引起的白细胞减少症。

肿瘤患者并肠梗阻39例非手术治疗体会

目的:探讨药物、肠外营养支持联合胃肠减压、局部物理疗法等非手术措施治疗恶性肠梗阻的疗效。方法:收集39例恶性肿瘤合并肠梗阻患者进行回顾分析,采取胃肠减压以及奥曲肽、止吐药、止痛药和糖皮质激素等药物,联合肠外营养支持、脐部外贴伤湿解痛膏或麝香壮骨膏结合腹部按摩、体外高频热疗等方法,观察治疗前后梗阻症状的缓解与KPS评分变化的情况。结果:39例患者中,30例完全缓解:治疗结束后临床症状完全消失,X线检查肠管积气、积液消失;5例改善:治疗结束后临床症状及X线检查肠道梗阻征象部分缓解;4例无效:治疗结束后临床症状未消失或加剧,X线检查肠道梗阻征象无改善。治疗后全组病例KPS评分明显升高,P<0.001。39例患者的中位生存期为6个月,1年、2年、3年生存率分别为23.08%、7.69%和5.13%。结论:药物及胃肠减压联合局部处理综合疗法对恶性肿瘤并肠梗阻患者的疗效好,尤其肿瘤治疗相关性梗阻疗效确切,患者生活质量明显改善,不良反应轻,值得推广应用。

肿瘤患者化疗相关性肠梗阻程序化内科综合治疗的探讨

目的 探讨提高肿瘤患者化疗相关性肠梗阻内科治疗疗效的方法。方法 学习《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》,结合临床经验,对19例化疗相关性肠梗阻患者采用10项措施程序化内科综合治疗。结果 全组19例患者中,治愈18例（94.74%）,于1~11 d肠梗阻解除,中位时间5 d;死亡1例（5.26%）,为延误诊治3 d者。结论 肿瘤患者化疗相关性肠梗阻多为不完全性肠梗阻,程序化内科综合治疗尤为重要,只要给予及时合理的内科综合治疗绝大多数可于1周内恢复。

中心静脉置管在肿瘤内科的用途及价值探讨

目的探讨中心静脉置管在肿瘤内科的用途及其价值,以满足肿瘤内科给药的多种特殊需求。方法以一次性中心静脉导管经锁骨下穿刺置管于上腔静脉末端。结果中心静脉置管用于治疗20种中晚期癌症患者482例,13种特殊用药所需399例(82.8%);肺癌和肺部转移癌为增加肺部药物持续浓度130例(27.0%);外周静脉条件差难以顺利给药127例(26.3%);需长期输液24例(5.0%);为避免外周静脉化疗的痛苦、不便和静脉炎或曾发生静脉炎,患者要求13例(2.7%);外周静脉留置针失败后1例(0.2%)。结论经锁骨下中心静脉置管在肿瘤内科用途甚广,可满足多种病种给药的多种特殊需求,既有助于提高疗效减轻副作用,又可避免外周静脉给药的痛苦和不便及其局部并发症,有助于改善患者生活质量,值得推广。

舒适护理在肿瘤患者化疗中的应用

目的:探讨舒适护理在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法:对90例患者行化疗前、化疗中、化疗后全程舒适护理,并采取有效的护理对策。结果:90%以上肿瘤化疗患者能够坚持完成全程化疗并在睡眠、进食两方面有所改善。结论:舒适护理是肿瘤化疗患者的主要需求,运用舒适护理能减轻患者化疗的不良反应,使患者得到最大程度的舒适与安宁。

冷循环微波刀治疗实体肿瘤及猪肝凝固实验的体会

目的探索微波刀凝固治疗肝癌等实体瘤单刀的较佳治疗技术参数,以便提高疗效。方法使用冷循环微波刀进行离体猪肝治疗实验,借鉴实验结果用70W～75W,10分钟～15分钟治疗人体转移性及原发性肝、肺、肾癌共11例。结果离体猪肝凝固范围(纵径×横经)分别为:70W,单刀,5分钟为3cm×2.3cm、10分钟为3cm×3cm、15分钟为4cm×3.2cm;75W,单刀,15分钟为4cm×3.8cm;70W,双刀,15分钟为4cm×6cm。11例人体肿瘤其近期疗效为:CR2例(18.2%),PR4例(36.4%),SD3例(27.3%),PD2例(18.2%)。结论冷循环微波刀治疗实体瘤局部疗效确切,且微创、副作用少而轻、简便易行,可用于凡可定位并能穿刺到位的多种实体瘤,并可与化疗等疗法有机结合。对于肝肿瘤单刀70W～75W,10分钟～15分钟最大有效凝固范围(纵径×横经)为3-4cm×3-3.2cm,故以70W,15分钟较为适宜。对于最大径<3cm的病灶单刀一次性治疗即可,对于最大径>3cm的病灶以单刀多点叠加治疗可提高疗效且经济而实用。只要布针(刀)合理无盲区必有可靠疗效,若留盲区便有残存,复发或进展即难免。

恶性肿瘤射频透热治疗配合化疗的护理体会

目的:介绍射频透热配合化疗治疗恶性肿瘤的方法和体会。方法:全身静脉化疗或体腔内灌注化疗,联合瘤体或靶区体外高频区域热疗,温度41.5～43℃,每次1 h,每3 d 1次,每例患者2～6次。结果:131例恶性肿瘤高频透热治疗配合化疗的患者,顺利完成全程热疗129例(98.47%),中断热疗2例(1.53%)。并发Ⅰ°烫伤3例(2.29%),热疗后3 h腹痛1例(0.76%),疲劳感16例(12.21%)。结论:护士做好体外热疗配合化疗的护理,有利于提高患者的适从性,提高化疗患者的疗效,避免并发症的发生。

奥沙利铂联合5-Fu治疗胃肠道肿瘤53例临床护理

目的:探讨奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续静脉输注(CIV)治疗胃肠道肿瘤的护理方法。方法:对53例胃肠道肿瘤患者行L-OHP联合5-Fu持续CIV治疗,并进行护理干预。结果:53例胃肠道肿瘤患者均耐受化疗的毒副反应,顺利完成化疗周期。结论:有效护理及准确及时给药能降低肿瘤患者化疗的毒副反应,减轻患者的化疗痛苦,延长患者的生存期。

X线立体定向放射治疗(X刀治疗)体部恶性肿瘤

目的探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法单用立体定向放射治疗者,每次50～80GY,治疗6～10次;部分肺癌应用立体定向放射治疗作为追加剂量者,每次4～6GY,治疗4～7次。结果总有效率879%,9例死亡。结论立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效,可降低正常组织的损伤。

NP方案时辰化疗治疗晚期恶性肿瘤40例分析

[目的]观察国产长春瑞滨(NVB)联合顺铂(PDD)时辰化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效和毒副反应。[方法]中心静脉置管,NVB10mg加入生理盐水40ml缓慢静脉推注,d1,NVB10mg,22∶00～10∶00持续12h输注,d1～5;PDD20mg,10∶00～22∶00,持续12h输注,d1～5,21d为1个周期,2个周期后评价疗效。[结果]全组40例,CR2例,PR16例,总有效率45.0%;主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降为30.0%,Ⅲ～Ⅳ度消化道反应为25.0%。[结论]NP方案时辰化疗治疗晚期恶性肿瘤近期疗效好,不良反应轻,耐受性好,值得临床进一步研究。

立体定向放射治疗体部恶性肿瘤(附168例疗效分析)

目的 探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法 单用立体定向放射治疗者 ,每次 4～ 6GY ,治疗 6～ 10次 ,肺癌应用立体定向放疗作为追加剂量者 ,每次 4～ 6GY ,治疗 4～ 6次。结果 168例体部恶性肿瘤总有效率 68 5 %( 115 /168) ,10例死亡。

食管内翻拔脱术治疗食管癌71例体会

目的:总结1991年5月～2000年12月间71例食管癌患者行内翻拔脱术及其综合治疗的结果。方法:71例食管癌患者,中位年龄62岁。其中Ⅰ期40例,Ⅱa期26例,Ⅱb期4例,Ⅳ期1例,均采用食管内翻拔脱术治疗,接受术前辅助放疗4000cGy者9例,术后辅助放疗6000cGy者17例,术前新辅助化疗者5例。结果:术后1、3、5年的生存率为:Ⅰ期100.00%、91.43%、86.21%;Ⅱa期92.00%、83.33%、57.14%;Ⅱb期75.00%、50.00%、50.00%;Ⅳ期100.00%、0、0;全组71例患者1、3、5年总生存率分别为95.71%、86.89%、71.70%。并发症发生率为12.68%。结论:食管内翻拔脱术结合放、化疗将使不能耐受经胸或不需经胸手术的Ⅱa期及更早期的食管癌患者获益。

循证护理对乳腺癌患者术后化疗期间不良反应的作用观察

目的探讨循证护理对乳腺癌患者术后化疗期间不良反应的影响,提高乳腺癌患者的护理质量。方法选择2010年6月～2012年6月我院收治的乳腺癌术后患者146例作为研究对象,随机分为循证护理组和常规护理组(对照组),每组73例,观察和比较两组患者不良反应的发生情况和护理质量。结果循证护理组的生活量表各因子得分均高于对照组(P<0.05),循证护理组患者恶心呕吐、静脉炎、脱发和焦虑的发生率均显著低于对照组(P<0.05),而患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论循证护理能有效降低乳腺癌患者术后化疗不良反应的发生率,提高患者满意度,促进患者早日康复。