老年人医院肺部真菌感染36例临床分析

目的：探讨老年住院患者肺部真菌感染的临床特点及发病危险因素。方法：连续观察３６例医院获得性老年人肺部真菌感染患者的临床表现，并记录真菌感染前的基础疾病、诊疗措施（如免疫抑制剂、抗生素使用）等情况。结果：肺部真菌感染临床表现无特征性，全部病例均伴有严重基础疾病，居前３位的是恶性肿瘤（１２例）、慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）（９例）、脑血管意外（５例）。其他相关因素包括近期使用多种抗生素、长期使用免疫抑制剂、气管切开或气管插管、低白蛋白血症等。结论：老年人医院获得性肺部感染患者，如伴有肺部真菌感染的危险因素，应警惕肺部真菌感染的可能性。

耳穴埋籽加放松疗法在肿瘤失眠患者中的应用

目的探讨耳穴埋籽加放松疗法在肿瘤失眠患者中的应用效果。方法该院随机选取了2014年1月—2015年1月期间来治疗的200例肿瘤失眠患者作为研究对象,利用计算机软件把200例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组分别100例患者。给予对照组常规药物治疗,观察组耳穴埋籽联合放松疗法治疗,比较观察两组治疗效果。结果观察组干预后评分为(10.35±2.51)分,对照组干预后评分为(14.26±2.54)分,观察组明显优于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对失眠患者使用耳穴埋籽联合放松疗法治疗可将肿瘤失眠患者病情有效改善,把患者睡眠质量有效提高,可临床推广。

舒适护理对重症监护病房患者临床效果探讨

目的探讨舒适护理在重症监护病房中的临床应用措施。方法随机选取2013年6月—2014年11月该院重症监护病房收治的患者160例,随机分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上采用舒适护理模式给予护理,并比较两组护理效果。结果研究组护理后的焦虑和抑郁评分SAS、SDS均明显下降(P<0.05);而对照组护理前后差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理满意度达93.3%,明显大于对照组(72.0%,P<0.05)。结论舒适护理在重症监护病房患者中的应用效果显著,可明显改善患者焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度。

甲氰咪胍与硫糖铝对呼吸机相关性肺炎发病的影响

对６１例急性呼吸衰竭进行气管插管机械通气患者，分别用硫糖铝和甲氰咪胍预防应激相关性上消化道出血。观察防治效果及对呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）发病率的影响。结果显示，两组患者消化道出血发生率无差异（Ｐ＞０．０５），ＶＡＰ总发生率亦无显著性差别（Ｐ＞０．０５），而晚发性ＶＡＰ发生率硫糖铝组显著低于甲氰咪胍组（Ｐ＜０．０５）。建议机械通气患者用药物预防应激相关性上消化道出血时，优先选用硫糖铝，以降低晚发性ＶＡＰ的发生率，改善急性呼吸衰竭机械通气患者的预后。

QRS 积分对急性心肌梗塞患者预后的评价

根据心电图ＱＲＳ记分系统分数１～３、４～６和＞６，把４０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）分为３组，各组分别作心脏两维超声测定左室射血分数（ＬＶＥＦ），进行相关分析。结果表明，ＱＲＳＳ与ＬＶＥＦ有显著的相关性（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．０１）；同时发现ＱＲＳ记分＞６者，ＬＶＥＦ明显降低，心酶谱峰值、室性心律失常发生率及病死率均显著升高。提示：ＱＲＳ积分是预测ＡＭＩ预后的良好方法。

肾小球肾炎中肾小球细胞的凋亡与增殖

目的：探讨肾小球细胞凋亡与增殖在肾小球肾炎中的表现。方法：将非增生性肾炎８例、增生性肾炎１２例及伴肾小球硬化的增生性肾炎８例病人的肾活检标本，采用原位末端标记方法并结合光镜形态学检查检测凋亡细胞，用免疫组化方法检测增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）阳性的增殖细胞。结果：非增生性肾炎肾小球细胞增殖数与凋亡细胞数均显著低于增生性肾炎（Ｐ＜０．０１）；增生性肾炎肾小球凋亡细胞数显著低于伴肾小球硬化的增生性肾炎（Ｐ＜０．０５）；伴肾小球硬化的增生性肾炎肾小球增殖细胞数低于凋亡细胞数，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：增生性肾炎细胞凋亡与增殖均比非增生性肾炎活跃；细胞凋亡参与了肾小球硬化过程中的进行性肾小球细胞缺失过程。

脑卒中患者应用康复护理对生存质量的干预价值研究

目的探析康复护理对脑卒中患者生存质量的影响效果。方法随机将98例脑卒中患者分为2组各49例,给予对照组一般护理,而观察组则运用康复护理,对比分析2组护理效果。结果干预前,2组FIM和CNS评分比较无差异(P>0.05);干预后,与对照组比较,观察组的CNS和FIM评分改善显著(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的护理满意度高(P<0.05);2组生活质量评分比较差异有统计意义(P<0.05)。结论临床上给予脑卒中患者康复护理,不仅可以改善患者的肢体功能,还能提高生存质量,值得推广。

重症急性胰腺炎肠内营养支持治疗作用观察

重症急性胰腺炎（ SAP ）是一种急性全身性的消耗性疾病，存在以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应和严重应激，可迅速出现全身内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良。营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分，对SAP的转归具有十分重要的意义，能影响治疗结果和患者的生存［1］。营养治疗包括肠外营养（ PN ）和肠内营养（EN），尤其是早期EN（EEN）在SAP治疗中的价值愈来愈受到重视。本文对重症急性胰腺炎肠内营养支持治疗的作用进行了观察，现报告如下。

含喹诺酮类抗生素三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

目的探讨含喹诺酮类抗生素(左氧氟沙星)三联疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选择幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者74例,随机分为2组。治疗组予兰索拉唑30 mg,每日2次,盐酸左氧氟沙星0.2 g,每日2次,阿莫西林1.0 g,每日2次;对照组予兰索拉唑30 mg,每日2次,克拉霉素0.5 g,每日2次,阿莫西林0.5 g,每日2次;疗程均为2周。疗程结束后,复查电子胃镜、组织病理染色HP检测、14C-尿素呼气试验以作对照。结果 2组溃疡愈合率比较差异无显著性(P>0.05),而治疗组HP根治率明显高于对照组(P<0.05)。结论HP对克拉霉素耐药性渐增,而含左氧氟沙星三联疗法根治率高,且价廉,副作用小,故有较好的临床应用前景。

经皮肝穿胆管造影术(附530例分析)

经皮肝穿胆管造影（PTC）具有直接显示胆管系统，观察阻塞部位，明确阻塞原因，操作简便，安全可靠等优点，目前已广泛应用于临床，本文报告530例，并就其检查方法，X线表现分析如下。

不稳定型心绞痛的现状

过去30年中,对不稳定型心绞痛(USA)的关注日益增长。我们对其临床表现、病理生理、预后和治疗的认识尚不完善,但可拟一治疗指南。一、定义USA至少可包括三个临床亚组:①新近发生的(近日个月内开始的)进行性心绞痛,即虽在进行内科治疗,但疼痛的程度、持续时间或发作频度仍在增加;②休息时心绞痛,其严重程度足以使患者住进重点监护病房,以排除急性心肌梗塞;③急性心肌梗塞恢复后(梗塞后1或2周~3个月)的持续疼痛。

97例次自发性气胸胸腔闭式引流临床体会

1988年—1990年我院共收治自发性气胸84例,其中75例行胸腔闭式引流术97例次,现作一回顾性临床分析。临床资料性别与年龄:男67例,女8例,男:女为8.4:1;年龄17～68岁,平均41.5岁。原发病:特发性气胸33例(占44%),慢支、肺气肿23例(占31%),肺结核10例(占13%),肺炎3例,肺癌2例,肺脓肿、肝脓肿、肺弥漫性疾病、外伤各1例。气胸类型:经气胸器测压的55例中。

奇莫欣片预防反复呼吸道感染的临床观察

目的探讨奇莫欣片(胸腺肽肠溶分散片)对反复呼吸道感染的预防作用。方法反复呼吸道感染患者共96例,随机分为2组:治疗组50例,对照组46例。治疗组予奇莫欣每次20 mg,早、晚各1次,连服3个月为1疗程;对照组仅在有感染发生时予相应抗感染措施,观察过程3个月。疗程结束后,作疗效统计及免疫学指标检查。结果和对照组比较,治疗组呼吸道感染次数明显减少,免疫学指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+提高,Ig G、Ig A增加,经统计学处理,2组差异均有显著意义(P<0.05)。结论奇莫欣对反复呼吸道感染有较好的预防作用。

右室梗塞15例临床分析

报告２０１例急性心梗（ＡＭＩ）中合并右室梗塞（ＲＶＭＩ）１５例临床分析，就其临床表现、超声心动图、血液动力学检测进行讨论。其中体外反搏治疗６例，血液循环功能显著改善，认为体外反搏对ＲＶＭＩ疗效满意。

冠心病患者血清脂蛋白胆固醇检测分析

采用酶法测定７５例冠心病患者血清脂蛋白胆固醇水平，并与６１例正常对照组比较。结果，ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ等在两组间差异有显著性；冠心病急性心肌梗塞组与非梗塞组间，ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ等差异亦有显著性。提示ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ与冠心病的严重程度呈反比关系。

支气管哮喘并急性闭锁肺4例报告

支气管哮喘,国内发病率约为0.5％～2％,急性闭锁肺是哮喘的严重并发症,也是猝死的常见原因之一。作者所见4例报告如下。

直立倾斜加异丙静滴诊断血管迷走性晕厥

用直立倾斜体位加异丙肾上腺素（异丙）静滴诱发血管迷走神经性晕厥。本组１５例有晕厥史患者中，１０例诱发出晕厥，其中３例同时有心动过缓，２例有结性逸搏心律；晕厥发生时间为倾斜后８±２．７分钟，晕厥发作时收缩压、舒张压均明显下降（Ｐ＜０．０１）．而８例正常对照组无１例诱发晕厥。试验结束时，实验组收缩压、舒张压均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）．试验结果表明，直立倾斜加异丙静滴诊断血管迷走神经性晕厥，方法简便、安全、无创，具临床推广价值。