酮咯酸氨丁三醇与布托啡诺分别联合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的:比较酮咯酸氨丁三醇(KT)与布托啡诺分别联合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:选取102例剖宫产产妇为研究对象,依据术后使用镇痛药物不同分为A组(n=59)和B组(n=43)。A组产妇术后使用布托啡诺联合舒芬太尼镇痛;B组产妇术后使用KT联合舒芬太尼镇痛。比较两组产妇术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静程度[Ramsay镇静评分量表(RSS)评分]、术后72 h内镇痛泵按压次数、术后恢复情况及不良反应发生情况。结果:B组产妇术后6、12、24 h VAS评分及术后4、8、12 h时镇痛泵按压次数及首次离床时间均低于A组(P<0.05);两组产妇术后各时间点RSS评分、胃肠道功能恢复时间、首次泌乳时间及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:KT与布托啡诺分别联合舒芬太尼对剖宫产产妇术后均具有良好镇痛、镇静作用,且不良反应发生风险均较低,但以KT联合舒芬太尼的镇痛效果更好。

静脉泵注小剂量瑞芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的影响

目的探讨静脉泵注小剂量瑞芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的影响。方法选择87例硬膜外麻醉下行剖宫产的肥胖瘢痕子宫产妇为研究对象,随机分为常规组(n=43)和瑞芬组(n=44)。自切皮前开始,常规组和瑞芬组产妇分别静脉泵注生理盐水、小剂量瑞芬太尼至手术结束,对比2组产妇在术中不同时点的生命体征、疼痛及舒适度评分、术中并发症情况、娩出的新生儿情况。结果在取胎儿时和腹腔探查时,瑞芬组产妇的心率、平均动脉压和疼痛评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞芬组产妇的术中舒适度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞芬组产妇恶心呕吐发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇娩出的新生儿在出生1 min和5 min时的Apgar评分、需行初步复苏新生儿和脐静脉血pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉泵注0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)的小剂量瑞芬太尼,不仅可以显著降低硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的术中疼痛程度,提高术中舒适度,还有利于降低术中不良反应发生率,且可保证母婴安全。

20例非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理

目的探讨20例冠心病患者行非体外循环下冠状动脉搭桥的麻醉处理与血流动力性及内环境调控的关系。方法选择合适的麻醉方法及应用血管活性药物,使血流动力性及内环境维持在一定范围内。结果20例患者术中麻醉深度满意,血流动力性及内环境稳定。结论维持血流动力学及内环境稳定是手术成功的关键。

右美托咪定辅助老年人硬膜外麻醉镇静的临床效果

【目的】探讨右美托咪定辅助应用于老年人和青年人硬膜外麻醉后的镇静、镇痛和抗不良反应效果。【方法】本院2010年6月至2012年3月收治拟行硬膜外麻醉手术的患者60例，ASA评分I～II级，按年龄段分为老年组（60～80岁）和青年组（25～45岁），每组各30例。硬膜外麻醉效果满意后，通过警觉／镇静评分（OAA／S）评估镇静程度，调整右关托咪定的输注速率使OAA／s评分维持1～2分，手术结束后停用右美托咪定。记录患者的麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及0AA／s评分达4分和5分的时间；同时观察两组患者预防腹部牵扯反应有效率及术中不良反应发生情况并加以总结分析。【结果】老年组和青年组麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及0AA／S评分达4分和5分的时间无明显差异（P〉0．05）；预防腹部牵拉反应有效率方面，两组亦无明显差异（P〉0．05）。【结论】右美托咪定应用于一般情况好的老年人硬膜外麻醉腹部手术有良好的镇静及预防牵拉反应作用，是一种安全有效的麻醉方式。

超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑对单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者的影响

目的:探讨与分析超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑对单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者的影响。方法:选择2020年11月—2022年4月在本院进行单孔胸腔镜肺部手术的患者76例作为观察对象,采用随机平行对照方案将患者分为瑞马唑仑组与对照组,各38例。对照组采用静吸复合麻醉,瑞马唑仑组在对照组麻醉的基础上给予超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑麻醉,记录两组患者的预后恢复情况。结果:瑞马唑仑组术后2h、4h、24h、48h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组术后3d的血清NPY、PGE_(2)含量高于术前1d(P<0.05),且瑞马唑仑组术后3d的血清NPY含量高于对照组,而血清PGE2含量低于对照组(P<0.05)。瑞马唑仑组术后7d的肺部不张、心动过缓、肺部感染、呼吸抑制等并发症的总发生率为5.3%,显著低于对照组的23.7%(P<0.05)。两组术前1d、术毕即刻、术后24h收缩压、心率的组内与组间对比均无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导肋间神经阻滞联合瑞马唑仑在单孔胸腔镜肺部手术麻醉患者中应用,可更加有效发挥镇痛效应,减少患者并发症的发生,具有很好的安全性,能抑制血清PGE2的释放,促进血清NPY的释放。

骶管麻醉联合基础麻醉在小儿手术中的应用与观察

目的观察骶管麻醉联合基础麻醉在小儿手术中的应用。方法 60例择期小儿手术,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机分组方法分为两组,S组(骶管麻醉组)和K组(氯胺酮麻醉组),S组和K组患儿均在麻醉复苏室内行基础麻醉,S组患儿加用骶管麻醉,观察患儿在围麻醉期生命体征的变化,氯胺酮用量,术中和术后的不良反应及患儿苏醒时间和术后安静程度。结果 S组患儿氯胺酮用量、患儿苏醒时间,不良反应明显少于K组,S组患儿明显安静于K组患儿。结论小儿骶管麻醉复合基础麻醉用于小儿下腹部、会阴及下肢手术,易操作,效果确切满意,麻醉安全性高。

右美托咪定复合芬太尼用于胸外科手术术后镇痛的临床研究

目的探讨右美托咪定复合芬太尼用于胸外科手术术后镇痛的临床效果。方法选择我院胸外科收治的需择期行全麻手术的患者62例,按手术顺序将所有患者分为观察组和对照组,各31例。对照组患者给予芬太尼进行麻醉,观察组患者给予右美托咪定、芬太尼进行麻醉,对比两组患者术后镇痛效果及不良反应发生情况。结果术后2、4、6 h内,观察组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后2 h,观察组患者的RSS评分优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);术后6 h内,观察组患者的自压镇痛次数明显少于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于胸外科手术术后镇痛的效果和不良反应发生情况明显优于单独应用芬太尼,可将其广泛推广应用于临床手术中。

老年人腹部硬膜外麻醉手术期间血氧饱和度监测

用无创伤性血氧饱和度仪连续监测 12 0例老年患者 (老年组 ) ,10 2例中青年患者 (对照组 )手术期间低氧血症和血氧饱和度并加以对比观察。结果 :Sp O2 老年组由麻醉前的 96.7± 2 .0 %下降到手术开始 8min的 94.4± 1.6%( P<0 .0 1) ,用辅助药后下降到 90 .5± 3 .2 %( P<0 .0 1)与中青年组 93 .0± 3 .2 %比较 ( P<0 .0 1) ,吸氧后老年组回升到 96.5± 2 .0 %( P>0 .0 5 ) ,中、青年组为98.5± 1.5 %( P>0 .0 5 )。两组病人切皮时早期低氧血症的发生率分别为 3 .5 %和 2 .5 %( P<0 .0 5 ) ,手术开始 8min后给予辅助药后低氧发生率分别为 7.8%和 3 .4%( P<0 .0 1) ,监测资料显示硬膜外麻醉手术创伤以及辅助药均是老年人麻醉手术期间呼吸抑制的主要因素。因此 ,老年人麻醉手术期间宜常规 Sp O2 监测 ,尽早吸氧 ,加强呼吸道的管理 ,提高麻醉手术的安全性。

依托咪酯复合麻醉用于人工流产的效果观察

目的:探讨依托咪酯复合在无痛人工流产术的麻醉效果。方法:将100例ASAⅠ～Ⅱ终止妊娠者随机分为依托咪酯组(A组)和依托咪酯复合组(B组),每组50例。观察两组孕妇麻醉前、手术前的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间,离院时间。结果:B组患者HR、MAP较麻醉前降低,苏醒时间,离院时间较A组短。结论:依托咪酯复合用于无痛人流术可产生良好的麻醉效果。

通视达电子视频喉镜在气管插管全身麻醉中的运用

目的:探讨通视达TSEL-110型电子视频喉镜在经口气管插管中的优势。方法:选择传统直接喉镜喉显露Cormack-Lehane分级为3级的全麻病人50例,随机分成通视达电子喉镜组和传统直接喉镜组各25例,观察两组声门改善率、插管一次成功率及插管并发症。结果:两组声门改善率、插管一次成功率及插管并发症有明显的差异。结论:通视达电子视频喉镜在经口气管插管,特别是困难气道插管中比普通喉镜声门显露更明显,插管成功率高,插管并发症更少、更安全。

腹腔镜胆囊切除术两种麻醉心血管反应的比较

60例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为全麻组、硬膜外组，观察CO2气腹时心血管反应。结果表明，全麻下腹腔CO2充气时血压、心率、SpO2变化不明显或均上升，硬膜外阻滞（T4～L1）麻醉下CO2充气时诱发胆心反射。为此必须加强气腹时间的监测和管理，合理选择麻醉方法。

瑞马唑仑联合地塞米松对股神经坐骨神经联合阻滞手术患者麻醉效果及疼痛的影响

目的:探究静脉注射地塞米松联合瑞马唑仑对股神经坐骨神经阻滞患者并发症及疼痛程度的影响。方法:选2021年1月~2022年12月需实施股神经坐骨神经联合阻滞的下肢骨折手术患者160例,按照随机化分组法,采用双盲法、随机分成对照组和观察组,各80例。对照组予以静脉注射瑞马唑仑、试验组静脉注射地塞米松联合瑞马唑仑,比对麻醉效果、并发症、疼痛程度、血流动力学变化及应激反应指标。结果:①试验组麻醉优良率为95.00%,比对照组(80.00%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.229,P=0.004),试验组麻醉效果较好,患者满意度较高。②试验组并发症发生率为2.50%,比对照组的15.00%低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.828,P=0.005)。③观察组术后6 h、24 h、48 h静态视觉模拟评分(VAS)评分、动态VAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。④观察组T_(1)、T_(2)时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平比对照组平稳(P<0.05)。⑤观察组术后24 h血清皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、内啡肽(EP)水平比对照组低(P<0.05)。结论:股神经坐骨神经阻滞患者采取静脉注射地塞米松联合瑞马唑仑,麻醉效果好,能减少并发症,减轻疼痛程度,并对稳定患者血流动力学指标、应激反应指标均有重要价值,值得优选。

对接受LC的胆囊结石患者用罗库溴铵与顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导的效果对比

目的:对比对接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的胆囊结石患者用罗库溴铵与顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年1月期间在盐城市第三人民医院进行LC的100例胆囊结石患者为研究对象。将其随机分为A组和B组。对两组患者均使用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉。在此基础上,用罗库溴铵对A组患者进行麻醉诱导,用顺苯磺酸阿曲库铵对B组患者进行麻醉诱导。治疗结束后,对比两组患者肌松的效果、气管插管的良好率及血流动力学指标的变化情况。结果:与A组患者相比,接受麻醉后B组患者肌松起效的时间和肌松效果消失的时间均较长,其肌松效果持续的时间较短,其气管插管的良好率较高,P<0.05。在进行气管插管时、切皮时、拔管时及拔管后,B组患者的HR及MAP均低于A组患者,P<0.05。结论:用罗库溴铵对接受LC的胆囊结石患者进行麻醉诱导有助于改善患者的肌松效果和气管插管情况。用顺苯磺酸阿曲库铵对这类患者进行麻醉诱导可有效地稳定其血流动力学的指标。

丙泊酚联合氯胺酮在小儿静脉麻醉中的应用

目的：观察丙泊酚-氯胺酮联合应用在小儿静脉麻醉中的麻醉效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级需行手术的儿童,随机分为丙泊酚-氯胺酮组（PK组）和氯胺酮组（K组）,每组20例进行静脉麻醉。观察并记录两组在麻醉起效时间、清醒时间、麻醉药的总量、麻醉前后心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SPO2）的变化以及术中术后的不良反应。结果：丙泊酚-氯胺酮组（PK组）较氯胺酮组（K组）麻醉在麻醉起效时间、清醒时间、药物的总量、麻醉前后心率（HR）的变化以及术中术后的不良反应有显著性差异（P〉0.05）。结论：丙泊酚联合氯胺酮在小儿静脉麻醉具有明显的优异性,是一种较为理想的麻醉方法。

核心体温维持对老年腹腔手术患者围麻醉期的临床价值

目的分析对老年腹腔手术患者给予核心体温维持对其围麻醉期的影响。方法选择该院2016年2月—2018年3月收治的86例老年腹腔手术患者进行研究,按照患者有无接受核心体温维持分为治疗组43例、对照组43例,其中治疗组给予核心体温维持,对照组不进行核心体温维持,比较两组干预效果。结果治疗组术中失血量、术中输血量、麻醉拔管时间、麻醉苏醒时间均短于对照组;治疗组手术结束时TT、PT、APTT指标均低于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率为11.63%,对照组并发症发生率30.23%(χ~2=4.496 7,P=0.034 0)。结论对老年腹腔手术患者进行核心体温维持能够提升围麻醉期安全性,值得推广。

布比卡因通过PI3K/AKT/mTOR通路对膀胱癌细胞凋亡和铁死亡的影响

目的 探讨布比卡因对膀胱癌细胞凋亡和铁死亡的影响及其机制。方法 常规培养人膀胱癌细胞(T24和5637)和人尿路上皮细胞(SV-HUC-1),MTT实验检测布比卡因细胞毒性,筛选合适处理浓度,将T24和5637细胞分为对照组、0.25、0.5和1 mmol/L布比卡因组、布比卡因+铁死亡激动剂(Erastin)组、布比卡因+铁死亡抑制剂(Fer-1)组细胞和布比卡因+PI3K激动剂(740Y-P)组。采用流式细胞术检测细胞凋亡率,相应试剂盒检测Fe^(2+)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和活性氧(ROS)水平,Western blot检测Bcl-2、Bax、细胞色素C、xCT、GPX4和磷脂酰肌醇3/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)相关蛋白表达。结果 0.25、0.5、1、2、4、8、16 mmol/L布比卡因均可明显抑制T24和5637细胞的活性(P<0.001),选择仅对癌细胞有毒性的0.25、0.5和1 mmol/L布比卡因进行后续研究。与对照组比较,随着布比卡因浓度增加,T24和5637细胞凋亡率、Fe^(2+)、ROS和MDA水平逐渐升高,GSH水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.001);与1 mmol/L布比卡因组比较,布比卡因+Erastin组Fe^(2+)水平升高,而布比卡因+Fer-1组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,与对照组比较,布比卡因组细胞色素C蛋白表达增高,Bax/Bcl-2、xCT、GPX4表达,以及PI3K p85α/PI3K、p-AKT(Thr308)/AKT、p-AKT(Ser473)/AKT和p-mTOR(Ser2448)/mTOR比值降低,差异有统计学意义(P<0.001)。验证实验结果显示,与对照组比较,布比卡因+740Y-P组细胞活力和GSH水平升高,Fe^(2+)水平和细胞色素C蛋白表达降低(P<0.001)。结论 布比卡因可通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路激活诱导膀胱癌细胞凋亡和铁死亡。

腹腔镜结直肠手术中气管导管套囊压力控制对术中血流动力学及术后咽喉痛的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠手术中气管导管套囊压力控制对术中血流动力学及术后咽喉痛的影响。方法:选择行腹腔镜结直肠癌根治手术的患者94例。采用随机数字表将患者随机分为H组(导管套囊压力控制组,n=48)和L组(指感法组,n=46)。H组患者套囊压力控制在25~30 cmH2O,L组患者仅监测套囊压力。所有患者监测并记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、建立气腹前(T2)、建立气腹后(T3)、头低足高位后(T4)、气管拔管前(T5)、气管拔管后(T6)时间点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),以及T1~T5时间点的套囊压力和气道压力。同时调查患者术后2 h、12 h及24 h的咽痛、声嘶情况。结果:L组的HR、MAP、套囊压力在T1~T5均明显高于H组(P<0.05)。两组患者T3时的气道压力均明显上升(P<0.05),T4时均进一步升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。H组术后2 h、12 h咽痛发生率低于L组(P<0.05)。两组患者术后声嘶发生率及严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术中,控制气管导管套囊压力可以降低术后咽痛的发生率,并保持术中血流动力学的相对稳定。