老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与失眠共病患者发生不良心血管事件的风险

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停与失眠共病(COMISA)患者主要不良心血管事件(MACE)的发生风险。方法纳入2015年1月至2017年10月解放军总医院、北京大学国际医院、北京大学人民医院、甘肃中医药大学附属医院、北京朝阳医院和解放军第九六〇医院睡眠中心门诊或住院的老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者546例,以是否伴有失眠将患者分为非COMISA组(447例)和COMISA组(99例),收集研究对象的人口学特征、临床特征、合并症、睡眠参数与实验室检查结果,随访终点为发生MACE。结果老年男性COMISA的患病率为18.1%。与非COMISA组相比,COMISA组体质量、体质量指数、收缩压、呼吸暂停低通气指数、氧减指数、最低脉搏血氧饱和度、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、天冬氨酸转氨酶、血小板计数、白细胞计数、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、心房颤动差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间MACE 61例(11.2%)。COMISA组的累积生存率低于非COMISA组(P_(log rank)<0.01)。Cox分析显示,失眠(HR=2.492,95%CI:1.339~4.639,P=0.004)是老年男性OSA患者MACE发生的危险因素。结论失眠是老年男性OSA患者发生MACE风险的独立危险因素。

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关高血压的影响因素分析及风险预测积分评定系统构建

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)相关高血压的影响因素,构建预测OSAS专病人群高血压风险的积分评定系统。方法选取2015年1月至2017年10月于6家三甲医院(北京、甘肃及山东等地)诊断为OSAS的798例老年男性患者为研究对象。根据是否存在高血压分为高血压组538例及非高血压组260例。收集患者的一般资料及生化指标等。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。采用Spearman相关分析评估各指标与高血压分级的相关性。采用logistic回归分析影响高血压的因素,并构建老年男性OSAS专病人群发生高血压的风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线对风险预测模型进行评价。结果高血压组患者体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)<90%持续时间、SpO 2<90%时间占总睡眠时长百分比(T90)、肌酐、空腹血糖、饮酒史比例以及糖尿病、冠心病、颈动脉粥样硬化和高脂血症患病率均显著高于非高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析提示,年龄、BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)、ODI、SpO 2<90%持续时间、T90、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及肌酐水平与高血压分级呈显著正相关(r=0.107,0.160,0.072,0.079,0.089,0.087,0.080,0.112,0.154;均P<0.05),最低氧饱和度及高密度脂蛋白胆固醇与高血压分级呈显著负相关(r=-0.082,-0.087;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI(OR=1.098,95%CI 1.053~1.145)、空腹血糖(OR=1.144,95%CI 1.028~1.274)、肌酐(OR=1.008,95%CI 1.002~1.014)和高脂血症(OR=1.543,95%CI 1.070~2.224)是老年男性OSAS患者高血压的危险因素,应用持续气道正压通气(CPAP)治疗是老年男性OSAS患者高血压的保护因素(OR=0.612,95%CI 0.387~0.967)。风险预测模型公式为logit(P)=-3.263+0.093×BMI+0.135×空腹血糖+0.008×肌酐+0.434×高脂血症-0.491×CPAP。风险预测模型的ROC曲线下面积为0.654(95%CI 0.614~0.694),灵敏度为0.701,特异度为0.542。对模型中各因素进行赋值后,理论上被评估患者个体的积分取值范围为-2~11分。根据公式计算其相应的高血压患病概率:P=1/[1+exp(0.2277-0.217S)],其中S代表对应的积分值。结论BMI、空腹血糖、肌酐、高脂血症和CPAP是老年男性OSAS患者高血压的影响因素。本研究建立的风险预测模型对老年男性OSAS患者高血压有一定的区分能力,设计的积分评定系统可简单直观地预测高血压风险。

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者骨质疏松症的发生风险

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者骨质疏松症的发生风险。方法选择2015年1月至2017年10月于北京和甘肃6家三甲医院的睡眠中心确诊为OSAS的623例男性患者为研究对象,根据国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题将患者分为骨质疏松风险组(302例)和对照组(321例)。对患者进行定期随访,随访终点为发生骨质疏松风险。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。应用Cox回归分析老年男性OSAS患者骨质疏松发生的风险因素。结果48.5%(302/623)老年男性OSAS患者筛查出骨质疏松风险。与对照组相比,骨质疏松风险组年龄更高,舒张压更低,腰围更小,吸烟比例更多,睡眠参数中平均脉氧饱和度更低,甘油三酯、尿酸和C反应蛋白、红细胞计数与血红蛋白相比对照组含量更低,颈动脉粥样硬化和慢性阻塞性肺疾病患病率较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,在55个月的中位随访时间中,年龄(HR=1.029,95%CI 1.013~1.045)和颈动脉粥样硬化史(HR=1.547,95%CI 1.157~2.068)是老年男性OSAS患者骨质疏松发生风险的独立危险因素;而较高的腰围(HR=0.983,95%CI 0.976~0.990)和平均脉氧饱和度(HR=0.941,95%CI 0.904~0.979)是其保护因素(P<0.05)。结论OSAS患者容易继发骨质疏松症,增龄及合并颈动脉粥样硬化的老年男性OSAS患者更容易发生骨质疏松症,较高的腰围和平均脉氧饱和度是其保护因素。

氨茶碱与多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气指标的影响

目的:探讨氨茶碱与多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气指标水平的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月盐池县中医医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组接受氨茶碱治疗,观察组接受多索茶碱治疗,两组患者均治疗1周。比较两组治疗效果、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰压(Ppeak)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、生活质量评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组FEV1、FVC、Ppeak、PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平及各项生活质量评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、Ppeak水平、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平及各项生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者应用多索茶碱可改善患者肺功能,调节动脉血气指标,提高生活质量,临床治疗效果显著。

宁夏某县地方性饮水型氟中毒病区居民病情现状调查

目的了解饮水型氟中毒病区居民病现况,为地方性氟中毒的临床诊断、防治提供参考。方法调查计算居民氟斑牙检出率、氟斑牙指数,骨关节疼痛症状、骨关节僵硬、骨关节活动障碍检出率。结果病区人群氟斑牙检出率平均61.62%,氟斑牙指数平均1.2256;骨关节疼痛症状检出率69.5%,骨关节僵硬检出率57.0%,骨关节活动受限检出率41.9%。结论高氟区居民的氟斑牙发生在30岁以前以极轻度改变为主,30岁以后以轻度改变为主;氟斑牙检出率随年龄的增长呈上升、加重趋势,骨关节症状检出率也随年龄的增长呈上升、加重趋势。

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压发生率及相关危险因素分析

目的评价老年男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺动脉高压（PH）的发生率及可能的潜在危险因素。方法选择2010年8月~2014年8月在解放军总医院南楼就诊的304例老年男性COPD患者,60~64岁8例、65~74岁15例,75~84岁89例,年龄≥85岁192例;GOLD分级Ⅰ级108例,Ⅱ级140例,Ⅲ~Ⅳ级56例。常规进行彩色多普勒超声检查,肺动脉收缩压≥40mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）拟诊为PH。结果 PH的发生率为19.1%。Ⅰ级PH发生率显著低于Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级（12.0%vs 21.4%,26.8%）。60~64岁、65~74岁、75~84岁和≥85岁PH发生率无显著差异（12.5%vs 13.3%vs 14.6%vs 21.9%,P〉0.05）。肺动脉收缩压与平均血小板体积（MPV）呈正相关（β=0.411,P=0.000）。第1s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、MPV与老年男性COPD患者PH密切相关。结论在老年男性COPD患者中PH发生率较高,FEV1%较低、MPV较高的患者更易发生PH。

老年代谢综合征患者阿司匹林抵抗与平均血小板体积和收缩压的相关性研究

目的探讨老年代谢综合征患者阿司匹林抵抗与平均血小板体积的关系。方法选择老年代谢综合征患者220例,根据血栓弹力图结果分为阿司匹林抵抗组58例和阿司匹林敏感组162例,所有患者口服阿司匹林（75-100mg）≥1个月。血栓弹力图法检测血小板聚集率。结果与阿司匹林敏感组比较,阿司匹林抵抗组收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）、CD62P、P选择素、TC、平均血小板体积及服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂比例显著升高,差异有统计学差异（P〈0.05,P〈0.01）。logistic回归分析显示,收缩压≥140mmHg（OR=2.705,95%CI：1.127-6.490,P=0.026）和平均血小板体积（OR=1.935,95%CI：1.306-2.867,P=0.001）为阿司匹林抵抗的危险因素。多元线性回归分析显示,花生四烯酸诱导的血小板聚集率与TC（β=0.172,P=0.019）和平均血小板体积（β=0.327,P=0.000）呈正相关。结论收缩压≥140mmHg和平均血小板体积水平升高的老年代谢综合征患者阿司匹林抵抗发生率增加。

血清IL-4及总IgE测定在小儿急性外耳湿疹诊断中的应用

目的 :初步探讨血清IL-4及总IgE测定在小儿急性外耳湿疹诊断中意义。方法 :本实验分为两组,将30例确诊为小儿急性外耳湿疹的患儿作为实验组,将30例正常儿童作为对照组。对照组与实验组2组中所有患者均进行血清IL-4及总IgE水平测定。观察2组患者血清IL-4及总IgE水平。结果:实验组患者血清中IL-4及总IgE水平与对照组比较明显增高。结论:血清IL-4及总IgE测定在小儿急性外耳湿疹诊断中有一定的作用。

黄芪生脉饮配合西药治疗病毒性心肌炎56例

目的:观察益气养阴法对病毒性心肌炎的治疗效果。方法:选56例已经确认的心肌炎患者,中药给黄芪生脉饮(黄芪、党参、麦冬、五味子)配合心肌营养抗病毒治疗。结果:总有效率为100%。结论:益气养阴法是治疗病毒性心肌炎的有效方法。

中药口服补液盐治疗小儿腹泻50例

目的:观察中药口服补液盐与标准口服补液盐(ORS)治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:将98例腹泻患儿随机分为两组,基本治疗相同。采用思密达等药物。治疗组用中药口服补液盐(乌梅、小米等),对照组用标准口服补液盐(ORS)来预防纠正脱水。结果:治疗组总有效率98%,对照组总有效率68.8%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论:中药口服补液盐治疗小儿腹泻、预防纠正小儿轻～中度脱水疗效显著,方法简便,小儿容易接受。

米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性

目的：探讨米索前列醇用于足月妊娠引产与羊水污染发生率的关系。方法：对180例妊娠33-43周有引产指征的产妇,随即分成2组,米索前列醇组86例,催产素组94例,分别用米索前列醇200μg放置于后穹窿或口服给药及静脉滴注催产素引产。结果：米索前列醇组引起羊水污染的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：米索前列醇用于足月妊娠引产,可致羊水污染,对胎儿构成潜在威胁。

妊娠合并子宫肌瘤的超声诊断及声像图分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的超声诊断及声像图特点。方法:对经产前诊断、手术病理证实的82例妊娠合并子宫肌瘤的声像图特征进行回顾性分析总结,并与手术病理结果对照分析。结果:本组与手术病理对照,总符合率94%(77/82),不符合率6%(5/82)。结论:超声对妊娠合并子宫肌瘤的诊断准确、安全、可靠,重复性强。

布氏杆菌性脊柱炎误诊6例报告

目的探讨以腰背部疼痛为首发症状的布氏杆菌病(以下简称布病)的诊断。方法对以腰背疼痛、发烧入院后确诊为布病6例患者的临床资料归纳分析。结果 6例患者均为农民,其中2例做屠宰工作。6例患者均以腰背部疼痛明显,合并双膝关节疼痛,并有不同程度的发烧。结论对腰背部疼痛且合并关节疼痛,结合疫区流行病史,应高度重视布病的诊断。

半夏白术天麻汤为主治疗美尼尔病60例

目的:观察祛痰利湿、化瘀通络、升阳定眩之法治疗美尼尔病的临床疗效。方法:将患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用西医治疗,治疗组除采用对照组基础治疗外,均配合半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、泽泻、竹茹、菖蒲等)加减治疗。结果:治疗组总有效率为87.67%,对照组总有效率为51.67%。治疗组在改善眩晕、恶心呕吐、腻苔、滑脉等症状方面明显优于对照组。结论:祛痰利湿、化瘀通络、升阳定眩之法治疗美尼尔病较单纯使用西医疗效显著。

中老年体检人群血糖水平与血脂相关性分析

目的探讨中老年居民血糖水平与血脂的相关性,为促进血糖、血脂管理工作提供理论依据。方法收集3136名中老年体检者生化指标数据,分析城镇中老年居民中空腹血糖水平分布状况,及其与血脂各项指标的相关性。结果中老年居民总体空腹血糖为(5.95±2.20)mmol/L,各年龄段空腹血糖水平差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖与HDL-C呈负相关,与其他各项血脂指标均呈正相关,其中与甘油三酯相关系数最高;随着空腹血糖水平升高,血脂异常率也越高;血脂异常组空腹血糖浓度均值高于血脂正常组(P<0.05)。结论血糖水平与血脂各项指标呈一定相关性,将血糖与血脂联合控制,对有效降低中老年人群糖尿病、血脂异常等代谢性疾病的发病具有重要意义。

通心络治疗短暂性脑缺血发作的效果观察

目的观察通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果。方法入选48例短暂性脑缺血发作患者(包括首次发作和既往有过发作史的),分为对照组和治疗组,每组24例。两组患者均常规口服阿司匹林肠溶片等短暂性脑缺血发作常规治疗。治疗组加服通心络胶囊,3粒/次,3次/d,4周为1个疗程,3个疗程后观察临床效果。根据治疗后的有效率评价临床疗效,并对患者随访12个月。结果治疗组基本痊愈率与有效率分别为50%和87.5%,对照组分别为30%和67.5%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作具有确切的疗效。

半导体激光治疗大隐静脉曲张17例体会

目的:通过与传统的大隐静脉高位结扎、浅静脉剥脱术相比,观察大隐静脉曲张半导体激光治疗的可行性及其疗效。方法:选择进口HANS-DV30半导体激光治疗仪对我科2010年8月～2011年7月的17例患者施行半导体激光治疗,选择病例均为大隐静脉主干曲张型且分支曲张较轻者;常规硬膜外麻醉或腰麻,穿刺内踝上方大隐静脉主干,向上插入半导体激光光纤,确认在大隐静脉主干,开启激光,以0.5cm～1.0cm/s的速度逐渐退出光纤,同时助手沿大隐静脉沿途压迫,使静脉腔闭合,全程大约5min～8min。烧灼完毕后,弹力绷带加压包扎。术后3～5天出院,1月后解除弹力绷带。结果:17例患者无短期术后并发症发生,单侧肢体平均手术时间60min,最短仅为45min;术后随访3～6个月,多数效果良好,均无复发。结论:半导体激光治疗对大隐静脉曲张主干型且分支曲张病情较轻者,效果良好,但其远期疗效尚待进一步观察。

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断

目的:探讨急性胰腺炎的CT诊断价值。方法:收集我院收治的26例急性胰腺炎患者完整的CT资料及临床资料进行回顾性分析。结果:水肿型23例,坏死型3例,其中,合并感染3例,均有较典型的CT表现,胰腺肿大23例;胰周脂肪层消失19例,胰内和胰外单发或多发渗漏积液10例,合并胰腺脓肿形成3例,肾筋膜增厚22例。结论:CT检查对急性胰腺炎有较高的诊断价值,不仅能明确诊断,而且有助于临床定量,可发现并发症和判断预后。

盐酸米诺环素联合奥硝唑治疗牙周炎的临床效果分析

分析盐酸米诺环素联合奥硝唑治疗牙周炎的临床效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月牙周炎患者共100例,信封法随机分两组,每组50例,对照组用药为奥硝唑,观察组用药为米诺环素。对两组的出血指数,探查深度,龈沟液中的炎性因子,总有效率及不良反应进行了对比分析。结果 与对照组相比,观察组的出血指数、探查深度及龈沟液中的炎性因子均有所降低,但总有效率高于对照组, P<0.05。两种药物的 ADR比较均未见显著性差别, P>0.05。目的探讨盐酸米诺环素-奥硝唑联合应用在牙周病中的临床疗效。