村级基本药物可及性现状——基于宁夏盐池县的调查

通过对宁夏盐池县6个村卫生室负责人及120位村民的访谈和问卷调查,发现:基本药物的价格较低,可负担性较好;但是村卫生室的基本药物品种配备太少,不能满足群众日常用药需求;村民对基本药物政策知之甚少,不合理用药情况较为严重。对此建议:通过保证村医采购药品的基本费用、增加村级基本药物目录品种等措施,提高宁夏村级基本药物可及性。

2011—2020年宁夏回族自治区盐池县高危孕产妇管理情况分析

目的回顾性总结2011—2020年宁夏回族自治区盐池县高危孕产妇管理情况,分析高危孕产妇管理过程中存在的问题,为提出有针对性的干预措施提供依据。方法选取2011—2020年宁夏回族自治区盐池县高危孕产妇管理系统中的高危孕产妇为研究对象。对高危孕产妇发生率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率等数据进行统计分析,组间比较采用χ^(2)检验和趋势χ^(2)检验。结果2011—2020年宁夏回族自治区盐池县孕产妇的住院分娩率、早孕建卡率、产后访视率、系统管理率较为稳定,系统管理率一直保持在95.0%~97.9%,均达标(95.0%以上)。2011—2020年盐池县高危孕产妇发生率呈逐年上升趋势(χ_(趋势)^(2)=1283.779,P<0.001);“五色管理”措施实施前、后围产儿死亡率分别为12.65‰和7.55‰,差异有统计学意义(χ^(2)=12.037,P=0.001)。结论规范高危孕产妇过程及环节的管理,加大高危孕产妇管理力度,重视健康教育,促进高危孕产妇管理质量的提升,是降低高危孕产妇发生率、孕产妇死亡率及围产儿死亡率的关键。

2011—2020年宁夏吴忠市盐池县5岁以下儿童死亡监测分析

目的 了解2011—2020年宁夏吴忠市盐池县5岁以下儿童死亡变化趋势及相关影响因素,为制定干预措施提供依据。方法 回顾性选取全国妇幼健康监测信息系统中2011—2020年盐池县5岁以下死亡儿童作为研究对象,对其监测资料进行整理与汇总。对盐池县5岁以下儿童死亡率及死因情况等数据进行统计分析。结果 2011—2020年盐池县新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势,分别由7.80‰、11.50‰、13.60‰降至0.00‰、0.62‰、2.47‰,且各年份间趋势变化有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=12.228、18.269、21.170,均P <0.001)。早产或低出生体重、肺炎、出生窒息、意外死亡、先天性心脏病及其他先天异常是2011—2020年盐池县5岁以下儿童死亡的主要死因。结论 2011—2020年盐池县5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,需进一步加强保健管理和健康教育宣传力度,提高医务人员专业技术水平,以更加有效地降低5岁以下儿童死亡率。

宁夏某县级医院护理人员疼痛管理能力的现状调查

[目的]了解县级医院护理人员的疼痛管理知识和技能。[方法]采用护理人员疼痛知识和态度问卷(KASRP),对宁夏盐池县医院126名护理人员进行方便抽样调查。[结果]护理人员的疼痛管理知识较差,疼痛管理态度和临床实践存在差异,对疼痛的生理学和药理学知识尤为欠缺,接受疼痛相关知识的教育和培训较少。[结论]急需开展多种形式的疼痛管理知识和技能的培训,从而加强护理人员的疼痛药理学等基础知识,加强基层医院护理人员疼痛知识,提高基层医院护理人员疼痛管理的评估能力,进而为病人提供理想的疼痛管理服务。

综合医院电气设备管理存在的问题与对策

从医院自备电源管理不到位、院内公用电源电器管理不规范、缺乏电气工程专业技术人员3个方面分析了综合医院电气设备管理存在的问题并提出了相应的对策。

新《政府会计制度》下公立医院预算管理探究

新《政府会计制度》的全面落实,为公立医院预算管理工作提供了新的参考依据,可以帮助医院方面对现有会计核算体系中存在的问题进行分析,确定问题产生的原因,从源头上解决存在的问题,保障预算管理实施的有效性。本文从新《政府会计制度》在公立医院实施的背景出发,分析了新《政府会计制度》对公立医院预算管理的影响,结合笔者所在医院实际,提出预算管理策略,希望能够为公立医院的稳定发展提供参考。

某医院2010-2013年剖宫产原因分析

目的分析我院从2010-2013年剖宫产率上升的原因。方法回顾分析我院近4年住院分娩产妇的剖宫产率变化情况。结果 2010年剖宫产率为18.22%;2011年剖宫产率为20.12%;2012年剖宫产率26.89%;2013年剖宫产率为32.60%,2010-2103年剖宫产率呈逐年上升趋势(P<0.05)。4年剖宫产指征中因头盆不称和母亲因素所占比例无明显变化(P>0.05),而因胎儿和社会因素呈逐年上升趋势(P<0.05),尤其是社会因素2010年为2.00%。结论近4年剖宫产率呈上升趋势,社会因素剖宫产率上升最快。

综合医院自备电源常见故障分析与排除

简述了综合医院自备电源柴油发动机冒黑烟、窜机油、机油压力过低或无压力、过热、自行灭火5类常见故障进行分析与排除;发电机晶体管调节器、触点式调压器、发电机及风扇V带3类发电机常见的故障检查与调整方法,以期达到与同行相互学习交流之目的。

宁夏盐池地区几种常见细菌耐药状况调查分析

目的了解本地区细菌耐药状况,为临床经验性治疗提供依据。方法回顾分析2011年2月1日~2014年1月31日我院常见革兰氏阴性致病菌311株的体外药敏试验结果,计算出耐药率(R%)和敏感率(S%)。为便于统计将中介并入耐药。

宁夏吴忠地区胃癌机会性筛查中两种风险评分系统的效果分析

目的 比较两种胃癌风险评分系统在宁夏吴忠地区的胃癌早期筛查效果,探讨更适用于本地区胃癌早期筛查的评分系统。方法 纳入2022年5月至2023年5月在吴忠市人民医院和盐池县人民医院行胃癌机会性筛查的40~69岁患者共1 085例。分别按照北京大学肿瘤研究中心研发的上消化道恶性肿瘤风险评分系统和新胃癌筛查评分系统同时进行胃癌风险评估,比较不同评分系统对早期胃癌的筛查效果。结果 共纳入符合条件的受试对象1 085人,其中男性539人(49.68%),女性546人(50.32%),平均年龄(54.7±7.8)岁。上消化道恶性肿瘤风险评分系统高风险率(159/1 085,14.65%)低于新胃癌筛查评分系统(353/1 085,32.53%)(χ^(2)=73.51,P<0.001)。两者的筛查阳性预测值分别为4.40%和4.25%,总体一致率为74.93%(Kappa值=0.334,P<0.001)。两种胃癌风险评分系统筛查阳性者的胃镜检查结果在胃癌的分布上差异无统计学意义(χ^(2)=3.00,P=0.083)。上消化道恶性肿瘤风险评分系统的灵敏度(38.89%)、阴性预测值(98.81%)、诊断比值比(3.83)及ROC曲线下面积[0.623(95%CI:0.478~0.768)]均低于新胃癌筛查评分系统[83.33%、99.59%、10.78、0.758(95%CI:0.656~0.861)];而在特异度(85.75%)、阳性预测值(4.40%)上均高于新胃癌筛查评分系统(68.32%、4.25%);两种风险评估模型的Kappa值均为0.05。结论 在宁夏吴忠地区胃癌机会性筛查准确度方面,新胃癌筛查评分系统优于上消化道恶性肿瘤风险评分系统;但在筛查效益方面,上消化道恶性肿瘤风险评分系统优于新胃癌筛查评分系统。

老年COPD合并吞咽障碍患者抑郁状况及影响因素分析

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并吞咽障碍患者抑郁状况及影响因素。方法 采用便利抽样法,选取宁夏地区13所综合医院,使用一般资料调查表、洼田饮水试验、老年人抑郁量表、慢性阻塞性肺疾病评价测试量表、Barthel指数、微型营养评定法简版及FRAIL衰弱评估量表对呼吸内科符合标准的241例患者进行调查,对单因素分析有统计学意义的变量进行logistic回归分析,分析老年COPD合并吞咽障碍患者抑郁状况的影响因素。结果 老年COPD合并吞咽障碍患者抑郁发生率为68.88%,多因素分析结果显示,年龄、文化程度、日常生活活动能力、呼吸困难程度、病情严重程度、吞咽障碍级别及居住方式是患者发生抑郁的影响因素(P<0.05)。结论 患者抑郁发生率较高,临床医护人员可根据影响因素制订干预措施以预防抑郁状况的发生。

急性胆囊炎胆汁细菌培养临床特征分析

目的 了解急性胆囊炎患者胆汁中的病原菌分布特点和相关危险因素。方法 回顾性分析124例急性胆囊炎患者的胆汁标本,分析患者的临床资料及细菌培养结果。结果 共有124份胆汁标本被送检,其中65例患者的胆汁细菌培养呈阳性,阳性率为52.41%;共分离出菌株79株。大多数为肠道菌群,其中肠球菌31株、大肠埃希菌21株、肠杆菌11株、肺炎链球菌9株、肺炎克雷伯菌2株、鲍曼不动杆菌2株、链球菌2株、白念珠菌1株。主要菌群的药敏分析结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢呋辛和氨苄西林/舒巴坦耐药率较高;肠球菌对红霉素、环丙沙星耐药率较高;肠杆菌对抗生素普遍敏感。多因素分析发现,年龄≥60岁、既往胆道手术、持续发热、胆红素是胆汁培养阳性的独立危险因素。结论 急性胆囊炎胆汁中的病原菌多为肠球菌群。个体化使用抗生素并关注高龄及既往胆道手术等因素,有助于提高急性胆囊炎的临床管理效果。

中西医结合治疗小儿腹泻的临床探讨

在小儿腹泻的诊治中,针对中医、西医联合治疗的价值展开分析。方法 本次对象为腹泻患儿80例,均来自于2021年6月~2023年5月。基于随机数列的方式分组,对照组予蒙脱石散治疗,研究组予蒙脱石散+葛根芩连汤+推拿治疗。治疗7天后,统计所有患儿的各项参数,并展开组间比较。结果 1)治疗后,研究组中医证候积分、血清炎症因子水平比对照组低(P<0.05)。2)相较于对照组,研究组治疗后的CD3+、CD4+水平更高,CD8+水平更低(P<0.05)。3)研究组有效率95.00%,较之对照组的77.50%高出很多(χ2=5.165,P=0.023)。结论 在腹泻患儿的治疗中,蒙脱散石、葛根芩连汤、推拿治疗方案的施行可促进患儿症状改善,降低炎症因子水平,同时也具有改善T淋巴细胞亚群的作用,可以推广应用。

护士职业性腰背痛自我管理积极度现状及影响因素分析

目的 调查护士职业性腰背痛自我管理积极度现状,分析其影响因素,为提高腰背痛自我管理积极度提供参考。方法 便利选取宁夏回族自治区5个市15所二级及以上公立医院的1 373名护士为研究对象,采用一般资料调查表和中文版腰背痛自我管理积极度量表进行调查。结果 护士职业性腰背痛自我管理积极度总分为40.42±6.50,得分率为73.49%,相关知识、管理意识和管理信念维度得分率依次为71.95%、77.70%、和72.96%。多元线性回归分析结果显示,性别、工作年限、医院级别、每天上班站立时间和因病请假天数是影响护士职业性腰背痛自我管理积极度的主要因素(均P<0.05)。护士职业性腰背痛自我防护主要以卧床休息为主(60.16%)。结论 护士职业性腰背痛自我管理积极度整体处于中等水平,其自我管理意识较强,但腰背痛相关知识储备不足,应采取针对性干预措施提升其腰背痛自我管理积极度水平,降低职业性腰背痛发生率。

硫普罗宁治疗酒精性肝病及脂肪肝

目的 证实硫普罗宁 (凯西莱 )对酒精性肝病和脂肪肝的疗效。方法 治疗组 32例 ,给凯西莱每日2 0 0mg加入 5 %GS 2 5 0ml静滴 ;对照组 30例给丹参注射液 30ml加入 5 %GS 2 5 0ml静滴 ,3周为一个疗程。 结果 治疗组与对照组的总有效率为 93.7%和 83.3% ,显效率为 5 5 .1%和 40 .0 % ,无效率为 6 .2 %和 16 .6 % ,经统计学处理治疗组在升白细胞、升白蛋白、降AST、降血脂方面明显优于对照组。结论 凯西莱治疗以上各型肝病疗效好且安全。

有创动脉压监测在大面积烧伤病人术中的应用

大面积烧伤病人多为严重的肢体烧伤 ,施行切痂、取皮术 ,手术时间长、创面大、出血多 ,而手术期间难以进行常规的血压、心电图监测。本组 2 0例大面积烧伤病人在围术期采用了外周动脉穿刺、有创动脉血压监测技术 ,有效地对术中病人的血压、心跳、血容量、血气进行了及时监控 ,保证了术中病人呼吸循环的平稳 ;动脉穿刺及测压成功率达 90 %。

中国临床医生骨质疏松管理工作现状

目的 调查不同地区和级别医院中不同科室临床医生参与骨质疏松管理工作现状,从医生角度了解目前防治骨质疏松的缺口,为学术界和卫生管理部门制定和完善骨质疏松防治策略提供依据。方法 由参加调研医院自行选择本院参与骨质疏松诊疗相关科室的医生进行问卷调查,每个中心调查30-35人。结果 来自11家三级甲等医院和6家二级医院的568名临床医生完成问卷,其中骨科和内分泌科医生最多。对所在医院是否开设骨质疏松门诊及是否有双能X线吸收检测法（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）测量骨密度,二级医院医生知晓率低于三级医院医生（二级医院知晓率分别为81.3%和90.2%,三级医院分别为89.1%和95.5%）;骨科（96.9%）和内分泌科（98.2%）医生对本院是否有DXA的知晓率高于其他专科医生（89.4%）。各专业对钙剂和/或维生素D、选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators,SERMs）知晓率差异无统计学意义（P〈0.05）,内分泌专业对于活性维生素D、双膦酸盐、降钙素类、雌激素类、锶盐知晓率高于其他专业,妇产科对于中药知晓率（54.5%）低于其他专业。骨质疏松工作的参与度调查显示,多数医生参与骨质疏松防治工作占全部业务工作的比例在30%以下,三级医院（16.5%）、骨科专业医生（21.9%）工作比例在30%以上者相对较高,每周诊治骨质疏松症患者例数较多者多见于骨科和内分泌科。结论 中国骨质疏松防治事业在设备配置、医生知晓率和参与程度上均存在不足,同时获得省市17家医院临床医生对国内骨质疏松症患者管理提出的问题和建议,为我国骨质疏松防治策略制定和完善提供了一定的依据。

鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎26例体会

分泌性中耳炎是引起儿童听力障碍的重要原因之一。目前认为腺样体增生肥大与分泌性中耳炎的发病有密切关系。腺样体切除术对减轻分泌性中耳炎的症状和控制其发病是有效的。2008年1月-2010年10月我院收治腺样体肥大伴分泌性中耳炎26例患儿，采用鼻内镜下吸切器切除腺样体，取得良好疗效，报告如下。

23例左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者术中结肠灌洗分析

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合术中的临床应用效果。方法对23例左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者行左半结肠或直肠切除,术中采用生理盐水结肠灌洗清洁肠道后行一期肠吻合。结果本组病例术后恢复良好,无吻合口漏发生,无围手术期死亡,切口感染2例(8.7%)。结论合理选择术式,做好围手术期处理,术中结肠灌洗对左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者行一期切除吻合是安全可行的。