盐田区学龄前儿童维生素D水平调查

目的了解深圳市盐田区学龄前儿童维生素D水平,为临床科学合理的补充维生素D提供实验室依据。方法采用液相色谱-串联质谱法定量检测2014年3月至2015年2月来该院儿童保健门诊进行常规体检的839名学龄前健康儿童的血清维生素D水平,并对结果进行统计分析。结果 839名参与检测的儿童血清25(OH)D平均水平为(38.1±14.3)ng/mL,缺乏率为7.03%,不足率为12.04%,适宜率为80.98%。学龄前儿童血清维生素D水平随着年龄的增长呈现出先下降后升高的趋势,各年龄组的维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05)。夏秋季维生素D水平高于冬春季,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别间维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐田区学龄前儿童维生素D仍有一定的缺乏率,应当继续采取积极措施提高维生素D水平。

PDCA循环管理法提高急诊检验项目周转时间达标率的作用分析

目的将PDCA循环管理法用于急诊检验项目中,分析该方法对提高急诊报告周转时间(TAT)达标率的作用。方法回顾并分析深圳市盐田区人民医院检验科2023年1月1—31日未实施PDCA循环管理的16655份急诊检验样本(包括血常规、凝血、生化、自动化免疫检测)及该院2023年9月1—30日实施第一轮PDCA循环管理后的13475份急诊检验样本TAT相关数据,探讨PDCA对提高急诊检验项目TAT达标率的作用。结果实施PDCA循环管理法后,急诊检验项目TAT达标率明显高于实施前(92.00%比78.69%,P<0.05);实施PDCA管理后患者对检验科的满意度明显高于实施前(97.00%比89.00%,P<0.05)。结论PDCA循环管理法可有效缩短急诊检验项目TAT,还可提高TAT达标率及患者满意度,值得在临床推广应用。

结核患者的结核分枝杆菌检验和分型

目的探讨结核患者的结核分枝杆菌检验和分型。方法采用琼脂糖凝胶的电泳和PCR技术,选取200株结核分枝杆菌六个能够变化的重复点进行检测,使用Version3.0及Gel-Proanalyzer3.0软件对检测的结果做一个基因型的分析,同时分析结核分枝杆菌分型与基因间的关系。结果这200株临床分离的株全部被鉴定是结核的分枝杆菌;VNTR显示结核杆菌株在不同的位点中具有多种形式的DNA指纹图谱。结论应用分子检测法,相比常规性方法,它具有全信息化、可以重复以及操作简单等优点。

血清PCT、IL-6联合超敏CRP检测对产后革兰氏阴性杆菌感染早期诊断的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测早期诊断产后革兰氏阴性杆菌感染的临床价值。方法选取2014年9月至2015年9月期间在我院妇产科实行剖宫产分娩,且经临床表现及细胞培养证实为革兰氏阴性杆菌感染者100例(观察组),另选取我院自然分娩的健康产妇100例(对照组),各种标本培养均为阴性,对所有产妇的血清PCT、IL-6、hs-CRP水平和阳性率,以及三者的敏感度、特异度和细菌感染诊断价值进行测定。结果观察组产妇血清PCT、IL-6和hs-CRP水平分别为(3.58±0.15)ng/m L、(39.25±6.08)ng/L和(14.37±2.31)mg/L,均高于对照组的(0.36±0.11)ng/m L、(12.83±5.12)ng/L和(3.21±0.03)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇PCT、IL-6、hs-CRP阳性率分别为76.0%(76/100)、72.0%(72/100)和43.0%(43/100),均明显高于对照组的8.0%(8/100)、15.0%(15/100)和4.0%(4/100),差异均有统计学意义(P<0.05);PCT的敏感度为81.7%,特异度为95.75%;IL-6的敏感度为92.5%,特异度为60.3%;hs-CRP的敏感度为70.9%,特异度为92.2%。其中,IL-6的敏感度最高,PCT和hs-CRP的特异度均较高。结论血清PCT、IL-6联合hs-CRP检测对诊断产妇产后是否有革兰氏阴性杆菌感染有一定的临床价值。

慢性前列腺炎患者尿道分泌物微生物组学分析

目的:探讨慢性前列腺炎(CP)患者尿道分泌物中微生物菌群结构差异,为CP的诊治提供可靠的病原学依据。方法:运用高通量二代测序技术检测33例CP患者尿道分泌物中的微生物,同时以30例健康男性作为对照组;采用秩和检验进行组间显著性差异分析,使用生物信息学软件进行数据处理,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:在种分类水平CP组尿道分泌物与健康对照组有17种菌存在显著性差异;LEFSe分析显示CP患者尿道分泌物中丰度差异显著的微生物是微球菌科、红蝽菌科、红蝽菌目、Coriobacteriia、Weeksellaceae、丛毛单胞菌科、肠杆菌科、肠杆菌目、黄单胞菌科、黄单胞菌目和银耳纲;PCA分析显示两组菌群结构差异显著。结论:CP与尿道菌群结构改变存在一定的相关性;CP可能不是由单一的微生物引起的,而是多种微生物共同作用的结果。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药基因检测及其同源性分析

目的:研究六安市人民医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因及同源性。方法:收集2018年4-6月分离自临床标本的肺炎克雷伯菌40株,用法国梅里埃VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏仪进行鉴定和药敏。采用改良Hodge试验(MHT)和改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)对40株菌进行碳青霉烯酶表型的筛选,采用PCR方法检测其是否携带已知的主要碳青霉烯耐药基因KPC、OXA-48、NDM-1。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对其进行同源性分析。结果:40株CRKP多分离自ICU病房(占55%),以呼吸道来源标本为主(占80%),对常用抗生素头孢菌素类、氨基糖苷类以及大环内酯类的耐药率均在80.0%以上。MHT和mCIM试验中有33株菌二者均为阳性,2株菌均为阴性,剩下5株MHT试验阳性而mCIM试验结果为阴性。32株菌携带KPC基因,未检出OXA-48及NDM-1基因。同源性分析结果显示40株CRKP分为7个型别,其中A型34株(占85%),B、C、D、E、F及G型各1株(各占2.5%)。结论:分离的CRKP以携带KPC-2基因为主,共有7个型别,以A型为主,为有效治疗和预防CRKP感染提供了参考依据。

影响新生儿干血片G6PD筛查试验结果的相关因素分析

目的 分析新生儿干血片红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）筛查试验过程中可能产生影响的各类因素,为提高临床质控水平、有效减少检测过程中的外在影响因素提供参考。方法 以该院2013年6月至2014年5月862例新生儿为研究对象,分别进行受试新生儿基本资料、标本留置时间、温度、打孔部位、血片去除、加酮试剂后仪器测定时间的分组研究,探讨G6PD测定结果的影响因素。结果 季节性上,春夏季新生儿G6PD水平明显低于秋冬季;分娩方式上,阴道产G6PD水平明显低于剖宫产;标本留置时间上,留置时间越长,G6PD水平越低;温度方面,2~8℃冷藏G6PD水平明显高于室温;血片去除方面,去除血片的G6PD水平明显高于不去除血片;加酮试剂后仪器测定时间方面,随着测定时间的延长,G6PD水平逐渐下降。干血片G6PD检测结果在季节、分娩方式、标本留置时间、温度、血片去除和加酮试剂后仪器测定时间方面检测数据比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。性别和打孔部位对G6PD水平变化无明显影响（P〉0.05）。结论 应在新生儿G6PD筛查过程中建立起完善有效的管理与质控机制,加强管理,并根据影响因素适当调整临床诊断的临界点,以减少假阴性或假阳性的产生,提高临床新生儿筛查的工作质量。

G6PD缺乏症基因型检测诊断与酶学诊断在应用中的比较分析

目的比较分析葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症利用基因型检测诊断与酶学诊断在临床中的应用效果。方法通过G6PD/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶(6PGD)比值法和多重SNa Pshot基因诊断技术对2014年6月至2015年9月进行常规检查的200例患者的静脉血标本进行G6PD缺乏症酶学诊断和基因型诊断,分析各自的检出情况。结果酶学诊断阳性率为4.5%。基因诊断突变率为22.0%,以c.[1311C>T(;)1365-13T>C]同义突变最常见(72.72%),错义突变率为5.35%。女性基因发生错义突变的比率明显低于男性,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,同性别的比较中,基因发生错义突变的几率明显低于另外两种突变类型,差异统计学意义(P<0.05)。多重SNa Pshot法基因分型结果均与DNA直接测序分析的结果完全一致。比值法无法检出同义突变,且漏检一例错义突变杂合子,其筛查错义突变的灵敏度和特异度分别是88.89%和100.00%。结论在G6PD缺乏症基因型检测中,G6PD/6PGD比值法虽可较有效地筛查错义突变但不能检出同义突变和全部的女性杂合子,而多重SNaPshot基因分型方法可有效检出多种G6PD基因突变类型。

小儿腹泻感染轮状病毒血象中异型淋巴细胞的变化

自1973年Bishop等首次发现轮状病毒(Rotavirus,RV)以来,关于RV感染的研究越来越深入,迄今为止,RV仍是世界范围内两岁以下婴幼儿严重腹泻最主要病原,特别是在发展中国家,每年至少有60万病儿死于RV腹泻,通常是婴幼儿致命性腹泻的首要病因[1],因此,深入研究RV感染后血象的异型淋巴细胞(Heterotypli Lgmph,HL)变化有重要意义.……

铅影响儿童骨代谢的流行病学调查

目的探讨铅摄入对儿童骨代谢的影响。方法选择2001年12月至2004年6月在深圳市盐田区人民医院住院的372例患儿进行了调查分析,并对其铅中毒现状进行统计描述。检测血清25-(OH)D3、BALP、Ⅰ型胶原纤维降解产物、PTH、尿钙(Ca)、尿羟脯氨酸(HPr)、尿肌酐(Cr)等指标,对比不同铅中毒水平的各组间上述指标的差异。结果血铅平均水平为(7.98±4.1)"g/dl,铅中毒率为38.7%,男童铅中毒率39.2%,女童铅中毒率38.1%,经统计男女性别无统计学意义(P>0.05)。血清25-(OH)D3以低血铅组高于高血铅组(P<0.05);血清BALP、β-crosslaps、PTH尿Ca/Cr与HPr/Cr均是以高血铅组高于低血铅组(P<0.05)。结论铅摄入过量可导致儿童骨吸收增加,应加强对儿童铅中毒的防治。

趋化因子IL-8和MCP-1在鼻咽癌中表达的初步研究

目的该研究拟探讨趋化因子IL-8和MCP-1在鼻咽癌病人与正常人血清中表达的情况。方法采用RT-PCR和WestemBlot检测39例鼻咽癌组织、2株鼻咽癌细胞系和17例正常鼻咽黏膜组织中的IL-8和MCP-1表达状况。ELISA检测趋化因子IL-8、MCP-1在鼻咽癌病人与正常人血清中表达的情况。结果在mRNA水平,RT-PCR显示IL-8、MCP-1在鼻咽癌组织表达明显高于正常鼻咽黏膜组织(P<0.05),在蛋白质水平,Westernblot分析发现MCP-1表达明显高于正常鼻咽黏膜组织(P<0.01);Epstein-Barr(EB)病毒阳性的鼻咽癌组织表达IL-8、MCP-1较EB病毒阴性的鼻咽癌组织表达增高,且差异有显著性(P<0.05);ELISA检测鼻咽癌患者血清中IL-8、MCP-1发现,其表达较正常人明显增高(P<0.05),而EB病毒阳性的鼻咽癌患者血清中的IL-8、MCP-1表达水平与EB病毒阴性的鼻咽癌患者血清中的表达水平差异有显著性(P<0.05)。结论趋化因子IL-8、MCP-1在鼻咽癌组织和血清中表达增高,EB病毒感染能促进二者的表达增加。

快速胶体金免疫层析法在疟原虫感染诊断中的应用

目的探讨快速胶体金免疫层析法(GICA)在疟原虫感染诊断中的应用价值。方法以传统的血涂片法为金标准,以抗疟药治疗有效性作为回顾性诊断依据,分析GICA在疟原虫感染诊断中的特异性、敏感性。结果检测发热病人334例,其中间日疟特异性达94.16%,敏感性达75%;恶性疟特异性98%,敏感性81%。结论GICA敏感性、特异性较高,具有较高的可靠性,且方便快捷适于现场应用。

耐喹诺酮类药物铜绿假单胞菌的质粒基因研究

目的研究耐喹诺酮类药物铜绿假单胞菌(PA)的质粒基因,并分析其耐药机制。方法临床分离的耐喹诺酮类药物的PA 100株,采用PCR法检测质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、qepA、aac(6′)-Ib-cr,并对阳性结果进行测序分析。结果 100株PA中检测出含有qnrA基因的菌株34株(34%);qnrB基因79株(79%);qnrD基因14株(14%);qnrS基因8株(8%);aac(6′)-Ib-cr基因55株(55%);未检测出qnrC和qepA基因的菌株。结论质粒携带的qnrA、qnrB/aac(6′)-Ib-cr耐药基因是PA耐喹诺酮类药物的主要机制。

血清βHCG、孕酮及雌二醇对宫外孕的诊断意义

目的 :研究和比较血清 βHCG、孕酮及雌二醇分别和协同对宫外孕诊断的意义。对象为 15名用手术诊断为宫外孕及 30名正常早孕的育龄妇女。方法 :用电化学发光法检测 βHCG、孕酮及雌二醇 ,t检验、卡方检验及Logistic回归评价 βHCG、孕酮及雌二醇对宫外孕的诊断意义。结果 :在宫外孕组 ,βHCG、孕酮及雌二醇分别是 :5 6 4 .89± 386 .81UI/L ,32 8.6 5± 15 6 .82nmol/L ,4 6 92 .5± 2 4 6 2 .5Pmol/L ,而正常早孕组则分别是 :5 0 73.4 5± 385 4 .2 6UI/L ,6 85 .2 4± 2 4 1.6 3nmol/L ,5 4 32 .5± 2 6 78.4Pmol/L ,其中 pHCG、孕酮两组比较P <0 .0 5。单用 βHCG诊断宫外孕的准确率为 73.3% ,与孕酮共同诊断的准确率为 93.3% ,两组比较有统计学意义。Logistic回归较低的pHCG、孕酮有利于宫外孕的诊断。结论 :pHCG是一个对宫外孕具有一定敏感性及特异性的诊断指标 ,但如果与孕酮共同分析 ,将进一步提高其敏感性及特异性。

肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药基因检测及耐药机制分析

目的:本研究对肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药基因进行检测,并对其相关的耐药机制分析。方法:对本院经Vitek2compact系统鉴定分离得到的40株多耐药肺炎克雷伯菌株进行耐药相关基因gyrA、gyrB、qnrA1、qnrB、qnrS1、qepA及aac(6')Ib-Cr的检测和分析。结果:研究发现40株多耐药肺炎克雷伯菌株中发生gyrA基因突变的有32株(80.0%),gyrB基因突变的有16株(40.0%),发生qnrA1、qnrB、qnrS1、qepA及aac(6')Ib-Cr基因突变的分别有4株(10.0%)、6株(15.0%)、4株(10.0%)、4株(10.0%)、和6株(15.0%)。结论:肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药与多种基因突变相关,但最主要的原因是gyrA基因突变。

TCT与高危型HPV DNA检测在宫颈病变中的诊断价值

目的 探讨液基细胞学技术（TCT）与高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈病变中的诊断价值.方法 对2008年1～6月在妇科门诊就诊的396例宫颈病变的患者进行TCT、高危型HPV DNA检测,以病理组织学诊断结果为金标准.结果 将ASCUS以上的病变作为细胞学阳性诊断,其阳性率为21.71%（86/396）,组织学将CINⅠ以上病变作为阳性诊断,阳性率为17.42%（69/396）,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;高危型HPV检测396例,阳性率为19.44%（77/396）,其慢性炎症、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ和SCC的HPV感染率分别为7.05%、49.28%、71.43%、100.00%.结论 TCT联合HPV DNA检测可提高宫颈疾病筛查的敏感度和阴性预测值.

高血压、冠心病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及临床意义

目的观察血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在高血压、冠心病患者中的变化,并探讨其临床意义。方法选择我院心内科于2015年1月至2016年1月期间收治的46例高血压合并冠心病患者为研究对象,将其分为稳定型心绞痛(SAP)组26例,急性冠脉综合征(ACS)组20例,选择未合并冠心病的高血压患者25例纳入高血压组,以及25例健康体检者纳入对照组,检测并比较各组受检者的血清Hcy及hs-CRP水平。结果血清Hcy、hs-CRP在对照组[(9.83±2.12)μmol/L、(1.42±0.78)mg/L]、高血压组[(14.82±3.05)μmol/L、(5.98±2.24)mg/L]、SAP组[(20.32±4.08)μmol/L、(9.85±3.29)mg/L]及ACS组[(23.24±4.27)μmol/L、(14.35±4.79)mg/L]均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清hs-CRP与Hcy呈显著正相关(r=0.595,P<0.05)。结论高血压患者血清Hcy、hs-CRP浓度明显升高,在高血压合并冠心病患者中升高更加明显,其可反映患者病情的严重程度。

改良流感嗜血杆菌培养基的研究

目的 评价自制改良不加血液的 ,以排除血液来源不同和热处理等因素影响的嗜血杆菌培养基和传统的羊血巧克力培养基分离嗜血杆菌的效果。 方法 将流感嗜血杆菌ATCC1 0 2 1 1接种于改良培养基和传统培养基上 ,计算和比较两种培养基上嗜血杆菌的平均生长指数。 结果 改良培养基与传统巧克力培养基的平均生长指数分别为 1 2 .55、8.96 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 结论 改良培养基是一种较好的流感嗜血杆菌培养基 。

乙肝病毒携带者铁代谢与血清铁调素相关性研究

目的:研究乙型肝炎病毒携带者血清铁调素与机体铁代谢的关系。方法:选取465例乙型肝炎病毒携带者为研究对象(重度肝炎组76例,中度肝炎组136例,轻度肝炎组253例),169例正常健康人员为对照组,比较各组血清铁调素、铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、C反应蛋白(CRP)的检测情况。结果:SI:重度肝炎组出现升高,与其他3组比较均有统计学差异(P<0.05),对照组、轻度肝炎组及中度肝炎组3组比较无统计学差异(P>0.05)。SF:任意两组比较均有统计学差异(P<0.05),随肝炎病情加重依次升高。铁调素:对照组、轻度肝炎组比较无统计学差异(P>0.05),重度肝炎组、中度肝炎组依次降低,与其他各组比较有统计学差异(P<0.05)。CRP:4组均存在统计学差异(P<0.05),随肝炎病情加重依次升高。相关性分析:铁调素与铁蛋白、CRP均呈负相关(P<0.05),相关系数以CRP较高,铁调素与血清铁无相关性(P>0.05)。结论:铁调素与慢性乙型肝炎的铁过载关系密切,铁调素降低的程度可反映疾病的严重性,重型乙型肝炎中普遍存在铁调素过低及铁过载现象,消除铁过载对延缓肝硬化进程有重要的临床意义。

PCR联合RDB技术检测β-地中海贫血基因结果分析

目的探讨PCR联合RDB技术检测β-地中海贫血基因的特异性和敏感性。方法选取在我院体检的50例β-地中海贫血基因携带者,随机分为两组各25例,对照组采用RDB技术检测,观察组利用PCR联合RDB技术检测β-地中海贫血基因携带者标本,比较两组患者的检测结果并进行统计学分析其特异性和敏感性。结果观察组患者在β-地中海贫血患者中,有11例患者β41-42(-TCTT)发生突变,约占44%,6例患者IVS-Ⅱ654(C→T),约占24%,还有3例患者β17(A→T)发生改变,约占12%;TATA盒-28(A→T)的有2例,约占8%;β71-72(+A)者1例,占4%;无法检测的有2例,约占8%。对照组检测率分别为32%、16%、12%、4%、8%和28%,两组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCR联合RDB技术检测β-地中海贫血基因与单用RDB技术检测相比较具有更高敏感性、特异性;同时联合检查具有高通量和快速的特点,可同时检测5个已知突变或未知突变;此外联合检查还可以进行质量控制,与传统检测方法相比具有成本低的优势。