盐田区学龄前儿童维生素D水平调查

目的了解深圳市盐田区学龄前儿童维生素D水平,为临床科学合理的补充维生素D提供实验室依据。方法采用液相色谱-串联质谱法定量检测2014年3月至2015年2月来该院儿童保健门诊进行常规体检的839名学龄前健康儿童的血清维生素D水平,并对结果进行统计分析。结果 839名参与检测的儿童血清25(OH)D平均水平为(38.1±14.3)ng/mL,缺乏率为7.03%,不足率为12.04%,适宜率为80.98%。学龄前儿童血清维生素D水平随着年龄的增长呈现出先下降后升高的趋势,各年龄组的维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05)。夏秋季维生素D水平高于冬春季,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别间维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐田区学龄前儿童维生素D仍有一定的缺乏率,应当继续采取积极措施提高维生素D水平。

深圳市盐田区6～36月龄基层社区儿童贫血状况及分析

目的分析6~36月龄基层社区儿童贫血的状况,并对其相关影响因素进行调查分析。方法选取2013年6月-2015年5月于广东省深圳市盐田区第二人民医院体检中心进行体检的6~36月儿童500例作为研究对象。检测血常规,分析儿童的贫血率、男女童之间的贫血率差异,以及不同年龄儿童贫血率差异,并对儿童贫血的相关影响因素进行调查分析。结果 500例儿童中共有124例出现贫血状况,贫血发生率为24.80%。124例贫血儿童中轻、中、重度以及极重度贫血发生率分别为16.80%、8.00%、0.00%、0.00%。男性儿童的贫血率显著高于女性儿童(χ~2=2.057,P=0.049)。相比其他年龄组的儿童,6~12月龄儿童贫血发生率较高(χ~2=4.469,P=0.024)。Logistic回归分析表明,添加辅食时间、半年内喂养方式、父母文化程度、母亲是否贫血、饮食习惯(包括不良饮食习惯等)、是否经常吃蛋黄、出生体重、经济条件为6~36月龄基层社区儿童贫血的相关影响因素。结论该社区6~36月龄儿童贫血率较高,提高儿童家长育儿知识,指导家长合理喂养为今后改善儿童贫血的发展方向。

盐田辖区上呼吸道感染耐药情况分析

目的:研究我院辖区居民细菌性上呼吸道感染的病原菌分布及其对抗生素的敏感性,让辖区内科同仁使用抗生素时参考。方法:选择2014年6月~2016年11月使用经验抗生素治疗细菌性上感231例进行咽拭子培养,其中200例阳性标本进行细菌鉴定及药敏培养,统计细菌培养阳性比例、细菌种类,对比经验治疗中,使用了敏感抗生素的比例、使用了耐药抗生素的比例。结果:上呼吸道感染细菌培养阳性率为86.5%,感染的病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占73.5%,其次为格兰氏阳性球菌,占24.5%。病原菌对常用药中的头孢噻肟、头孢哌酮较为敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素较不敏感。200例经验抗生素治疗符合敏感的153例,占76.5%,不敏感的47例,占23.5%。结论:辖区细菌性上呼吸道感染的经验抗生素治疗中,有少部分与细菌培养不一致,本次研究可作为区域选择抗菌药物时参考。

芍倍注射液治疗内痔的多中心临床分析

目的观察芍倍注射液注射治疗内痔的临床疗效。方法将180例Ⅰ、Ⅱ期内痔患者随机分为试验组(98例)和对照组(82例),两组患者分别给予芍倍注射液、消痔灵注射液注射治疗,观察并比较两组临床疗效及不良反应。结果两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组临床疗效明显优于对照组。术后3d,试验组肛门疼痛、便血、肛门坠胀、排尿困难、痔黏膜、痔核大小积分均明显低于对照组(P<0.05)。术后7d,除肛门疼痛、排尿困难积分外,试验组其他症状、体征积分均明显低于对照组(P<0.05)。试验组局部硬结和排便困难发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论芍倍注射液注射治疗内痔,安全有效,尤其能减轻患者术后疼痛、便血、肛门坠胀及排尿困难等症状。

无针注射器与诺和笔皮下注射胰岛素对糖尿病患者血糖控制的交叉对照研究

目的:观察无针注射器(QS-M)和诺和笔皮下注射胰岛素对糖尿病患者血糖控制的影响。方法:20例门冬胰岛素30笔芯治疗稳定的糖尿病患者随机交叉分组,分为无针注射器组和诺和笔组,分别采用无针注射器和诺和笔皮下注射胰岛素,比较2种注射方式对指尖血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的影响。受试者填写疼痛感受量表以评估注射体验。结果:2种注射方式比较,糖化血红蛋白、糖化血清蛋白及各时段指尖血糖差异无显著性(均P>0.05);年龄≥50岁患者,无针注射器组各时段指尖血糖均高于诺和笔组,其中早餐后2 h血糖及中餐前血糖有显著性差异(均P<0.01);年轻患者(年龄<50岁)使用无针注射器后各时段指尖血糖低于诺和笔组,差异无统计学意义(均P>0.05)。15名(75%)受试者使用无针注射器疼痛感明显减轻,且均未出现硬结现象。结论:无针注射器注射胰岛素控制血糖效果肯定,痛感明显减轻,携带方便,不会产生皮下硬结。

维格列汀联合二甲双胍治疗对2型糖尿病合并心脑血管疾病IMT、血清APN及Hcy水平的影响

目的观察维格列汀联合二甲双胍治疗对2型糖尿病合并心脑血管疾病颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)、血清脂联素(adiponectin,APN)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响,探讨2型糖尿病并发心脑血管疾病的危险因素。方法将150例初诊2型糖尿病合并心脑血管疾病患者随机分为3组:A组50例采用维格列汀治疗,B组50例采用二甲双胍治疗,C组50例采用维格列汀联合二甲双胍治疗,治疗3个月后,比较3组治疗前后血糖控制情况及IMT、APN和Hcy水平改善情况。结果治疗后A、C组IMT、Hcy均较治疗前明显降低,APN较治疗前明显增加,且C组改善程度较A、B组更为显著(P<0.05)。相关分析结果显示,IMT与HOMA-IR(r=0.356,P=0.013)、LDL(r=0.363,P=0.009)、Hcy(r=0.756,P=0.022)呈正相关,与HDL(r=-0.461 P=0.001)、APN(r=-0.482,P=0.000)呈负相关。结论 HOMA-IR、LDL、Hcy升高,HDL、APN降低是2型糖尿病患者IMT增厚的危险因素。维格列汀联合二甲双胍治疗可有效降低其IMT值及Hcy水平,增加APN含量。

高血压、冠心病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及临床意义

目的观察血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在高血压、冠心病患者中的变化,并探讨其临床意义。方法选择我院心内科于2015年1月至2016年1月期间收治的46例高血压合并冠心病患者为研究对象,将其分为稳定型心绞痛(SAP)组26例,急性冠脉综合征(ACS)组20例,选择未合并冠心病的高血压患者25例纳入高血压组,以及25例健康体检者纳入对照组,检测并比较各组受检者的血清Hcy及hs-CRP水平。结果血清Hcy、hs-CRP在对照组[(9.83±2.12)μmol/L、(1.42±0.78)mg/L]、高血压组[(14.82±3.05)μmol/L、(5.98±2.24)mg/L]、SAP组[(20.32±4.08)μmol/L、(9.85±3.29)mg/L]及ACS组[(23.24±4.27)μmol/L、(14.35±4.79)mg/L]均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清hs-CRP与Hcy呈显著正相关(r=0.595,P<0.05)。结论高血压患者血清Hcy、hs-CRP浓度明显升高,在高血压合并冠心病患者中升高更加明显,其可反映患者病情的严重程度。

艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察

目的:探讨艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法:选择口服降糖药后血糖控制不佳的超重或肥胖T2DM患者24例,予艾塞那肽联合二甲双胍治疗,比较治疗前后体重、腰围、血压、BMI、血脂、血糖控制及胰岛素分泌指数(HOMA-%B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果:治疗后患者体重、BMI、腰围、SBP、DBP、FBG、2h PBG、TC、TG、Hb A1c、HOMA-IR较治疗前均显著降低,而空腹C肽及HOMA-%B较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);胃肠道反应为最常见的不良反应,且无严重低血糖反应。结论:艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖T2DM患者,可有效控血糖,降低体重,改善血脂代谢及β细胞功能和减轻胰岛素抵抗,且低血糖反应发生率低,是一种安全有效的理想治疗方案。

中药熏洗联合功能康复锻炼治疗外伤后手僵硬效果观察

目的观察中药熏洗联合功能康复锻炼治疗外伤后手僵硬的临床效果。方法将外伤后手僵硬患者随机分为观察组和对照组。2组均接受常规治疗,观察组在此基础上给予自拟中药组方熏洗和功能康复锻炼治疗,2组均以7 d为1个疗程,治疗3个疗程。观察2组治疗前后手功能、手总活动度以及手皮肤感觉功能状况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后CARROLL手功能评分、TAM度数和Barthe指数均显著改善(P均<0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P<0.05);治疗后2组手皮肤感觉功能分级显著改善(P均<0.05),且观察组手皮肤感觉功能分级显著优于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗联合功能康复锻炼治疗能够有效改善外伤后手关节僵硬,提高患者手功能恢复,安全可靠。

超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响

目的:探讨超声刀联合高频双极电凝对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响。方法:选择94例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组采用传统手术治疗方法,观察组采用超声刀联合高频双极电凝手术治疗。比较2组手术指标、血清学指标、喉返神经及甲状旁腺损伤情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、切口大小、术后引流量、住院时间均明显少于对照组(P<0.01);观察组手术后血磷水平明显低于对照组,而血钙和甲状旁腺素水平均明显高于对照组(P<0.01);观察组甲状腺功能低下的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超声刀联合高频双极电凝有助于优化手术指标,稳定血清学指标,减少喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率。

针灸联合药物治疗单纯性功能性便秘的效果分析

目的探讨针灸联合药物治疗单纯性功能性便秘的效果。方法选取本院2012年4月~2014年4月收治的80例单纯性功能性便秘患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。观察组给予针灸联合药物治疗,对照组则仅给予药物治疗,比较两组的临床症状评分和治疗效果。结果观察组治疗1、2个周期后的症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为97.5%,显著高于对照组的72.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针灸联合药物治疗可明显改单纯性功能性便秘患者的临床症状,促进其肠胃功能恢复,值得临床推广应用。

三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值

目的总结探讨三维超声诊断女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的临床价值。方法选取45例FPFD患者为观察组,选取同期45例体检正常的女性为对照组,所有患者经会阴及阴道二维超声检查,再以三维超声检查,观察两种检查下盆底功能障碍性疾病的检出率差异。结果观察组45例患者三维超声检出FPFD准确率97.78%明显高于二维超声检出准确率82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。三维超声检查下显示观察组患者盆膈裂孔前后径明显高于对照组,而肛提肌厚度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论三维超声检查女性盆底可获取其相关功能参数,观察到盆底解剖结构,有助于FPFD的早期诊断,对女性盆底功能改善有重要帮助,值得推广使用。

超声评价2型糖尿病肾病患者肾小球滤过率对颈动脉血管重构的影响

目的探讨应用超声评价2型糖尿病肾病患者肾小球滤过率(GFR)对颈动脉血管重构的影响。方法将2011年11月至2012年11月深圳市盐田区第二人民医院收治的73例2型糖尿病肾病颈动脉粥样硬化患者按照GFR不同分为两组:GFR≥60 m L/(min·1.73 m2)为A组38例,GFR<60 m L/(min·1.73 m2)为B组35例;另外,选择同期收治的40例健康志愿者作为对照组(C组)。应用高频超声测量受试者颈动脉血管总面积,计算重构指数(RI)。结果 B组血管重构的发生率大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A以无重构为主。B组负性重构的发生率41.67%(25/60)与C组7.14%(1/14)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声可以准确、快捷地监测2型糖尿病肾病颈动脉粥样硬化患者颈动脉血管重构情况。

围刺法治疗骶髂关节致密性骨炎临床研究

目的:观察围刺法治疗骶髂关节致密性骨炎的临床疗效。方法:将82例患者随机分为2组各41例,对照组使用布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组采用针灸围刺法,在局部疼痛较重的痛点周围,选用阿是穴、委中、肾俞、承山、秩边、太溪针刺治疗。观察2组治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS),比较治疗效果。结果:总有效率治疗组为92.68%,对照组为78.05%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组治疗后疼痛程度明显缓解,VAS评分显著减少,各疗程与对照组同期比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:针灸围刺法治疗骶髂关节致密性骨炎的效果明显。

FMEA护理管理模式对产后尿潴留的影响

目的:探讨FMEA护理管理模式对产后尿潴留的影响。方法:选取2015年1~6月我院妇产科经阴道分娩的产妇103例为对照组,2015年7~12月经阴道分娩的产妇103例为观察组,对照组实施一般护理,观察组采用FMEA护理管理模式,成立FMEA团队,进行失效模式分析,绘制流程图,找出潜在失效模式,计算危机值并制定相应的改进措施并落实,比较两组产妇产后尿潴留发生率、舒适度及护理满意度情况。结果:观察组产妇产后排尿时间早于对照组(P<0.05),尿潴留发生率低于对照组(P<0.05),舒适度及满意度高于对照组(P<0.05)。结论:FMEA护理管理模式可以有效降低孕妇产后尿潴留发生率,有利于提升产妇的舒适度及满意度,提高妇产科护理质量。

叶酸联合多种维生素对子痫前期的预防作用

选取2013年8月~2015年10月在本院定期产检及分娩的孕产妇762例,根据孕产妇妊娠期间有无规律服用叶酸片和维生素C、D、E等,分为A组（n=241）、B组（n=292）和C组（n=229）,其中A组孕产妇产前规律服用叶酸片和维生素C、D、E;B组孕产妇产前规律服用叶酸片,但并未口服维生素C、D、E,C组孕产妇无服用叶酸片和维生素C、D、E。统计各组子痫前期发生率,并进行组间比较。A、B和C组子痫前期发生率分别为5例（2.07%）、6例（2.05%）、13例（5.68%）,A、B组子痫前期发生率明显低于C组（P〈0.05）,但A、B组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组孕产妇产时孕周及新生儿Apgar评分〈7分、产后出血、胎盘早剥等发生率的比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。妊娠期间规律口服叶酸片对预防子痫前期的发生具有一定的作用,但联合口服多种维生素对该作用无明显影响。

多参数心电监护仪保护套的改良与应用

目的:对多参数心电监护仪保护套进行改良,组配成便捷、高效的多参数心电监护仪,以提高心电监护仪导联线的使用寿命,减少科室的耗材成本及提高护理工作效率。方法:选取2012年1月—2013年12月我院急诊及临床各科室使用深圳市迈瑞器械有限公司生产的原装心电监护仪(型号:BeneView/T5)12台随机分为观察组与对照组,每组6台,观察组对传统的仪器外套进行了改良,添加一个布套以分别存放各种导线及电极片。观察两组导线观察期内导线的维修情况。结果:两组各导线维修次数比较,血压、体温联接导线维修情况比较差异无统计学意义(P均>0.05);心电、血氧联接导线维修情况比较有统计学意义,(P均<0.05)。结论:多参数心电监护仪保护套改良后,导线维修次数减少,降低了科室的耗材成本且便于护理人员操作,提高了护理工作效率,值得临床推广应用。

婴幼儿缺铁性贫血的饮食护理效果分析

探讨饮食干预护理婴幼儿缺铁性贫血的效果。随机抽取治疗的52例缺铁性贫血患儿作为研究对象,随机分为试验组与对照组各26例,试验组在常规治疗的基础上给予饮食干预,对照组给予常规治疗,治疗过程中需对研究对象的血常规进行记录,整理后将两组数据进行对比分析。试验组有效率(92.31%)明显高于对照组(69.23%),同时试验组无效人数显著少于对照组;试验组治疗前血常规与对照组相比并无明显差异,但试验组与对照组在饮食干预治疗和常规治疗后,血常规检测发生了变化,试验组各项检查接近正常范围,对照组各项检查向正常范围内靠近,但与试验组存在明显的差异。饮食干预对治疗婴幼儿缺铁性贫血有显著的效果,值得推广。

研究小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果

目的探讨小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果。方法 60例小儿急性喉-支气管炎患儿,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组以地塞米松静脉滴注治疗,观察组以布地奈德雾化吸入治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果观察组总有效率为90.0%优于对照组的66.7%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.7%,对照组为10.0%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗临床效果显著,优于地塞米松治疗,值得临床推广应用。

麝香保心丸联合西药治疗冠心病心肌梗死临床疗效及不良反应观察

目的研究麝香保心丸联合西药治疗冠心病心肌梗死的效果以及安全性。方法 80例冠心病心肌梗死患者中,随机将患者分成对照组和观察组,各40例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组的西药治疗基础上采用麝香保心丸治疗,对比两组患者的治疗效果指标值。结果观察组患者的治疗总有效率97.5%高于对照组的82.5%,观察组患者的肌红蛋白、C反应蛋白(CRP)和谷草转氨酶(AST)值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心肌梗死效果确切,有助于促进患者临床症状的缓解,减轻炎症反应,降低肌红蛋白水平,促进患者康复,值得推广应用。